Hyperplasi er en tilstand, der er karakteriseret ved en stigning i antallet af celler i et væv eller organ (eksklusive tumorvæv). Resultatet af udviklingen af denne sygdom er en neoplasma eller en mærkbar stigning i organets størrelse.
Hyperplasi udvikler sig efter en række forskellige påvirkninger, der påvirker reproduktionen af stimulerende celler. Således kan antigene irritanter, onkogene stoffer, vævsvækststimulerende midler eller tab af et organ eller en del af et væv af en eller anden grund fremkalde udvikling. Fysiologisk hyperplasi er væksten af mælkekirtlernes epitel under graviditet, manifestationen af kirtelhyperplasi før eller under menstruation og andre lignende manifestationer.
Som et eksempel på hyperplasi, der udvikler sig under patologiske tilstande, kan man nævne en stigning i volumen af strukturelle elementer hos patienter med visse former for anæmi i myeloidvæv. Derudover kan der forekomme hyperplastiske processer i lymfekirtlernes lymforetikulære væv, som et immunrespons i milten, ved evt.infektionssygdomme.
Forskellige former
I medicin er der flere hovedtyper:
- Fysiologisk hyperplasi. Vævsproliferation forekommer, hvilket er funktionelt eller midlertidigt. For eksempel brysthyperplasi, under amning eller under graviditet.
- Patologisk hyperplasi. På grund af en række provokerende faktorer opstår der vævsproliferation.
Denne sygdom kan desuden være fokal, diffus og polypøs:
- I fokusformen er der en tydelig lokalisering af processen i form af separate afsnit.
- Diffus hyperplasi påvirker overfladen af hele laget.
- Polyposeformen er karakteriseret ved ujævn vækst af forbindelseselementerne. I dette tilfælde kan hyperplasi fremkalde udviklingen af maligne formationer og cyster.
Diffus thyroideahyperplasi
Denne sygdom opstår i tilfælde af en kompensatorisk reaktion i skjoldbruskkirtlen på mangel på jod. Samtidig betyder udtrykket "diffus" at patologien påvirker hele organet: dets størrelse øges på grund af multiplikationen af kirtelceller for at opretholde udskillelsen af skjoldbruskkirtelhormoner, der fremmer stofskiftet, øger iltoptagelsen og opretholder energiniveauet.
Skjoldbruskkirtlen har brug for jod for at opretholde sin hormonelle aktivitet. Mangel eller mangel på jodindtag bidrager til væksten af kirtelceller og kan efterfølgende føre til dysfunktion.
Hyperplasibinyrerne
Denne sygdom kan være nodulær eller diffus. Det ledsager uændret binyrevæv i tilfælde af pineal tumor og Cushings syndrom. Hos voksne er denne form for hyperplasi, især den venstre-sidede, meget svær at genkende ved ultralyd og forbliver genstand for undersøgelse ved MR og CT.
Nogle gange er diffus hyperplasi af binyrerne ledsaget af en stigning i organer med bevarelse af det normale udseende af kirtlerne - i form af hypoekkoiske formationer omgivet af fedtvæv. I tilfælde af nodulær hyperplasi i området af "fedttrekanten" kan man se afrundede, homogene hypoekkoiske formationer. De er ret svære at skelne fra et adenom ved et ekkografisk billede.
Prostatakirtel - godartet hyperplasi
Omkring 85 % af mænd over 50 år er tilbøjelige til at få denne sygdom. Godartet prostatahyperplasi er karakteriseret ved dannelsen af flere små knuder (eller en) på prostata, som gradvist spreder sig, begynder at lægge pres på urinrøret, hvilket efterfølgende giver vandladningsbesvær.
Denne sygdom forårsager ikke metastaser, denne faktor adskiller den fra prostatakræft, så den kaldes godartet hyperplasi. Det har dog ikke en klar årsag og er norm alt forbundet med mandlig overgangsalder.
Uterinendometrium
Hyperplasi er en godartet stigning i tykkelsen og volumen af livmoderens indre slimhinde. Kan forekomme isom følge af reproduktion af både kirtelceller og andre vævsceller. Denne sygdom kan føre til forstyrrelse af endometriets funktionelle aktivitet (problemer med undfangelse, menstruationsforstyrrelser).
