Svangerskabsdiabetes under graviditet er ikke så almindeligt, men det er meget farligt, da det fremkalder forskellige komplikationer. Det er en krænkelse af kroppens opfattelse af glukose. Blandt hovedårsagerne kan man udpege en krænkelse af kroppens cellers følsomhed over for insulin, forbundet med et højt indhold af hormoner i blodet.
Efter levering vender sukkerniveauet ofte tilbage til det normale. Muligheden for at udvikle type 1 og type 2 diabetes kan dog ikke udelukkes. Diagnose af disse sygdomme udføres efter fødslen.
Sygdommens træk
Svangerskabsdiabetes - en sygdom forbundet med en stigning i sukkerniveauer, kan forekomme når som helst hos gravide kvinder. Dybest set observeres et sådant problem i anden halvdel af graviditeten, mens det har stor indflydelse på fosterets og kvindens tilstand.
Igangværende undersøgelser har vist en stærk sammenhæng mellem svangerskabssygdomme og udviklingen af type 2-diabetes senere i livet. Risikoen er især høj, hvis der er yderligererisikofaktorer, såsom underernæring, fedme og andre.
Hvad er sygdomstyperne
Det er først muligt efter barnets fødsel at afgøre, om diabetes er svangerskabsmæssig eller sand. Før du udpeger det særlige ved sygdomsforløbet, er det værd at forstå præcis, hvordan det manifesterer sig uden for graviditeten. Årsagerne, udviklingen og princippet for terapi er bestemt af typen af diabetes. Deres symptomer ligner hinanden, og kun en grundig diagnose vil skelne mellem deres varianter.
Type 1-diabetes er en typisk autoimmun sygdom, der ofte skyldes infektion med vira. Som følge heraf udvikles betændelse, hvilket fører til ødelæggelsen af bugspytkirtlen. Det er hende, der producerer insulin. Hvis mere end 80 % af skjoldbruskkirtelcellerne er påvirket, vises tegn på type 1-diabetes.
Patologi type 2 er dannet på baggrund af en genetisk disposition. Provokerende faktorer omfatter:
- overdreven vægt;
- stillesiddende livsstil;
- overtrædelse af reglerne og kosten;
- stress.
I denne type diabetes forbliver insulinniveauet norm alt, men kroppen kan ikke opfatte det. Dette fører til mange helbredsproblemer. Helt karakteristisk er overdreven kropsvægt. Fedme er forbundet med en krænkelse af fedtstofskiftet som følge af høje niveauer af insulin.
Svangerskabsdiabetes ligner i det væsentlige type 2-diabetes. Høje hormonniveauer under graviditet fører til insulinresistens. Det er dog værdDet skal bemærkes, at ikke alle kvinder udvikler denne sygdom.
Årsag til udvikling
En gravid kvinde oplever forskellige hormonelle forandringer, som kan fremprovokere en række forskellige forstyrrelser i kroppens funktion. Blandt disse manifestationer kan der være et fald i absorptionen af sukker i kropsvæv.
Svangerskabsdiabetes opstår ofte meget senere i graviditeten på grund af vedvarende hormonelle ubalancer og ændringer i kroppen. I netop denne periode begynder bugspytkirtlen mere aktivt at producere insulin for at holde de ændrede glukoseniveauer i en normal tilstand. Hvis en kvindes krop ikke kan klare et sådant volumen, stilles der en diagnose af svangerskabsdiabetes.
I risiko er kvinder, der lider af forskellige lidelser, især omfatter de:
- overdreven kropsvægt;
- forhøjet glukose;
- prædiabetes;
- arvelig disposition;
- dødfødsel i en tidligere graviditet;
- polyhydramnios.
Når du kender alle disse årsager til dannelsen af svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder, kan du konsultere en læge for at forhindre forekomsten af farlige komplikationer.
Hovedsymptomer
Ganske ofte er overskuddet af glukose i denne periode næsten asymptomatisk, og hvis der opstår tegn, tilskrives de ofte selve graviditeten. De vigtigste symptomer på svangerskabsdiabetes er nøjagtig de samme som påen anden type diabetes. Graden af kompleksitet af disse manifestationer afhænger i høj grad af sukkerindikatorerne. Blandt hovedtegnene kan man skelne som:
- mundtørhed;
- kløe i huden;
- hyppig vandladning;
- hurtig vægtøgning;
- drossel;
- døsighed og svaghed.
Sådanne manifestationer er ofte normen under graviditet, og derfor tager absolut enhver kvinde urin- og blodprøver for tidlig diagnosticering af en eksisterende kulhydratforstyrrelse.
Med svangerskabsdiabetes stiger sukker en smule, hvorfor der udføres en særlig test for at bestemme det. Dette er nødvendigt for at bestemme behandlingens taktik. Det er for det meste mildt og forsvinder efter fødslen.
