Atrofi af lillehjernen er en sygdom i den lille hjerne af progressiv, men ikke hurtig, karakter med degenerative forandringer. Processen er forårsaget af trofiske forstyrrelser. Patologi er udt alt i historien og forekommer af en række forskellige årsager. Oftere diagnosticeret efter 40 år.
Hvad sker der ved atrofi?
Først og fremmest dør Purkinje-celler, store nerveceller i cerebellar cortex. Nervefibre mister deres kappe - demyelinisering af fibre sker både i det centrale og i det perifere nervesystem. De dentate kerner i cellerne, der udgør lillehjernen, dør også.
Cerebellum eller cerebellum: generelle begreber
Hos en nyfødt er lillehjernens vægt omkring 20 g - 5 % af kropsvægten. Efter fem måneder tredobles massen. I en alder af 15 når lillehjernen 150 g og vokser ikke længere. Udseendemæssigt ligner den hjernehalvdelene, for hvilken den også kaldes den lille hjerne. Det er placeret i den bageste kraniale fossa. Fra oven er det dækket af hjernens nakkelapper, under lillehjernen er medulla oblongata og broen.
Gennem sine hvide stoffibre er lillehjernen forbundet med alle dele af storhjernen. Den har tre afdelinger:
- Den ældste oprindelse er krogen.
- Old - en orm, der er placeret i lillehjernens midtlinje.
- Ny - to halvkugler, der ligner store halvkugler. Evolutionært set er dette den mest udviklede del. Hver halvkugle har tre lapper, og hver af dem svarer til en del af ormen. De cerebellare halvkugler har grå og hvid substans. Grå - bark, hvid - fibre med kerner: sfæriske, takkede, dæk. Disse kerner tjener til at lede impulser og spiller en stor rolle.
Cerebellar funktioner
Cerbellums hovedfunktion:
- motorisk koordination og vedligeholdelse af muskuloskeletal tonus;
- glathed og proportionalitet af bevægelser;
- kropsbalance konstant;
- tyngdepunkt;
- muskeltonus er reguleret og korrekt omfordelt.
På grund af lillehjernen arbejder musklerne jævnt og kan udføre alle daglige bevægelser. For det meste er lillehjernen ansvarlig for tonus i ekstensormusklerne.
Derudover er lillehjernen involveret i ubetingede reflekser: gennem sine fibre er den forbundet med receptorer i forskellige dele af kroppen. Når den udsættes for enhver stimulus, kommer en nerveimpuls ind i lillehjernen fra receptoren, hvorefter der straks gives respons i hjernebarken.
Ved atrofi er nervefibre beskadiget. Krænket koordination, gang og balance i kroppen. Disse karakteristiske symptomerer forenet under den generelle betegnelse "cerebellar syndrom".
Dette syndrom er karakteriseret ved lidelser af vegetativ karakter, motorisk sfære, muskeltonus, som umiddelbart forringer patientens livskvalitet.
Årsager til atrofi
Med atrofi modtager det berørte område ikke næring og ilt. Der udvikles irreversible processer, organets størrelse mindskes, og det udtømmes.
Blandt de mulige årsager til cerebellar atrofi er følgende:
- Meningitis. Dette er en infektionssygdom i hjernens membraner, hvor betændelse påvirker forskellige dele af hjernen. Cerebellar atrofi med det udvikler sig på grund af vaskulær skade og direkte påvirkning af bakterielle toksiner.
- Tumorer i nærheden af cerebellum (posterior kraniefossa). Efterhånden som tumoren vokser, presser den på lillehjernen og nærliggende dele af hjernen. Blodforsyningen til væv lider, og atrofi kan begynde.
- Hypertermi, hedeslag. Ved høje temperaturer forstyrres trofismen af hjernevæv og nerveceller og fører til deres død.
- Atherosklerose i hjernekar. Mekanismen for trofisk forstyrrelse er forbundet med den samme forstyrrelse af blodgennemstrømningen. Nerveceller begynder at dø, og lidelser opstår. Arteriernes lumen indsnævres, og den mister sin elasticitet. Desuden er endotelet beskadiget i karrene med udvikling af aterosklerotiske plaques her.
