Cerebellar slagtilfælde er en akut overtrædelse af blodforsyningen i vævene i lillehjernen. Et slagtilfælde i dette område af hjernen er forårsaget af blokering af karlejet eller dets brud med blødning. Sidstnævnte type er mindre almindelig end førstnævnte. Cerebellar slagtilfælde er livstruende. Nogle gange kan det tage år at eliminere virkningerne. Hvad er årsagerne til en så forfærdelig sygdom som cerebellar slagtilfælde, dens konsekvenser og prognose? Lad os tale om dette mere detaljeret.
Cerebellar slagtilfælde: hvad er det?
Cerebellar slagtilfælde udvikler sig ofte ved akutte kredsløbsforstyrrelser i vævene i lillehjernen. Hvor gunstig finalen vil være afhænger af, hvor hurtigt patienten vil blive hjulpet. Skader på lillehjernen viser sig straks i form af en kraftig forringelse af velvære og udviklingkoma. Det er sandsynligt, at cerebellært ødem kan begynde. Følgelig vil hjernestammen gradvist blive komprimeret.
De cerebellare mandler er placeret i foramen magnum. Denne type slagtilfælde fremkalder fuldstændig lammelse. Hvis patienten ikke bliver opereret rettidigt, er et fat alt udfald muligt.
Denne sygdom opstår på grund af det faktum, at de kar, der fodrer lillehjernen, er beskadiget. En sådan læsion opstår på grund af trombose (dannelsen af blodpropper inde i blodkarrene, der forhindrer den frie blodgennemstrømning), emboli (blokering af lumen i blodkarret) eller brud på arterierne.
Symptomer
Symptomer på sygdommen vises med det samme. Mange af dem er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation i hjernen.
Symptomatiske tegn ligner dem, der opstår ved en sygdom, der kaldes stængelslagtilfælde. Lillehjernen er påvirket, de første tegn vil være:
- ånder hårdt;
- en kraftig stigning i temperaturen;
- ingen synkefunktion;
- bevidstheden er forstyrret;
- mundtørhed;
- nedsat følsomhed over for varme, kulde og smerte.
Karten af symptomerne på et cerebellar slagtilfælde afhænger direkte af læsionen og volumen.
Klassificering
Baseret på årsagerne til og mekanismen for udviklingen af sygdommen opdeler eksperter cerebellar slagtilfælde i flere typer: iskæmisk oghæmoragisk. Cerebellar slagtilfælde kommer i forskellige størrelser. Så der er to former: omfattende og isolerede.
Isoleret cerebellar slagtilfælde påvirker blodtilførslen til cerebellar arterie i den posteriore inferior zone. Symptomet er svimmelhed og viser sig nogle gange som et kompleks af vestibulære lidelser. Patienten føler alvorlig smerte i baghovedet, klager over kvalme. Han har nedsat koordination, gang og tale.
Et isoleret slagtilfælde kan forekomme i området af den anteriore inferior cerebellar arterie. Symptomatiske tegn er ledsaget af nedsat koordination af bevægelse, tale, gang, finmotorik og høreproblemer. Høringen er nedsat til højre, hvis højre hjernehalvdel af lillehjernen er påvirket, og omvendt.
Når den øvre cerebellar arterie er påvirket, lider koordinationen af bevægelse som et eksternt symptomatisk tegn. Det er svært for patienten at opretholde balancen og udføre præcise bevægelser. Gangarten ændres med det samme, hovedet snurrer, der opstår kvalme og vanskeligheder ved at udtale ord.
Hvis fokus for beskadigelse af nervevævet er stort nok, vil intern mellemørebetændelse blive observeret blandt ovenstående symptomer.
Omfattende slagtilfælde er ledsaget af skader på højre og venstre hjernehalvdel. Dette er en alvorlig patologi, der kan føre til døden. Norm alt observeres denne form for slagtilfælde i de superior og posterior inferior cerebellar arterier. Hvis cerebellum er forsynet med et stærkt netværk af sikkerhedsstillelser, er alle tre arterier tæt forbundet. Tilføjet til de generelle symptomerstilk og cerebral.
Omfattende slagtilfælde har udt alte symptomer: hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat koordination af bevægelser, tale og balance. I sjældne tilfælde kan der opstå vejrtræknings- og hjerteproblemer. Synkefunktionerne er nedsat som følge af beskadigelse af hjernestammen.
Hvis volumen af cerebellar læsionen er mere end en tredjedel, så kan sygdomsforløbet forårsage alvorlig hævelse af nekrosezonen. Som et resultat - klemme hjernestammen og død. Sandsynligheden for død er 80% med konservativ terapi. Det er en omfattende form for slagtilfælde, der kræver øjeblikkelig neurokirurgi.
