Antistoffer mod nukleare antigener, eller ANA, er en heterogen gruppe af autoantistoffer, der er rettet mod elementer i deres egne kerner. De påvises som en markør for sygdomme af den autoimmune type og er fast besluttet på at etablere en diagnose, vurdere patologiens aktivitet og kontrolterapi.
Som en del af undersøgelsen påvises antistoffer fra klasser såsom IgM, IgA, IgG.
Studieoversigt
ANA, eller antistoffer mod nukleare antigener, er en del af en heterogen gruppe af autoantistoffer, der er rettet mod elementer i deres egne kerner. De bestemmes i blodet hos patienter med visse autoimmune sygdomme, for eksempel systemiske bindevævspatologier, primær biliær cirrhose, autoimmun pancreatitis og en række maligne neoplasmer. Analysen for antistoffer mod kerneantigenet af ANA-vira bruges som en screening for autoimmune patologier hos patienter med kliniske symptomer på en autoimmun proces (uklartaf oprindelse, langvarig feber, hududslæt, svaghed, artikulært syndrom osv.).
Sådanne patienter har brug for et positivt testresultat til yderligere laboratorieundersøgelser, herunder mere specifikke tests for hver autoimmun sygdom (f.eks. anti-Scl-70, hvis der er mistanke om systemisk sklerodermi, anti-mitokondrier-antistoffer, hvis der er mistanke om biliær primær cirrhose). Det er overflødigt at sige, at et negativt testresultat ikke udelukker tilstedeværelsen af en autoimmun sygdom.
Antistoffer mod nukleare antigener bestemmes hos raske mennesker (3-5%), men hvis patienter er over 65 år, når dette tal værdier fra 10 til 37%. Hos en patient uden tegn på en autoimmun proces bør et positivt resultat fortolkes baseret på yderligere laboratorie-, kliniske og historieoplysninger.
Formål med undersøgelsen
Forskning efter antistoffer mod nukleare antigener bruges til et specifikt formål:
- Som en screening for autoimmune patologier, såsom systemiske bindevævssygdomme, primær biliær cirrhose, autoimmun hepatitis osv.
- Til diagnose af lægemiddelinduceret lupus.
- Til diagnosticering af systemisk lupus erythematosus, prognose, vurdering af sygdomsaktivitet og kontrol af dens behandling.
Indikationer for recept
En undersøgelse er ordineret til følgende tegn på en autoimmun proces:
- langvarig feber af ukendt oprindelse, ledsmerter, hududslæt, urimelig træthed;
- for tegn på lupus erythematosus (hudlæsioner, feber), gigt/artralgi, nyresygdom, epilepsi, perikarditis, pneumonitis;
- hver sjette måned eller oftere under evaluering af en person diagnosticeret med SLE;
- hvis Hydralazin, Propafenon, Disopyramid, Procainamid og andre lægemidler forbundet med udviklingen af lægemiddel lupus er ordineret.
Detekterer meget ofte antistoffer mod det nukleare antigen fra Epstein-Barr-virussen.
Skift regler
Analyseret biologisk materiale: patientens blod. Særlig forberedelse til analysen er ikke påkrævet, men du skal finde ud af, om patienten drikker stoffer, der kan forvrænge resultaterne af analysen. Blandt dem: Pennicillamin, Tocainid, Nitrofurantoin, Methyldopa, Nifedipin, Lovastatin, Carbamazepin, Hydralazin, β-blokkere.
Hvis brugen af sådanne lægemidler registreres, skal det noteres i undersøgelsesskemaet.
Metode
Blandt de mest moderne metoder til analyse af antinukleære antistoffer udmærker sig metoden til enzymimmunoassay eller ELISA. Antinukleare legemer med det påvises ved hjælp af specifikke nukleare antigener, som er fikseret på forskellige faste bærere.
Analysen af antinukleære antistoffer ved metoden med indirekte immunfluorescens på cellulære midler ermere informativ end ELISA-testen for antinukleære antistoffer. Dets resultat er i stand til både at bekræfte tilstedeværelsen af antinukleære antistoffer og at bestemme den endelige antistoftiter, blandt andet til at beskrive kendetegnene ved luminescensen af de diagnosticerede antistoffer, direkte relateret til typen af de nukleare antigener, som sidstnævnte er imod. instrueret.