Diagnostik
For nøjagtigt at fastslå diagnosen "svangerskabsdiabetes", skal du udføre en passende undersøgelse. I første omgang skal du vurdere graden af risiko for at udvikle sygdommen. Ved tilmelding af en kvinde til en konsultation evalueres en række indikatorer, især, såsom:
- alder og vægt;
- obstetrisk historie;
- familiehistorie.
Efter at have bestemt graden af risiko for at udvikle lidelser, vælger lægen den nødvendige taktik til at håndtere graviditet. Sørg for at tage en blodprøve for at bestemme mængden af sukker. Ved svangerskabsdiabetes er fastende glukoseniveauer 5,3 mmol/l. Derfor ordineres en særlig test ofte, da den kun overskrider énindikatoren giver ikke grundlag for den endelige diagnose.
Når svangerskabsdiabetes opstår, overskrides sukkerniveauet i lang tid. Hvis resultaterne af undersøgelsen forbliver normale, udføres den anden test omkring den 24-28. uge af graviditeten, når der observeres en ændring i hormonelle niveauer. Samtidig med glukosetolerancetesten er en almindelig urintest for sukker også indiceret.
Behandlingsfunktioner
Behandling af svangerskabsdiabetes mellitus hos gravide kræver overholdelse af visse regler for ikke at skade barnet og minimere skaden på kvinden selv. Sørg for at teste din glukose dagligt. Måling bør tages på tom mave, samt 2 timer efter spisning.
Gravide kvinder får ordineret en bestemt diæt til svangerskabsdiabetes, og de kræver også overholdelse af den diæt, lægen har valgt. Du skal tage visse lægemidler ordineret af lægen. Om nødvendigt får gravide kvinder insulin til normal vedligeholdelse af alle kropsfunktioner. Glem heller ikke fysisk aktivitet og fitness. Det er vigtigt at overvåge din egen vægt og ikke lade den stige.
Det er vigtigt at overvåge dit blodtryk regelmæssigt og straks rapportere eventuelle ændringer i kroppen til lægen.
Medicineret behandling
Gestationsdiabetes hos gravide kvinder bør behandles så hurtigt som muligt. Terapi bør kun ordineres af den behandlende læge. Meget nemmere at stoppesygdomsforløbet og forhindre forekomsten af komplikationer, hvis symptomerne bemærkes i tide. I nogle tilfælde kan insulinbehandling være påkrævet.
Mange medicin, der hjælper med at lindre svangerskabsdiabetes under graviditet, er forbudt, og det er derfor kun en kvalificeret læge vælger dem. Det er strengt forbudt at selvmedicinere.
Det er værd at bemærke, at ikke alle kvinder har behov for insulinbehandling, men kun dem, der lider af en meget alvorlig form for sygdommen. Hvis insulin er påkrævet, så tør ikke injektionsstedet af med alkohol, da det ødelægger dette hormon.
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet er med til at sænke sukkerindholdet noget, hvorfor du konstant skal overvåge dets niveau, så der ikke er angreb af hypoglykæmi. Svømning og gåture har en positiv effekt på trivslen.
Kurser skal bringe stor fornøjelse, det er vigtigt at udelukke muligheden for skader. Belastninger på maven, såvel som styrkeøvelser, er uacceptable. Efter fysisk aktivitet skal en kvinde føle sig munter, ikke udmattet.
Diætmad
Sørg for at følge en særlig diæt til svangerskabsdiabetes under graviditeten. Kun korrekt ernæring og overholdelse af et strengt regime hjælper med at klare sygdomsforløbet og bære barnet uden særlige konsekvenser. Først og fremmest skal en kvinde tage sig af sin egen vægt for at øge produktionen en smuleinsulin.
Samtidig er faste strengt kontraindiceret, da det er vigtigt, at fosteret får alle de nødvendige næringsstoffer, vær opmærksom på næringsværdien af fødevarer, men samtidig er du nødt til at opgive højt kalorieindhold fødevarer. Du skal spise små portioner, men ofte.
Ernæring til svangerskabsdiabetes skal være korrekt, så du skal undgå stegt og fed mad så meget som muligt, samt fødevarer, der indeholder mange letfordøjelige kulhydrater. Efter at være blevet absorberet i blodet, kan de øge glukoseniveauet dramatisk. Samtidig har sådanne produkter næsten ingen næringsværdi. For at klare deres behandling skal du bruge en masse insulin, hvilket ikke er nok til diabetes.
Med morgenkvalme anbefales det at spise et par s alte kiks, før du står ud af sengen, og derefter kan du udføre alle morgenprocedurerne. Diæten til svangerskabsdiabetes under graviditeten bør ikke være for streng, men du bør bestemt opgive fastfood. Efter at have spist dem, stiger sukkerniveauet kraftigt.
Under graviditeten skal du spise en masse mad, der er rig på fiber. Disse omfatter friske grøntsager, frugter, brød, korn, kornretter. Fiber er meget nyttigt for gravide kvinder, ikke kun diabetikere. Derudover normaliserer det tarmens funktion, hvilket reducerer strømmen af overskydende glukose og fedt ind i blodet. Sådanne produkter indeholder alle de nødvendige vitaminer og mineraler.
