At tage et elektrokardiogram er en obligatorisk og nødvendig undersøgelse for at få et fuldstændigt billede af en persons helbredstilstand inden for enhver medicinsk kommission. Et EKG får også en henvisning fra den behandlende læge, hvis han har mistanke om hjerteabnormiteter hos patienten. Men den udstedte konklusion er ikke altid klar for en ikke-specialist.
For eksempel, hvad er en overtrædelse af processen med repolarisering på EKG? Hvad er dens grunde? Er det en selvstændig sygdom? Hvordan planlægges yderligere diagnostik? Hvordan kommer denne krænkelse til udtryk? Hvilken behandling kan ordineres? Vi vil besvare disse og andre vigtige spørgsmål om emnet i artiklen.
Definition
Overtrædelse af repolariseringsprocessen på EKG er et rent medicinsk udtryk. Oftest bruges det af specialister til at beskrive karakteristiske mønstre på elektrokardiogrammer. I dette tilfælde blev der fundet et problem med den sidste del af hjertecyklussen. Dette er afslapning af ventriklerne.
Forskellen mellem børn og voksne
Overtrædelseprocessen med repolarisering på EKG er noteret hos både børn og voksne. Forskellene her er vigtige: hos børn er en sådan krænkelse for det meste godartet. Det vil sige, at det ikke udgør en fare for barnet.
Men en overtrædelse af processen med repolarisering på EKG hos ældre er oftest et tegn på alvorlig hjertesygdom: iskæmi, hjerteanfald, myokarditis.
Fok alt og diffust
Overtrædelse af repolariseringsprocesserne på EKG'et hos voksne kan registreres både på alle grene af EKG'et og på en del af dem. I det første tilfælde er der en diffus (generel) overtrædelse, i det andet - fokal.
Diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser på EKG hos voksne indikerer, at patologien har spredt sig til hele hjertemusklen (som det f.eks. sker ved myokarditis). Fokale lidelser - en patologi, der er begrænset. I dette tilfælde er kun et bestemt område af hjertet påvirket. For eksempel en His-bundtblokering eller et tilfælde af myokardieinfarkt.
Hvad betyder krænkelsen af repolariseringsprocesser? Kun den behandlende kardiolog kan give et fuldstændigt svar specifikt til dig.
Flommen af hjertecyklusser
Hvordan opstår fokal eller diffus forstyrrelse af repolariseringsprocesser? For at besvare spørgsmålet, lad os huske forløbet af hjertecyklussen.
Sammentrækningen af vores hjerte er forårsaget af elektriske impulser, der ledes til hver af cellerne i myokardiet (vi taler om hjertemusklen). Efter en sådan elektrisk impuls går kardiomyocytter gennem stadierne af sammentrækning -lempelse. Sidstnævnte udgør hjertecyklussen.
Man må forstå, at bag hvert af disse stadier er der komplekse mekanismer for strømmen af kalium, calcium, klorioner i celler. De elektriske ændringer i membranerne af kardiomyocytter (hjertemuskelceller), som ligger til grund for sammentrækningsstadiet, kaldes polarisering. Den elektriske ændring, der ligger til grund for muskelafslapning, kaldes derfor allerede repolarisering.
Vis på EKG
Hvad betyder krænkelsen af processen med repolarisering af den nedre væg i venstre ventrikel? Her mener vi naturligvis ikke ionstrømmen gennem myokardiecellernes membraner. Det er endnu ikke muligt at ændre dette i kliniske omgivelser. Vi taler om karakteristikaene for billedet af elektrokardiogrammet på tidspunktet for afslapning af ventriklerne i patientens hjerte.
Et norm alt EKG er en kurve, der består af en række tænder:
- P - denne bølge indikerer atriel kontraktion.
- Q, R, S - sammentrækning af hjertets ventrikler.
- T-bølge repræsenterer sammentrækningen af hjerteventriklerne.