- Diabetisk kapillaropati ved diabetes mellitus.
- Trombose og blokering af lumen i blodkar, der opstår ved vaskulær vaskulitis. Kan også forårsage fejlernæring og dødneuroner.
- Komplikationer efter et slagtilfælde - udseendet af iskæmiske områder, når der er mangel på blod i dem, forårsager deres død og som følge heraf atrofi af lillehjernen.
- TBI.
- Forskellige blødninger - dannelsen af ar og cyster ender, hvilket også forstyrrer vævstrofisme.
- E-vitaminmangel.
- Indtagelse af visse stoffer, alkohol, giftige stoffer kan udløse udviklingen af diffus atrofi i hjernen og lillehjernen.
I de fleste tilfælde kan årsagen til atrofi ikke bestemmes. Sygdomme i lillehjernen er medfødte og erhvervede.
Medfødt atrofi
Harvelig patologi i cerebellum er et kollektivt syndrom, sjældent.
Medfødt atrofi af lillehjernen er sporadisk, og børn diagnosticeres norm alt med cerebral parese. Først med udviklingen af et lignende klinisk billede hos flere familiemedlemmer, bliver sygdommens arvelige-familiære karakter sædvanligvis tydelig.
Typer af atrofi
Atrofi af cerebellar vermis forekommer oftest. Cerebellar-ormen er ansvarlig for at lede nerveimpulser af informativ karakter mellem hjernen og forskellige dele af kroppen, balancen i tyngdepunktet. På grund af dets nederlag udvikles vestibulære lidelser, ubalance og koordination af bevægelser opstår både ved gang og hvile, og der opstår en konstant rysten.
Diffus atrofi af lillehjernen betyder udvikling af atrofi samtidigt i andre dele af hjernen. Dette sker ofte med alderen. De mest almindelige manifestationer af dette er sygdommeAlzheimers og Parkinsons.
Atrofi af cerebellare hemisfærer viser sig ved patientens afvigelse, når han går fra en given retning mod det patologiske fokus. Dette er især tydeligt, når du forsøger at lave en tur.
Atrofi af cerebellar hemisfæren er oftest sekundær, kryds. De forekommer på den modsatte side af den berørte hjernehalvdel med hemiplegi, hvis patologien opstod i embryogenese eller i en tidlig alder på op til tre år. Hemiplegi - lammelse af halvdelen af kroppen, klinisk skjuler det cerebellare symptomer. Atrofi af cerebellar hemisfærer er ledsaget af ødelæggelse af nervevævet i hele hjernen. I sådanne tilfælde forekommer subatrofi af de cerebrale hemisfærer og manifesterer sig klinisk i begyndelsen af senil demens.
Atrofi af cerebellar hemisfære (dette er den samme halvkugle) kan være forbundet med tilstedeværelsen af tumorer, cyster, infarkter i dette område. Hvis tumorerne bliver cystiske, er de godartede. Da væksten af neoplasmaet er langsom, har cerebellar dysfunktion tid til at kompensere for hjernebarken.
Hemisfæriske cerebellare symptomer viser sig som ensidig ataksi og hypotension i en arm eller arm og ben på den ene side. Men oftere kommer sygdommen til udtryk ved anfald af hovedpine med eller uden opkastning, som gradvist øges i sværhedsgrad.
En hornhindrefleks falder ud på siden af tumoren. På forskellige stadier af patologien udvikler nystagmus sig - det er også mere udt alt på siden af læsionen. Når tumoren vokser, kan den også påvirke kranienerverne, som allerede giver deres symptomer på læsionen.
En væsentlig egenskab ved atrofi af cerebellar cortex er dens udvikling hos ældre. Visuelle tegn er karakteriseret ved ustabil gang, manglende evne til at opretholde en oprejst stilling uden støtte og støtte.
