Toxocariasis er en zoonotisk parasitsygdom, helminthiasis. Det er forårsaget af rundorm nematoder, udadtil ligner menneskelige rundorme. Sygdommen har forskellige former, et langt forløb med hyppige tilbagefald.
Antallet af orme i kroppen bestemmer sygdommens sværhedsgrad. Børn (fra 1 til 4 år) bliver oftere syge på grund af deres vaner - putter alt i munden, roder og leger i sandkasser, stryger og kysser kæledyr osv. De har heller ikke en særlig kærlighed til at vaske hænder.
Spredningen af toxocariasis er udbredt. Hos mennesker forekommer larve og imaginal toxocariasis oftere. I det andet tilfælde - tarmformen, resten er larve.
Hvad er Toxocara?
Toxocara er en orm, der snylter i hunde. En person for ham er en utilsigtet vært, og i hans krop udvikler helminth sig ikke til en voksen, kun til larver. Varigheden af hans liv i menneskekroppen er maksim alt 6 måneder. Men larverne forårsager sygdom med alle dens manifestationer.
Reproduktion skermeget hurtigt, fordi hunnerne lægger op til 200 tusind æg om dagen. Den kønsmodne helminth er toebolig, har en rødlig farve, en ret lang krop (op til 18-20 cm lang, 2-3 mm bred).
I denne form opholder de sig i tarmene på hunde, ulve, ræve - en art af Toxocaracanis, såvel som katte - Toxocaracat. Kun hundeorme er farlige for mennesker.
Toxocariasis hos mennesker er ledsaget af skader på leveren, lungerne, centralnervesystemet og synsorganerne. Helminths danner granulomer i dem med larver indeni. I dem er larverne levedygtige i flere år.
Smitteveje
Den vigtigste smittekilde er syge hunde. Toxocariasis overføres ikke fra en syg person. Overførsel er mulig gennem kontakt med en syg hund, især en hvalp, der har ormeæg på sin pels.
Smittevejen er fækal-oral. Der er op til 15 tusind æg pr. 1 g afføring. Hovedårsagen er dårlig hygiejne. Toxocara-æg er i jorden og trænger ind i en person gennem dårlig personlig hygiejne, snavset mad osv.
Det er vigtigt at bemærke, at æg skal modnes i jorden inden for en måned.
Voksne bliver sjældnere syge, med undtagelse af nogle erhverv: kynologer, dyrlæger, hundeopdrættere, jægere. Toxocariasis kan begynde at ødelægge organer selv år efter infektion.
Infektionssekvens
Hos hunde kan larverne trænge ind i moderkagen hos hunner ind i fosteret og udvikle sig der. PÅSom et resultat bliver hvalpe født allerede inficeret med orme. Fra æg i en persons tarme opstår larver. De er i stand til at trænge gennem tarmens vægge ind i blodet og gennem karrene for at nå alle organer eller væv. Der er de indkapslet og bevarer deres biologiske aktivitet i lang tid.
Hvad angår larverne fra katten Toxocara, når de efter at have migreret gennem kroppen igen tarmene i voksenstadiet, hvilket fører til sygdommens imaginære form.
infektionsmekanisme
Infektion opstår på et hvilket som helst tidspunkt af året, men oftere i efterår-sommerperioden. Toxocara-æg kommer ind i mundhulen, gennem maven når de ind i tarmene, hvor larver kommer ud af dem. De kommer ind i blodbanen og derefter i leveren. En del af parasitterne gennem portvenesystemet når den højre halvdel af hjertet og lungerne. På samme sted fortsætter en del rejsen til andre organer og optager dem. De kan sætte sig i hjernen, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, musklerne. Her bor de i lang tid og fornyer periodisk deres migration og fremkalder tilbagefald.
Larverne beskadiger de indre organer og dør selv, hvilket efterlader betændelse, nekrose, blødninger. Selv helbredt toksocariasis kan dukke op igen.
Antistofproduktion
Under migration bliver blodkar beskadiget med udvikling af betændelse og nekrose. Toxocara sensibiliserer kroppen og spiller i dette tilfælde rollen som antigener. Immunsystemet reagerer ved at producere antistoffer mod toxocara. Det er et immunoglobulinprotein. Allergiske reaktioner udvikler sig med det samme og forsinkede.
