Koma efter et slagtilfælde opstår som følge af hjerneskade. Det er ledsaget af en fuldstændig nedlukning af alle menneskelige systemer. Denne tilstand opstår som en beskyttelse af kroppen mod yderligere ødelæggelse og er reversibel, men kun under visse forhold. Koma efter et slagtilfælde forsvinder kun, hvis patienten får passende pleje og behandling.
Årsager til koma
Koma efter et slagtilfælde opstår af flere årsager:
- Redelig blødning i kraniehulen, nemlig direkte ind i den menneskelige hjerne. Denne grund er den mest almindelige.
- Iskæmisk cerebrovaskulær sygdom. Patologi er ledsaget af et fuldstændigt ophør af blodgennemstrømningen til hjernens kar. Dette forårsager igen akut iltsult og følgelig koma.
- Koma kan føredegenerativ tilstand af væggene i blodkarrene. Patologien kaldes aterom.
- I tilfælde af alvorlig forgiftning af kroppen på grund af eksponering for giftige kemikalier og/eller andre farlige stoffer, opstår koma som følge af en overdosis.
- Med en pludselig ændring i tilstanden af bindevævet i hjernen. Denne patologi kaldes kallaginesis.
- Når et specifikt protein akkumuleres i hjernens kar.
- Koma kan være resultatet af mangel på visse vitaminer i kroppen. Denne tilstand er yderst sjælden, men forekommer stadig i lægepraksis.
- Blodsygdom. Dette kan skyldes en infektion eller en autoimmun sygdom.
Typer af streger
Hovedårsagen til koma er et slagtilfælde. Der er flere typer af denne patologi.
- Slagtilfælde som følge af åreforkalkning. Det opstår på grund af dannelsen af en plak på karvæggen, som igen er dannet af et overskud af kolesterol i kroppen. En trombe, der kan blokere blodgennemstrømningen, kan dannes i en anden del af karret og overføres til hjernens kar med blodgennemstrømning.
- En blodprop, der kan afskære blodgennemstrømningen, kan dannes i en af hjertets ventrikler og derefter overføres til hjernens smalle kar, hvor den sætter sig fast. Dette fænomen kaldes kardioemboli.
- Lacunar slagtilfælde er en patologi forårsaget af kardeformitet. Dette fører til diabetes mellitus eller en anden sygdom, der kan ødelægge væggene i blodkarrene.
- En hæmodynamisk lidelse, der forårsager et slagtilfælde, er oftest ledsaget af kronisk hypertension - forhøjet blodtryk.
Fare for patologi
Hvis et slagtilfælde blev ledsaget af voldsom blødning fra et beskadiget kar, så er koma i dette tilfælde næsten uundgåelig. Hvis patienten ikke får kompetent lægehjælp i tide, vil han ikke kun have koma efter et slagtilfælde, men også lammelse af lemmerne eller halvdelen af kroppen. Tale, syn, hørelse og en række andre funktioner kan også gå tabt.
Hvad er koma
Koma efter et slagtilfælde er en almindelig tilstand, men i hvert enkelt tilfælde forløber det i henhold til et individuelt scenarie. Patienten mister kontakten til omverdenen og følsomheden af forskellige organer, tiden tilbragt i denne tilstand afhænger af sværhedsgraden og omfanget af slagtilfældet.
Ifølge forskellige kilder kan denne tilstand hos en patient vare fra 2-3 dage til flere år. Og dette er forudsat, at personen modtog lægehjælp til tiden. Prognosen for de patienter, der modtog det for sent, er som regel skuffende.
Tegn på koma
Koma opstår ikke altid pludseligt, ledsaget af et pludseligt tab af bevidsthed. Nogle gange falmer en persons hjerne gradvist, mens patientens adfærd viser karakteristiske tegn.
- Patientens tale er forstyrret, ord bliver givet med besvær, stemmen lyder svag - knap hørbar. Et forsøg på at udtale en sætning gives til en person med vanskeligheder.
- Patientens sind er forvirret, delirium begynder.
- Patienten mister evnen til at bevæge sig selvstændigt. Han har brug for hjælp til at stå oprejst.