Iskæmisk cerebellar slagtilfælde
Iskæmisk type cerebellar læsion forekommer i cirka 75 % af alle tilfælde. Som et resultat af denne form er der et fald eller fuldstændigt ophør af blodgennemstrømning til cerebellums væv. Resultatet er vævsnekrose. Iskæmisk slagtilfælde af cerebellum forekommer oftest hos patienter, der lider af hjertepatologi. Risikoen for blokering af blodpropper i cerebellararterierne er øget på baggrund af nyligt myokardieinfarkt. Så intrakardiale blodpropper med arteriel blodgennemstrømning trænger ind i hjernens kar og forårsager blokering.
Trombose af cerebellare arterier er oftest forbundet med åreforkalkning. Det vil sige i det tilfælde, hvor fedtdepoter vokser. Plakbrud er næsten umuligt at undgå.
Blødning i lillehjernen forårsager forskydning af væv og kompression af strukturer på grund af overskydende blod. Hæmatomer opstår norm alt på grund af forhøjet blodtryk (hypertension). På baggrund af højtryk, fartøjernebrister, og blodet kommer straks ind i lillehjernens parenkym.
Hæmoragisk slagtilfælde i lillehjernen opstår på grund af brud på blodkar, sjældnere - der er en stigning i deres permeabilitet. Prognosen i dette tilfælde er norm alt skuffende. Læsioner er stærkere end ved iskæmisk skade. Dårlig koordination, svimmelhed, opkastning er de tre hovedsymptomer.
Reasons
Ved iskæmisk slagtilfælde i den cerebellare del af hjernen er der flere årsager til udvikling. Så det iskæmiske udseende fremkaldes af sådanne faktorer:
- vasospasme;
- propper;
- arteriel hypertension;
- aterosklerose.
Hæmoragisk slagtilfælde er mindre almindeligt. Det kan dog forekomme selv med den mindste skade på kapillærerne. Sandsynligheden for denne type forekomst øges på baggrund af aneurisme og arteriel dissektion.
Risikofaktorer
Specialister identificerer de vigtigste risikofaktorer, der fremkalder cerebellar slagtilfælde. Så eksterne faktorer omfatter:
- lipidspektrumforstyrrelse;
- alderdom;
- mand;
- fedme, fysisk inaktivitet, stofskifteforstyrrelser;
- medfødt patologi af karvæggene;
- patologi af hæmostase;
- kardiovaskulær sygdom (hjerteanfald, endocarditis, proteseklap).
Cerebellar slagtilfælde kan være forårsaget af ugunstige eksterne faktorer. Separat skelnes der mellem sygdomme i nerve-, hjerte- og endokrine systemer:
- diabetes mellitus;
- trombose;
- arteriel hypertension;
- aterosklerose;
- tidligere hjerteanfald og slagtilfælde;
- øget blodpropper;
- overdreven norm af kolesterol og glukose i blodet.
En persons livsstil påvirker også: dårlige vaner, hyppig stress, fysisk og mental udmattelse, inaktiv livsstil, søvnforstyrrelser, underernæring.
Påvirker kraftigt forekomsten af denne sygdom og brugen af medicin. Blandt dem er insulin (hvis det ikke tages i tide til diabetes), hormonelle lægemidler til behandling af hjerte- og endokrine sygdomme samt præventionsmidler til kvinder.
I sjældne tilfælde kan alder, arv og ugunstigt økologisk miljø påvirke.
Behandling
Under diagnosen af cerebellar slagtilfælde skal patienten akut indlægges på hospitalet for genoplivning. Afhængigt af typen og formen for slagtilfælde vælger læger en individuel behandlingsmetode. Måske vil det omfatte en udelukkende medicinsk del og muligvis kirurgi.
Narkotikabehandling er rettet mod at lindre den akutte fase af et slagtilfælde:
- blodfortyndende medicin (til iskæmisk cerebellar slagtilfælde);
- lægemidler, hvis virkning er rettet mod at øge blodpropper (til hæmoragisk slagtilfælde);
- antihypertensive lægemidler til at normalisere blodtrykket;
- antikonvulsiva (hvis du har epileptiske anfald ogkramper);
- beroligende midler og beroligende midler (hvis patienten har psyko-emotionel overexcitation).
Kirurgi er indiceret i tilfælde, hvor læsionen er stor.
I den iskæmiske form for slagtilfælde udføres kirurgi for at øge karlejets lumen, fjerne den blodprop, der blokerede blodgennemstrømningen, og også omdirigere blodstrømmen gennem erstatningskaret.