Under normale forhold vokser endometriet under påvirkning af østrogen i den første periode af cyklussen, under påvirkning af progesteron i den anden periode af cyklussen. Med patologi sker væksten af endometrium ukontrolleret, det er i stand til at fange både hele den indre skal og individuelle dele (fokal hyperplasi).
varianter af endometriehyperplasi
Overvægten af nogle elementer i det voksende endometrium skiller sig ud:
- Kirtelhyperplasi. Endometriekirtlerne vokser over.
- Polypøs hyperplasi. Der er en fokal vækst af endometrium, som har en kirtel-, kirtel-fibrøs og fibrøs karakter. Denne type hyperplasi bliver sjældent ondartet, men kan tjene som grundlag for udviklingen af gynækologiske sygdomme.
- Adenomatøs hyperplasi med atypiske celler, præcancerøs. I dette tilfælde kan transformationen til cancer af denne type hyperplasi nå op på omkring 10%.
- Kirtelcystisk hyperplasi. Kirtler og cyster vokser omtrent det samme.
Årsager til forekomst
I dag er hovedårsagen til denne sygdom overskud af det fysiologiske niveau af østrogen med en relativ mangel på progesteron. Til sådankan resultere i:
- Overgangsalder med hormonel ubalance og hormonelle stigninger.
- Fedme hos kvinder.
- Polycystisk ovariesyndrom.
- Overgangsalderen.
- At tage østrogenholdige lægemidler uden at tage progesteron.
Meget ofte forekommer endometriehyperplasi (anmeldelser fra eksperter bekræfter dette) hos kvinder før overgangsalderen og hos unge nulipære piger.
Associerede sygdomme, der øger manifestationen af hyperplasi, er problemer med binyrerne og brysterne, skjoldbruskkirtelsygdomme, begge typer diabetes mellitus og hypertension. Faktorer som:kan også føre til udvikling af hyperplasi
- Arvelighed for kønssygdomme.
- adenomynosis.
- livmoderfibromer.
- Aborter og curettage.
- Inflammatoriske processer i kønsorganerne.
Årsager til udvikling og typer af kirtelendometriehyperplasi
Hovedårsager til kirtelhyperplasi:
- Anovulation.
- Overvægtig.
- Tilstedeværelse af follikulære cyster.
- Mopa.
Også farligt er follikelpersistenssyndrom, glykæmi og granulosacelletumorer.
Mangel på behandling og sen diagnosticering af denne sygdom er fyldt med en så farlig konsekvens som udviklingen af endometriecancer. Dybest set er piger i fare, der lider af atypisk ademonatøs hyperplasi, og kvinder i perioden efter overgangsalderen. Den er fokal og diffushyperplasi er en præcancerøs form for denne sygdom.
Andre former for endometriehyperplasi anses for at være omfattende kirtelepitel, cystisk forstørrede kirtler og kirtelcystisk hyperplasi.
Symptomer
I de fleste tilfælde forekommer kirtelhyperplasi uden udt alte kliniske symptomer. I dette tilfælde betragtes dysfunktionel livmoderblødning forårsaget af en krænkelse af menstruationscyklussen (forsinket menstruation) som en almindelig manifestation. Disse blødninger kan være både voldsomme og langvarige, og blodtab kan være voldsomt eller moderat. Som et resultat udvikles der anæmiske symptomer: tab af appetit, træthed, svaghed.
Mellem perioderne kan du observere pletblødninger. Ganske ofte opstår infertilitet hos kvinder på grund af anovulering. Det vil sige, at det er infertilitet, der er årsagen til at gå til lægen, som efterfølgende diagnosticerer denne sygdom. Symptomerne omfatter også smerter i den nedre del af maven.
Kirtelhyperplasi kan diagnosticeres ved diagnostisk curettage, som udføres lige før menstruation. Ganske ofte bruges ultralyd og hysteroskopi i diagnosen.
Hyperplasifokus
Fokal hyperplasi (anmeldelser fra eksperter indikerer dette) kan true kræft og infertilitet. Et mildt eller asymptomatisk forløb giver dig mulighed for kun at opdage denne sygdom under en ultralydsskanning eller under en gynækologisk undersøgelse.