Intervaller og segmenter kan ses mellem disse tænder. Hvordan ser afkodningen på EKG'et af overtrædelser af repolariseringsprocesser ud? Hos både voksne og børn vil dette blive vist ved karakteristiske patologiske ændringer i to elementer: ST-segmentet og T-bølgen.
Reasons
Hvorfor vises repolariseringsprocessen på EKG'et hos en teenager, voksen, spædbarn eller ældre person? Det er der mange grunde til.
Lad os liste hovedfaktorerne ved sådanne ændringer:
- Patologier, sygdomme, der påvirker selve myokardiet: iskæmi, myokarditis, hjerteanfald, infiltrative processer.
- Brug af visse lægemidler: quinidin, digoxin, tricykliske antidepressiva og mange flere.
- Tilstedeværelsen af elektrolytforstyrrelser i koncentrationerne i kroppen af kalium, calcium, magnesium.
- En række neurogene faktorer: hæmoragiske eller iskæmiske slagtilfælde, hjernetumorer, traumatiske hjerneskader.
- Metaboliske årsager: hypokaliæmi, hyperventilation osv.
- Svækket ledning af elektriske signaler i hjerteventriklerne.
- Patologiske rytmer, hvis årsager er lokaliseret specifikt i ventriklerne.
Hvad angår børn, kan sådanne lidelser desuden fremkaldes af genetiske defekter. Derfor, når de opdages, er speciallægen desuden opmærksom på klinisk synkope (både i tilfælde af stress og uden åbenbar grund), medfødt døvhed og information fra familiens historie (sygehistorie). Hvis der er mistanke om medfødte symptomer, beordres genetiske tests for at identificere mutante gener.
Andre almindelige årsager til hjertesvigt hos børn er erhvervede og medfødte hjertefejl, kardiomyopati.
Primære overtrædelser
Primære repolariseringsforstyrrelser anses for at være EKG-forandringer, der ikke afhænger af det ukoordinerede arbejde i ventriklerne. Måskeresultatet af både fokale og diffuse patologiske processer, der genererer afslapning af ventriklerne.
Deres årsager er som følger:
- Effekten af visse lægemidler nævnt ovenfor.
- Elektrolytforstyrrelser.
- Hjerteanfald, iskæmi, betændelse i hjertemusklen.
- Kompleks af neurogene faktorer.
Sekundære overtrædelser
Moderat forstyrrelse af repolariseringsprocesser er ikke farligt for børns sundhed. Men for voksne, især ældre, er dette en ret bekymrende faktor, som ikke bør ignoreres.
Sekundære forstyrrelser i repolarisering kan også bemærkes. Disse er allerede normale ændringer i T-bølgen og ST-segmentet. De kan kun udvikle sig på grund af specifikke ændringer i sekvensen af excitation af ventriklerne. For det meste er de fokale af natur - de vil kun blive observeret i en del af grenene af elektrokardiogrammet.
Sekundære lovovertrædelser her vil omfatte følgende:
- Ændringer karakteristisk for bundtgrenblokader.
- Ændringer i Wolff-Parkinson-White sygdom.
- Ændringer, der ledsager for tidlige ventrikulære kontraktioner, ventrikulære rytmer og ventrikulære arytmier.
SRRJ
En af formerne for ovennævnte lidelser kaldes syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne - ERP. Denne variant på EKG er noteret hos 3-5% af befolkningen, hovedsageligt hos unge, atleter og mænd. Indtil for nylig blev det troet, at med et sådant syndromde mest gunstige prognoser er mulige. Det vil sige, at krænkelsen ikke påvirker hverken menneskers liv eller helbred negativt.
Men i dag er situationen anderledes. Videnskabelige undersøgelser har bekræftet, at syndromet øger risikoen for at udvikle både farlige arytmier og hjertestop generelt. Denne risiko kan vurderes på det samme elektrokardiogram.
Tegn på overtrædelse
Først og fremmest husker vi, at denne lidelse ikke i sagens natur er en uafhængig patologi eller sygdom. Det er EKG-forandringer, der kan være karakteristiske for visse sygdomme og lidelser. Desuden kan en person leve et langt sundt liv med sådanne lidelser, da de ikke vil rapportere sig selv med nogen ubehagelige, foruroligende manifestationer.