- Smertefuld døsighed opstår, og selve søvnen kan vare fra 10 til 20 timer.
- Patienten begynder ofte at føle sig syg, op til alvorlige opkastninger.
- Pulsen bliver svag, svær at mærke.
- Hyppigheden af indånding-udånding er reduceret til et farligt minimum.
- Personens hænder og fødder bliver kolde.
- Patientens analsfinkter og blære slapper af. Dette er ledsaget af ufrivillige afføringer og vandladning.
- Elever holder op med at reagere på lys - de udvider sig og bliver i den position.
Hvornår skal man slå alarm?
Efter et slagtilfælde, på vej ind i koma, kan patienten refleksivt bevæge sine lemmer, trække vejret, sluge mad. Hvis der ikke er en sådan aktivitet, er den forbundet til kunstigt åndedræt og tvangsfodringsudstyr.
Hvis en person har et eller flere tegn på forestående koma, skal de straks tilses af en læge. Det sker jo, at patienten ikke selv har mistanke om, at han har haft et slagtilfælde, og afskriver de symptomer, der er opstået som en kraftig hovedpine eller en voldsom stigning i blodtrykket.
Typer af koma
Det er muligt at falde i koma efter et slagtilfælde med enhver sværhedsgrad af slagtilfældet, fordi koma også er opdelt i forskellige grader af dybde.
- Mild eller første grad af koma viser sig ved fraværet af patientens reaktion på stimuli, men ved tilstedeværelsen af evnen til selvstændigttrække vejret og spise. Han kan endda bevæge sig inde i sengen, det vil sige ændre sin stilling. Nogle gange reagerer han på en direkte appel til ham. Chancerne for at overleve med koma af 1. spsk. efter et slagtilfælde er meget høje.
- I koma af anden grad er patienten i dyb søvn. Hans vejrtrækning er ustabil, ventrikelflimmer og sjældne konvulsive muskelsammentrækninger observeres. Overlevelsesraten for denne grad af koma er ekstrem lav.
- I den tredje fase af koma hæmmes alle funktioner i organismerne - svag vejrtrækning, afbrydelser i hjertebanken, manglende respons på lys og stimuli. Patienten kontrollerer ikke sin blære og analsfinkter. Dødeligheden med denne grad af koma er næsten hundrede procent.
- I det fjerde trin af koma er patienten ude af stand til at trække vejret på egen hånd, hans kropstemperatur er farligt lav, der er muskelatoni, manglende respons på lys og stimuli. Den menneskelige hjerne udfører ingen funktioner. Dødeligheden er 100%.
Prognosen for koma efter et slagtilfælde afhænger helt af graden af patologi, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere alvorligheden af skaden korrekt.
Diagnose af koma
Når lægerne beregner chancerne for at overleve koma efter et slagtilfælde, stoler læger på mere end blot tegn og symptomer, der viser sig udadtil. Til dette bruges også en laboratorieblodprøve og instrumentelle undersøgelser af hjernen. Dette kan være et røntgenbillede, angiogram eller en CT-scanning. Den sidste metode er den mest effektive og informative. Kun en komplet undersøgelse og analyse af skaden forårsaget af hjernen af et slagtilfælde,samt at identificere årsagen til et slagtilfælde gør det muligt at forudsige patientens tilstand.
Behandling af en komatøs patient
Når en person er faldet i koma efter et slagtilfælde, er al terapi rettet mod at forbedre og stabilisere hans vitale funktioner. Åndedrætsfrekvens, hjerteslag, ernæring genoprettes nødvendigvis. Hvis patienten ikke kan trække vejret på egen hånd, tilsluttes han en ventilator. Ernæring gives intravenøst. Hjertemonitoren overvåger konstant hjertets arbejde, og hvis hjertebanken svigter, får patienten øjeblikkelig hjælp til at stimulere hjertemusklen.
Derudover udføres en række aktiviteter på den menneskelige hjerne, herunder en kirurgisk operation for at eliminere følgerne af et slagtilfælde, nemlig blod og beskadigede blodkar. Blodgennemstrømningen i hjernen genoprettes, så blodet fortsætter med at levere ilt til hjernecellerne.