Lokal hyperplasi udvikles norm alt efter en hormonforstyrrelse, efter at have lidt somatiske sygdomme og aborter eller på baggrund af kirtelhyperplasi.
Fokal hyperplasi af livmoderepitelet diagnosticeres ud fra følgende symptomer:
- blødning efter ophør af menstruation;
- acykliske eller cykliske menstruationsuregelmæssigheder.
Behandling af denne sygdom udføres på to hovedmåder:
- Medikamentmetode - ved hjælp af specielle lægemidler, herunder hormonelle.
- Kirurgisk eller operationsmetode - ved at skrabe livmoderhulen.
Diagnose af endometriehyperplasi
Grundlaget for diagnosen af denne sygdom er en undersøgelse foretaget af en gynækolog, instrumentelle undersøgelser og laboratorieundersøgelser.
De vigtigste diagnostiske metoder omfatter:
- Ultralyd af vedhæng og livmoder med en vaginal sonde.
- Hysteroskopi med prøveudtagning til histologisk undersøgelse.
- Diagnostisk curettage af livmoderhulen.
- Hvis det er nødvendigt at afklare typen af hyperplasi, udføres en aspirationsbiopsi.
En af de vigtigste laboratorietests er bestemmelse af serumniveauerne af kønshormoner og skjoldbruskkirtlen samt binyrerne.
Det er vigtigt at huske, at enhver form for hyperplasi kræver nøjagtig diagnose ogafslører den sande årsag, der førte til stigningen i væv.
Behandling
Hvis hyperplasi er blevet diagnosticeret, udføres behandlingen med det samme. Metoden er valgt ud fra sygdommens manifestationer og patientens alder.
Den mest effektive måde er diagnostisk curettage eller hysteroskopisk fjernelse af endometriets diffuse proces.
Hvis behandlingsprocessen er flertrins, så udføres der først og fremmest en nødsituation eller planlagt curettage. Den første mulighed bruges til anæmi eller blødning.
Når histologiske resultater er tilgængelige, kan specialisten ordinere følgende behandlinger:
- Gonadotropinantagonistlægemidler ordineres i en alder af over 35 år.
- Intrauterin enhed "Mirena" med gestagener.
- I den anden periode af cyklussen ordineres progestinpræparater ("Dufaston", "Utrozhestan").
- For ikke-kirurgisk at stoppe blødninger hos piger i en ung alder, er det tilladt at bruge p-piller i ret store doser.
- Kombineret oral prævention ("Regulon", "Yarina", "Janine") ordineres i 6 måneder med den traditionelle kur.
Medikamenterne nævnt ovenfor skaber en effekt, der ligner overgangsalderen, men den er reversibel.
Efter curettage i yderligere seks måneder udføres kontrol, hvis der er en gentagelse af den adenomatøse form for hyperplasi, er fjernelse af livmoderen indiceret. Under andettilbagevendende former og ineffektiviteten af andre behandlingsmetoder, kunstig ødelæggelse af endometrium (ablation) udføres.
Prognose og komplikationer
Den farligste komplikation af endometriehyperplasi er dens transformation til livmoderkræft. Imidlertid er blødninger og tilbagefald med udvikling af infertilitet og anæmi ikke mindre farlige.
I de fleste tilfælde er prognosen gunstig: Som følge af operation og medicin i 6-12 måneder er det muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt.
Forebyggelse
De vigtigste foranst altninger til forebyggelse af endometriehyperplasi er forebyggelse af stressende situationer, den aktive bekæmpelse af overvægt og den øjeblikkelige behandling af menstruationscyklusforstyrrelser. Derudover er rettidig gynækologisk undersøgelse af kvinder meget vigtig.
Nogle gange til unge piger kan en specialist anbefale hormonelle lægemidler til forebyggelse, som hjælper med at reducere risikoen for endometriehyperplasi og cancer. Enhver kvinde skal være opmærksom på, at hvis der opstår livmoderblødning, skal du straks kontakte en specialist. Husk, at et rettidigt besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå de fleste problemer i fremtiden.