Gradvist svækkede håndbevægelser (finmotorik): det bliver svært at skrive, bruge bestik, mens man spiser osv. Overtrædelser af denne art er symmetriske. Derefter kommer rysten i hovedet, lemmerne og senere hele kroppen sammen. Tremor, eller skælven, er små, rytmiske, men ufrivillige bevægelser af kroppen eller dens dele. Med et fald i muskeltonus forstyrres taleapparatets funktion.
Symptomatiske manifestationer
Atrofi af lillehjernen er ødelæggende for patienten, fordi med nervecellers død bliver patologiske processer irreversible.
Cerebellare lidelser kombinerer flere grupper af lidelser:
- Den første gruppe. Krænkelser af glatheden af bevægelser af lemmerne (hovedsagelig hænder). Dette kommer til udtryk ved håndskælv i slutningen af enhver målrettet bevægelse.
- Taleforstyrrelser.
- Frivillige bevægelser og tale bliver langsom. Dernæst ændres håndskriften. Da lillehjernen er forbundet med motoriske handlinger, er en krænkelse af dens arbejde en bevægelsesforstyrrelse.
Symptomer på cerebellar atrofi: asynergi af musklerne i ben og torso, mens der er vanskeligheder, når patienten forsøger at rejse sig fra en liggende stilling og sætte sig ned. Disse er meget almindelige tegn på en påvirket lillehjernen, og de taler om en forstyrrelse af muskelsynergi (konsistensarbejde), der tilhører forskellige muskelgrupper, når de deltager i den samme motoriske handling. Kombinationen af simple og komplekse bevægelser er fuldstændig uordnet og brudt.
Tegn på cerebellar atrofi:
- Forekomsten af ukoordinering af bevægelser, forekomsten af lammelser og forskellige taleforstyrrelser. Folk kan ikke bevæge sig jævnt, de vakler i forskellige retninger, deres gang bliver ustabil.
- Tremor og nystagmus (ufrivillige oscillerende bevægelser af øjeæblerne under deres bortførelse). Tremor er til stede hele tiden - i bevægelse og i hvile. Talen bliver sløret og dysartrisk. Hvad betyder det? En person med dysartri har svært ved at udtale ord eller forvrænger dem med en uklar udtale.
- Scannet eller telegrafisk tale mulig. Det er rytmisk, men belastningerne er ikke placeret efter meningen, men svarer kun til rytmen.
- Muskeltonus er reduceret på grund af atrofi af nervefibre.
- Dysdiadocokinesis er en krænkelse af koordinationen, når patienten ikke kan udføre hurtige vekslende bevægelser.
- Dysmetri - patienten kan ikke kontrollere bevægelsesamplituden, dvs. nøjagtigt bestemme afstanden mellem objektet og ham selv.
- Fra lammelse kommer hemiplegi.
- Ofthalmoplegi - lammelse af øjenæblerne, kan være midlertidig.
- Hørehæmmet.
- Skuglelidelse.
- Ataxia - ustabil gang; kan være midlertidig eller permanent. Med sådan en beruset gang bliver patienten båret mod læsionen.
- Svær cephalalgi er også mulig, med kvalme og opkastning, svimmelhed på grund af stigende intrakranieltryk (ICP), døsighed.
- Hyporeflexia eller areflexia - reduktion eller fuldstændig tab af reflekser, urin- og fækal inkontinens. Afvigelser i psyken er ofte mulige.
Diagnostiske foranst altninger
Først udfører neurologen en undersøgelse af reflekser for at identificere lokaliseringen af CNS-læsionen.
Også tildelt:
- MRI af cerebellar atrofi giver dig mulighed for i detaljer at finde ud af alle ændringer i cortex og subcortex. Diagnosen kan bestemmes i de tidlige stadier af sygdommen. Denne metode er den mest pålidelige.
- CT giver et komplet billede af ændringer efter slagtilfælde, afslører deres årsag, angiver placeringen af cystiske formationer, det vil sige alle årsagerne til trofiske vævsforstyrrelser. Udskrevet til kontraindikationer til MR.
- Ultralydsundersøgelse bruges til at diagnosticere omfattende hjernelæsioner i slagtilfælde, TBI, traumer og aldersrelaterede ændringer. Kan identificere atrofiområdet og bestemme sygdomsstadiet.