En person i koma efter et slagtilfælde skal gennemgå et fuldt behandlingsforløb for konsekvenserne, kun dette øger chancerne for at overleve.
Omsorg for den komatøse patient
Et koma efter et slagtilfælde kan vare i vilkårligt lang tid - fra 3 dage til flere år, og patientens overlevelse afhænger i dette tilfælde ikke kun af terapi, men også af ordentlig pleje af ham.
For eksempel, hvis en patient var i koma i en måned efter et slagtilfælde eller endnu længere, og samtidig fik tilstrækkelig behandling og pleje, så har han en betydelig chance for at komme sig selv efter så lang en periode af at være bevidstløs.
Ja, der er madikke kun gennem indføring af næringsopløsninger i blodet, men også gennem specielle rør i maven. De serverer flydende mad, der ligner babymad i konsistens og sammensætning.
Patienten skal holdes ren og regelmæssigt vendes af medicinsk personale fra side til side for at forhindre udvikling af liggesår. Hans hud skal behandles med specielle antibakterielle opløsninger og masseres ved kontaktpunkterne med madrassen for at forbedre blodcirkulationen.
Samtidig vaskes patienten regelmæssigt, inklusive håret på hovedet og kroppen. Mundhulen behandles med specielle opløsninger, så der ikke udvikles caries.
Rehabilitering efter koma
Efter et koma og et slagtilfælde har patienten brug for ordentlig genoptræning. Faktisk, under den ubevidste tilstand, muskelatrofien, forværres kroppens generelle tilstand.
Patienten kommer ikke altid helt og med det samme til fornuft. Som regel tager dette også tid. For det første starter en person delirium med kort oplysning af bevidstheden. Så begynder disse perioder at blive længere. Reaktionen på ydre stimuli og smerte vender tilbage.
For en fuld restitution behandles patienten af en fysioterapeut, der genopretter muskeltonus ved hjælp af apparatterapi, og vigtigst af alt, fysisk træning. Patienten begynder at lave øvelser gradvist fra en liggende stilling, hvilket øger belastningen over tid. Alle øvelser udføres under opsyn af en fysioterapeut og i henhold til dennes anbefalinger.
Et vigtigt aspekt af rehabilitering er assistancenære pårørende til patienten. Under alle disse forhold kan en person efter et slagtilfælde og koma genoprette alle sine funktioner fuldstændigt. Også selvom et slagtilfælde førte til irreversible ændringer i den menneskelige hjerne. Det er trods alt kendt, at funktionerne i beskadigede områder af hjernen kan overtages af dens sunde dele. Der er tilfælde, hvor patienten fortsatte med at leve et norm alt liv efter fjernelse af en hel hjernehalvdel. Selvfølgelig efter et langt behandlings- og genoptræningsforløb.
Forebyggelse
For at forhindre koma skal du undgå risikoen for slagtilfælde på alle mulige måder. For at gøre dette skal du overvåge dit helbred, regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser. Du er nødt til at opgive dårlige vaner som at ryge og drikke alkohol. De ødelægger trods alt væggene i blodkarrene i hjernen. Du skal spise rigtigt, undgå at spise fed og stegt mad, da dette øger risikoen for at udvikle kolesterolplaques på væggene i blodkarrene.
For at forbedre blodgennemstrømningen og derfor normalisere blodtrykket, skal du træne regelmæssigt eller i det mindste gå mere. Dette er især vigtigt for folk, der fører en stillesiddende livsstil i forbindelse med deres professionelle aktiviteter.
Det er meget vigtigt at kende de første symptomer på et slagtilfælde - følelsesløshed i ansigtets hud, lammelse af lemmerne, bevidsthedstab, takykardi. Når alt kommer til alt, jo hurtigere en person bliver hjulpet med et slagtilfælde, jo højere er hans chancer for en fuld genopretning. En koma, der ledsager et slagtilfælde, er en meget farlig tilstand, der grænser op til døden. I dette tilfælde er hurtig handling og korrekt opfølgende terapi vigtigt. Efter et slagtilfælde og koma er der chancer for en fuld genopretning af alle kropsfunktioner, men rehabiliteringsperioden vil alligevel tage lang tid.