Transskription af forskningsresultater
Referenceværdier for analysen for antistoffer mod ANA-kerneantigener: negativ. Et positivt resultat kan være af følgende årsager:
- autoimmun pancreatitis;
- systemisk lupus erythematosus;
- maligne neoplasmer i lunger og lever;
- autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom;
- dermatomyositis/polymyositis;
- blandet bindevævspatologi;
- autoimmun hepatitis;
- myasthenia gravis;
- Raynauds syndrom;
- interstitiel diffus fibrose;
- Sjögrens syndrom;
- systemisk sklerodermi;
- rheumatoid arthritis;
- brug af lægemidler som f.eks. Propafenon, Disopyramid, Procainamid, visse ACE-hæmmere, Hydralazin, betablokkere, Chlorpromazin, Propylthiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hydrochlorothiazide, Minocycline, Isoniazid, Phenytoin, Litthium.
Årsager til et negativt testresultat: normal eller abnormitet ved indtagelse af biologisk materiale.
Antistoffer mod Epstein-Barr-kerneantigen
Epstein-Barr-virus, som er en del af type 4-gruppen af herpes, kan forårsage en infektionssygdommononukleose. Og metoden til at diagnosticere dets tilstedeværelse er antistoffer mod det nukleare antigen af denne virus IgG (kvantitativ metode, anti-EBNA IgG).
Identificerer IgG-antistoffer, der er tegn på en infektion, som patienten har haft. Vigtigste indikationer for brug: diagnose af sygdomme forbundet med Epstein-Barr virus (onkologiske patologier, kroniske infektioner).
Antistoffer mod det nukleare antigen af Epstein-Barr-virus IgG-klassen påvises oftest i blodet i perioden fra tre til tolv måneder efter infektion (ca. 4-6 måneder), det vil sige i de sene stadier efter udsættelse for infektion og i lang tid (op til flere år) kan de opdages efter sygdom. Koncentrationen af antistoffer stiger under genopretning. Hvis der ikke er antistoffer mod et sådant antigen i påvisningen af antistoffer mod kapsidproteinet (anti-VCA IgM) fra Epstein-Barr-virussen, indikerer dette højst sandsynligt en igangværende infektion.
Blod efter venepunktur tages i et tomt reagensglas for at opnå serum. Stedet for venepunktur presses ned med vat rullet til en kugle, indtil blødningen stopper. Hvis der er dannet et hæmatom på venepunkturstedet, ordineres varme kompresser.
Negativt resultat - fra 0 til 16 0U/ml. Tvivlsomt - fra 16 til 22. Positivt - over 22 0U/ml.
Når der afviges fra normale værdier, betyder et positivt resultat:
- Epstein-Barr virusinfektion (detektion af antistoffer sent);
- vokser indkronisk form af sygdommen eller stadiet af reaktivering af sygdommen.
Et negativt resultat angiver følgende:
- tidlig periode med infektion (reduceret antistoftiter);
- ingen Epstein-Barr-virusinfektion.
Hepatitis B
Indikationer for forskning: diagnose af hepatitis B, tidligere overført eller overvågning af patologiens art.
Forskningsmetode: kemiluminescerende metode.
Referenceværdi: negativ.
Der produceres antistof mod kerneantigenet i hepatitis B. Baseret på dette skelnes følgende: anti-HBs overfladeantistoffer (mod HBsAg antigener, der danner kappen af viruset); anti-HBc nukleare antistoffer (mod HBc-antigenet, der findes i virusets kerneprotein).
Ikke altid antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelsen af hepatitis B eller en tidligere helbredt sygdom. Deres produktion kan også være en konsekvens af den fremstillede vaccine. Definitionen af markører kan blandt andet være betinget af:
- forringet aktivitet af immunsystemet (inklusive udviklingen af autoimmune sygdomme);
- maligne tumorer;
- andre infektiøse patologier.
Disse resultater kaldes falske positive, da tilstedeværelsen af antistoffer ikke fører til udvikling af hepatitis B.
Hvilke faktorer kan påvirke resultatet
Uræmi kan også føre til et falsk negativt resultat. Mange lægemidler er forbundet med processenudvikling af lægemiddel-induceret lupus i kroppen, samt forekomsten af ANA i blodet.
Vigtige bemærkninger om dette emne
Hos en patient med symptomer på en autoimmun proces, udelukker et negativt resultat ikke tilstedeværelsen af en autoimmun sygdom.
ANA bestemmes hos raske mennesker (3 til 5%) og hos ældre efter 65 år (10 til 37%).
Hvis en patient har et positivt resultat uden tegn på en autoimmun proces, skal det tolkes under hensyntagen til yderligere laboratorie-, kliniske og anamnestiske oplysninger (sådanne personer har 40 gange større risiko for at have SLE).