Komplikationer og konsekvenser
Konsekvenserne af cerebellar atrofi er irreversible. I mangel af støtte til kroppen i den indledende fase, kan enden være den fuldstændige nedbrydning af personligheden, både social og fysiologisk.
Efterhånden som patologien skrider frem, er det umuligt at vende ødelæggelsesprocesserne, men der er mulighed for hæmning, frysning af symptomer for at forhindre yderligere progression. En patient med atrofi af cerebellum i hjernen begynder at føle sig underlegen, fordihan optræder: en forstyrret, beruset gang, alle bevægelser bliver usikre, han kan ikke stå uden støtte, det er svært for ham at gå, talen er svækket på grund af krænkelser af tungens bevægelser, sætninger er bygget forkert, han kan ikke udtrykke klart hans tanker.
Social nedbrydning finder gradvist sted. Hele kroppens skælven bliver konstant, en person kan ikke længere udføre elementære ting for ham før.
Behandlingsprincipper
Behandling af cerebellar atrofi er kun symptomatisk og har til formål at korrigere eksisterende lidelser og forhindre deres progression. Patienter er ude af stand til at betjene sig selv, de har brug for pleje udefra, og de får tildelt et handicap, en ydelse.
Diagnosticering og behandling af sådanne patienter efter undersøgelsen udføres bedst derhjemme. Det velkendte miljø lindrer patientens tilstand, nyheden fører til stress.
Omsorg skal være omhyggelig. Det anbefales kraftigt ikke at selvmedicinere og bruge traditionelle medicinopskrifter. Dette vil kun forværre tilstanden. Derhjemme skal patienten ikke kun ligge ned, han skal belastes ment alt og fysisk. Selvfølgelig inden for hans grænser.
Det er ønskeligt for patienten at bevæge sig mere for at beskæftige sig med noget og finde arbejde, ligge mindre om dagen.
Dosisbehandling er kun nødvendig ved akutte former for atrofi.
Hvis der ikke er nogen til at tage sig af patienten, er socialmyndighederne forpligtet til at anbringe ham på en specialiseret kostskole. Det vil sige, at sygdommens udvikling under alle omstændigheder ikke skal have sin gang.
Vigtigtafbalanceret kost, en klar daglig rutine. Det er naturligvis nødvendigt at holde op med at ryge og alkohol. Behandling er også påkrævet for at genoprette bevægelse og reducere rystelser.
I henhold til indikationerne kan en operation være nødvendig - dette bestemmes af lægen. Sørg for at ordinere medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen, forbedrer stofskiftet for at give næring og ilt til nervecellerne.
Der er mange sådanne lægemidler - det er nootropika og angiobeskyttere, og antihypertensiva og så videre.
Der er ingen kur mod cerebellar atrofi, fordi nervevævet ikke er i stand til at regenerere.
For at eliminere psykotiske lidelser kan psykotrope stoffer ordineres: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Sonapax. De vil hjælpe patienten med at reducere spændinger, lindre frygt og angst, forbedre humøret, fordi sådanne patienter føler deres svigt.
Nødvendige regelmæssige undersøgelser og undersøgelser af en neurolog. Dette vil give dig mulighed for at kontrollere effektiviteten af behandlingen. Det er også nødvendigt at kontrollere patientens tilstand, give ham anbefalinger og om nødvendigt korrekt behandling.
Hvad er prognoserne?
I dag er der ingen måde at forhindre sygdommen på. Prognosen for cerebellar atrofi er skuffende, da nerveceller er døde og ikke længere vil komme sig. Men i dag er det muligt at forhindre deres yderligere forringelse.
Forebyggelsesforanst altninger
Der er ingen specifik forebyggelse som sådan. Kompletkur er udelukket.
Livet for en patient med god pleje og understøttende pleje kan kun bringes lidt tættere på det normale og forlænges så meget som muligt.
Kun fra nære mennesker afhænger af skabelsen af behagelige forhold for patienten, hvis nogen i familien er syg. Og læger kan kun hjælpe med at forhindre, at sygdommen udvikler sig hurtigt.