Demanifesterer sig som huderytem, ødem, astmaanfald. I blodet stiger antallet af eosinofiler kraftigt, som tiltrækkes af de resulterende immunkomplekser til læsionen. Hvad betyder antistoffer mod toxocara eller AT? AT er en indikator for parasitisk ormeinfektion.
sygdomsforløb
Forløbet af toxocariasis er opdelt i flere typer:
- Asymptomatisk type - ingen klager eller kliniske manifestationer.
- Latent type - hoste, migræne og mavesmerter.
- Localized er underopdelt i okulær, kutan, visceral og neurologisk.
- Systemisk, påvirker flere organer på én gang.
Akut toksokariasis manifesteres i starten af let feber, utilpashed, myalgi, hævede lymfeknuder og allergiske reaktioner.
Med latent toxocariasis er symptomerne magre og falmede, sygdommen opdages kun i laboratoriet. Kronisk patologi kombinerer begge former. De taler om det, når der var et akut anfald, så en remission, så en eksacerbation igen osv.
Symptomatiske manifestationer
Allergiske hudsymptomer er mest udt alte - dette er hudformen. Det er ledsaget af hepatosplenomegali, feber, bronkopneumoni med astmaanfald og hoste, hævelse af ansigtet og dannelse af granulomer i forskellige kropssystemer.
Hovedsymptomer på visceral toxocariasis:
- hepatosplenomegali;
- feber;
- bronkopneumoni med hoste op til kvælning;
- hævet ansigt;
- dannelse i forskellige organer af specifikke granulomer, hvori larverne er placeret.
Udvikles med et stort antal larver. Lungeskade kan føre til astma.
Ved neurologisk toksocariasis påvirkes hjernen, og der opstår psykiske lidelser, mens der er:
- hyperaktivitet;
- kramper;
- fald i opmærksomhed og hukommelse;
- parese og lammelse.
Til udvikling af okulær toxocariasis er et lille antal larver tilstrækkeligt, denne form holder i flere år. Det rammer oftere voksne. Kun 1 øje er påvirket.
Larverne inficerer nethinden og årehinden i øjet, hvilket forårsager purulent betændelse her.
Kan forekomme:
- strabismus;
- leukorrhea;
- optisk neuritis;
- keratitis;
- glasagtig byld;
- nedsættelse af synet op til blindhed.
Imaginal toxocariasis er sjælden. Manifesteret ved kvalme, mavesmerter, hypersalivation, svimmelhed og tab af appetit.
Komplikationer og konsekvenser
Handling på hovedkroppens systemer:
- Åndedrætsorganer - astma, fatal lungebetændelse.
- Fra siden af centralnervesystemet - kramper, pareser og lammelser.
- Øjenskade fører til sepita.
- Myocarditis.
Diagnostiske foranst altninger
Diagnosen "toxocariasis" er baseret på klinikken, epidemiologisk historie og laboratorieresultater. Identifikation kompliceres af, at der hverken kan findes æg eller larver i afføringen. Kun i tarmform kan æggene være i afføringen.
Da kroppen er sensibiliseret, kan klasse G-immunoglobuliner efter infektion påvises efter 1,5-2 måneder. Efter 3 måneder er deres koncentration i blodet maksimal, derefter forbliver koncentrationen stabil i en lang periode.
Hovedindikatoren er en blodprøve for antistoffer. En analyse for antistoffer mod toxocara er en serologisk reaktion med et toxocara-antigen. Immunoglobulin IgG har opgaver:
- påvisning af en udlænding i blodet;
- binding med et antigen og skabe immunitet mod det - et antistof.
Hvis korrekt forberedt, vil ELISA vise IgG-antistoffer mod toxocara-antigener.
Mængden af IgG-antistoffer i blodet måles ved titere. Hvis antistoftiteren er over det normale, er diagnosen bekræftet.
Udskriften vil være som følger:
- Antistoffer mod toxocara-norm - titer 1:100 - bekræfter ikke diagnosen; en person kan være en transportør.