Derfor er der ingen klare, specifikke tegn på en krænkelse af repolariseringsprocesser på EKG'et. Det kliniske billede viser sig måske slet ikke. Eller være meget lys, som det sker med et hjerteanfald. Derfor er der ingen separate symptomer, som gør det muligt at identificere en sådan hjertesygdom uden at lave et kardiogram.
Derfor, hvis de kliniske symptomer på sygdomme, hjertepatologier ikke manifesterer sig på nogen måde, opdages overtrædelser rent tilfældigt. Sig, under en rutinemæssig lægeundersøgelse. Hvis du fandt en krænkelse af repolarisering på grund af det faktum, at du henvendte dig til en kardiolog med visse symptomer, så skal du forstå, at deres årsag var udviklingen af en specifik sygdom.
Diagnose
Hvordan er det muligt at bestemme de forstyrrede repolariseringsprocesser? Selvfølgelig,ved at bruge det samme EKG. Specialisten vil bemærke de karakteristiske ændringer i T-bølge- og ST-segmentet. Som vi allerede har sagt, kan de findes både på alle EKG-afledninger og i en bestemt del af dem.
I visse tilfælde kan specialister ud fra typen af tand og segmenter bedømme årsagerne til overtrædelsen, patologien eller sygdommen, der forårsagede den. Hvis dette ikke er muligt, ordineres følgende yderligere undersøgelser af lægen:
- Laboratorieblodprøver. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af inflammatoriske sygdomme, der kan forårsage elektrolyt- og metaboliske problemer.
- Ekkokardiografi. Dette er en ultralydsundersøgelse af hjertet. Det afslører strukturelle ændringer såvel som forstyrrelser i myokardiets kontraktilitet.
- Kronar angiografi. Dette er en diagnostisk undersøgelse af kranspulsårerne, som forsyner hjertet med blod.
Behandlingsvejledning
Da forstyrrede repolariseringsprocesser ikke er en selvstændig sygdom, men et tegn på en eller anden sygdom, lidelse, patologi, kan man ikke sige om en enkelt terapi i dette tilfælde. For at slippe af med en sådan overtrædelse skal du håndtere dens årsag. I dette tilfælde med sygdom.
Efter at årsagen til krænkelsen af repolarisering af hjerteventriklerne er elimineret, vil processen vende tilbage til normal og vil ikke blive vist på EKG'et.
Hvis der ikke er nogen grundlæggende årsag i form af nogen sygdom, ordineres følgende behandling for en sådan overtrædelse:
- Tager vitaminkomplekser. De understøtter hjertets fulde funktion,forsyne kroppen med alle de nødvendige sporstoffer og vitaminer.
- Udskrivning af kortikotrope hormonelle lægemidler. Det vigtigste aktive stof her er kortison. Det har en gavnlig effekt på mange vitale processer i kroppen.
- Indtagelse af cocarboxylasehydrochlorid. Det hjælper med at genoprette kulhydratmetabolismen samt forbedre trofismen i det perifere og centrale nervesystem. Lægemidlet har en gavnlig virkning på hele det kardiovaskulære system som helhed.
- Udskrivning af lægemidler såsom panangin eller anaprilin eller andre betablokkere.
prognoser
På samme måde kan der ikke laves universelle forudsigelser. Det hele afhænger af årsagerne til, at ændringerne blev vist på EKG'et.
F.eks. er der ingen trusler mod patientens liv og helbred i godartet SRCC. Og allerede i tilfælde af myokardieinfarkt er det svært at sige. Der er allerede en høj risiko for, at patienten forbliver invalid. Det er umuligt at udelukke et dødeligt udfald med en lignende patologi.
Afslutningsvis
Opsummering kan vi konkludere, at svækkede repolariseringsprocesser på EKG ikke er en sygdom i sig selv. Disse er tegn på en bestemt patologi. De kan også være et godartet syndrom, der ikke udgør en fare for patienten.