I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde udføres kirurgisk indgreb for at fjerne hæmatomer, lindre hævelse af hjernevæv og genoprette integriteten af det beskadigede kar. Med et slagtilfælde i hjernens lillehjernen kræver genopretning og behandling øjeblikkelig lægehjælp.
stadier af genopretning
Efter operationen er blodtilførslen til lillehjernen genoprettet. Der er ingen trussel mod fremtidens liv. Efter et cerebellar slagtilfælde begynder genopretningen med en rehabiliteringsperiode. Norm alt varer det mere end 1,5 år med tiden. På dette tidspunkt arbejder patienten intensivt og flittigt på at genoprette tabte evner.
Rehabilitering anbefales at finde sted under opsyn af specialister. Der er særlige kurser til restitution i snævert fokuserede centre. Restitutionsprogrammet omfatter følgende terapeutiske områder:
- massage;
- fysioterapi;
- motionsterapi;
- øvelser til at træne tale (på egen hånd eller med hjælp fra en talepædagog);
- psykologiskhjælp;
- fysisk aktivitet på simulatorer for at genoprette koordination af bevægelser;
- brug af alternative behandlingsmetoder: akupunktur, manuel terapi, hirudoterapi.
Patienten skal være tålmodig og have en positiv indstilling til bedring.
Eksperter siger, at kun tro på ens egen styrke og arbejde på sig selv vil hjælpe med at genvinde tabte færdigheder.
Hvad kan konsekvenserne være
Blødning i lillehjernens væv, blokering af blodkar, der nærer dette vitale organ, truer med alvorlige komplikationer. Konsekvenser af cerebellar slagtilfælde kan forårsage sådanne:
- hævelse af cerebellarvæv;
- forskydning af strukturer i cerebellum;
- omfattende nekrose af nerveceller;
- udvikling af koma;
- fatal.
Inden for en måned er manifestationen af sådanne komplikationer mulig: lungebetændelse, hjertesvigt, tilbagevendende slagtilfælde.
Hvis patienten overlevede og fik en akut fase af cerebellar slagtilfælde, vil han i fremtiden stå over for en række begrænsninger i livsfunktioner:
- lammelse af lemmer;
- discoordination;
- hæmmet motorisk funktion;
- overtrædelse af tale (nogle gange dens fuldstændige fravær);
- tremor i lemmerne på grund af øget tonus i individuelle muskelgrupper.
Mange patienter, selv efter bedring, kan ikke stå på ét ben. Vanskeligheder opstår ofte iforsøger at sidde på en stol. Der er afbrydelser i pulsen, sveden stiger.
For at reducere manifestationerne af komplikationer vil det være nødvendigt med en lang genopretningsproces. Det vil dog ikke være muligt at genoprette motorens funktion fuldt ud.
Forecast
Prognose for cerebellar slagtilfælde tilbyder mildt sagt skuffende. Der er intet håb om fuld bedring. Det hele afhænger dog af graden af skade på lillehjernen.
50 % chance for forestående død. Mange patienter overlevede efter denne sygdom, men forblev invaliderede.
Prognosen er farlig i den første uge efter et cerebellar slagtilfælde. De, der overlevede en måned eller mere, er i en bedre position – den forventede levetid og chancen for helbredelse øges.
At arbejde med en psykolog og en talepædagog vil hjælpe med at forbedre din tilstand. Det er bydende nødvendigt at udføre arbejde, der er rettet mod at minimere stress og opgive dårlige vaner. Sørg for at hjælpe moralsk tætte mennesker. Kun med en positiv indstilling og ved at følge alle lægens anbefalinger kan du komme dig, omend delvist.
Hvis du er i risiko for cerebellar slagtilfælde, skal du nøje overveje forebyggende foranst altninger:
- dyrker sport;
- belast kroppen tilstrækkeligt fysisk;
- monitor blodtryk;
- undgå stressende situationer;
- tjek jævnligt blodkolesterolniveauet;
- foretag en hjernescanning.
Selvfølgelig efter disseforebyggende foranst altninger kan ikke hjælpe med at undgå sygdommen. Det vil dog reducere sandsynligheden for udvikling.
Hvis det er muligt, få behandling fra kompetente specialister med stor erfaring. Rehabilitering udføres bedst i et særligt center. Erfarent og uddannet personale samt passende udstyr vil hjælpe dig med at komme dig hurtigere efter at have haft et cerebellar slagtilfælde.
Når du mærker de første tegn på sygdommen, skal du straks kontakte en specialist. Hurtig diagnose og behandling er nøglen til din levetid.