- Titer 1:400 - toxocars er til stede i kroppen, men udvikler sig ikke; dette er karakteristisk for øjenformen.
- Titer 1:600 (800) – antistoffer mod Toxocara blev påvist, parasitterne er til stede i kroppen, de manifesterer sig i en akut form.
Hvis tallene er højere end 1:800, betyder det, at der er parasitter af en anden art i kroppen. Så kan du tage afføringen til analyse for at opdage andre helminter.
For at bestemme tilstedeværelsen af antistoffer mod toxocara i kroppen, bruges komplementbindingsreaktionen (RCT) også -også en serologisk test.
Blodprøven viser:
- persistent langvarig eosinofili (op til 70-90%) og ESR op til 50 mm/t;
- leukocytose er en indikator for tilstedeværelsen af betændelse;
- lavt hæmoglobin - anæmi.
Biokemisk analyse kan afsløre følgende lidelser:
- hyperglobulinæmi;
- hyperbilirubinæmi, som fremkalder nedbrydning af røde blodlegemer.
Yderligere kan det være nødvendigt med røntgen, ultralyd, MR af beskadigede organer.
For adskillige årtier siden blev der udviklet en speciel tabel til læger over betydningen af kliniske tegn og laboratorieresultater efter point.
Toxocariasis er diagnosticeret med en samlet score på 12 eller mere.
Mulige resultater af ELISA-diagnostik
Klassen og antallet af påviste antistoffer bestemmer spørgsmålet om ætiologien af infektionen (om den eksisterer eller ej), dens akutte eller kroniske stadie på undersøgelsestidspunktet. De produceres af lymfocytter, når et patogen kommer ind i kroppen.
Der er flere klasser af immunglobuliner, de mest undersøgte er 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). De adskiller sig ikke kun i vægten og strukturen af molekylerne, men også i graden af deltagelse i sygdommens processer, tidspunktet for påvisning fra infektionsøjeblikket.
IgM har den højeste molekylvægt og kan ikke krydse placenta.
Hos et 1-årigt barn indikerer påvisning af IgM tilstedeværelsen af en infektion. I blodserum er op til 85 % IgG, og den mindste % er IgE(0,003%). Kun IgA, M, G er involveret i den smitsomme proces.
IgG-antistoffer er det mest pålidelige tegn på toxocariasis. I analysen bestemmes det samlede antal antistoffer mod toxocara IgG-klassen. Alle deres data er indtastet i en speciel tabel med anvendelse af kvantitative indikatorer.
Forbereder til analyse
En blodprøve for antistoffer mod Toxocara tages om morgenen på tom mave fra en vene. En dag før prøveudtagningen er ikke tilladt:
- drik alkohol;
- tag antibiotika;
- for at tillade fysisk aktivitet.
Ingen madrestriktioner.
Transcript
Hvad betyder toxocara-antistoffer? Disse er indikatorer for tilstedeværelsen af parasitter i kroppen. Hjælper med at identificere typen af parasit.
En negativ blodprøve for toxocara-antistoffer kan forårsage okulær toxocariasis, når immunresponset er svagt, eller infektion opstår for tidligt.
Falske positive reaktioner er mulige i følgende tilfælde:
- leje;
- hormonal svigt;
- kræft, skrumpelever.
Yderligere test kan bestilles.
Praksis viser, at sværhedsgraden af sygdommen ikke altid svarer til et højt niveau af antistoffer mod toxocara. De inficerede bliver overvåget, og i tilfælde af forekomst af kliniske manifestationer af toxocariasis ordineres behandling.
Behandlingsprincipper
Behandling med anti-nematoder medicin:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazole;
- Vermox("Mebendazole");
- Medamin.
De er kun effektive til fritsvømmende larver. De har ingen effekt på granulomer. Deres effektivitet er 50%. Derfor bliver det ofte nødvendigt at gentage behandlingen.
Forebyggelsesforanst altninger
Forebyggelse er forbundet med personlig hygiejne, tilstrækkelig varmebehandling af produkter, især kød; ødelæggelse af fluer - bærere af infektioner. En rutinemæssig undersøgelse af kæledyr er også påkrævet.