Diæt til svangerskabsdiabetes indebærer en reduktion i mængden af fedt, der kommer ind i kroppen. Det er ønskeligt helt at eliminere fede fødevarer fra den sædvanlige kost. Det er også uønsket at bruge røget kød og pølser. Kød skal udelukkende tilberedes i vegetabilsk olie, koges eller bages i ovnen. Fedt skal først fjernes.
Under graviditet med svangerskabsdiabetes indebærer diæten en ordentligt organiseret drikkekur. Du skal drikke mindst 1,5 liter af enhver væske uden gas om dagen. Salater lavet af friske grøntsager hjælper med at genopbygge mængden af vitaminer uden at skade helbredet. Hvis svangerskabsdiabetes diæt ikke hjælper med at regulere blodsukkerniveauet, kan lægen ordinere insulininjektioner. I tilfælde af bivirkninger kan behandlingen af en gravid kvinde fortsættes på et hospital.
Hvis der observeres svangerskabsdiabetes under graviditeten, udvikles diæten strengt individuelt, mens der skal tages hensyn til kvindens og fosterets behov i overensstemmelse med svangerskabsalderen. Fra kosten er det ønskeligt at udelukke fødevarer som:
- slik og kager;
- jam;
- honey;
- juice og sirupper;
- søde frugter;
- kulsyreholdige drikkevarer.
Samlet vægtøgning over hele graviditeten bør ikke være mere end 12 kg for en kvinde med normal vægt og ikke mere end 8 kg for overvægtige kvinder.
Mulige komplikationer
Gestationsdiabetes hos gravide kvinder kan udløsemange forskellige komplikationer. Med sygdomsforløbet i første trimester er der stor risiko for abort. En sådan komplikation opstår ofte efter 6 uger og skyldes igangværende patologiske processer i de ændrede kar. Denne lidelse kan udvikle sig på grund af allerede eksisterende diabetes.
Ofte kan der være en komplikation i form af placentainsufficiens, som ofte opstår efter 20 uger. Denne komplikation er forbundet med en krænkelse af blodets mikrocirkulation, hvilket i sidste ende fører til utilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer til barnet. I tredje trimester fører svangerskabsdiabetes ofte til iltsult hos fosteret. Derudover kan det føre til en forsinkelse i barnets udvikling.
En af de mest alvorlige komplikationer er placentaabruption. Forekomsten af denne patologi fører til en krænkelse af mikrocirkulationen, observeret på baggrund af vasospasme. Denne tilstand kan føre til voldsom blødning og endda fosterets død.
Svangerskabsdiabetes under graviditeten kan være ret akut, og som følge heraf udvikles præeklampsi. Dette er en slags komplikation, karakteriseret ved en stigning i tryk og en krænkelse af nyrernes funktion. Mange kvinder bemærker allerede i en periode på 24-26 uger tegn på forløbet af denne sygdom. Præeklampsi kombineret med diabetes fremkalder mange problemer gennem hele graviditeten.
Hos de fleste vordende mødre fører svangerskabsdiabetes under graviditeten til polyhydramnios. Under denne patologimængden af fostervand stiger kraftigt. Dette er meget dårligt for fosterets generelle tilstand og forstyrrer dets normale placering i livmoderen. Ofte er barnet i en tværgående eller skrå stilling og kan kun fjernes ved kejsersnit.
påvirkning af fødslen
Svangerskabsdiabetes forsvinder gradvist efter fødslen og hvis diæten følges, og udvikler sig kun i 20% af tilfældene til type 1 eller 2 sygdom. Det er dog værd at bemærke, at en sådan krænkelse kan have en negativ indvirkning på fødslen. Ofte, når man overfodrer fosteret, fødes barnet for stort. Store størrelser kan give visse problemer under fødslen. Ofte i sådanne tilfælde er et kejsersnit indiceret. Hvis fødslen sker naturligt, er der stor risiko for skader på barnets skulderled. Derudover kan disse børn udvikle diabetes i fremtiden.
Disse børn har næsten altid lavt blodsukker, men efterhånden udfyldes denne mangel med korrekt organiseret fodring. Babyen bør overvåges nøje, og glukosemålinger bør tages regelmæssigt.
Effekt på foster
Trækkene ved det igangværende kulhydratstofskifte mellem fosteret og den gravide kvinde er sådan, at barnet får glukose fra moderen, men slet ikke får insulin. En stigning i sukkerniveauet er således meget farlig, især i første trimester, hvor fosteret endnu ikke har sin egen insulin. Dette fremkalder dannelsen af forskellige slags defekter.
Starter fra den 12. uge, ibarnets krop producerer sin egen insulin, og hvis det ikke er nok, kan der opstå asfyksi, luftvejsforstyrrelser og en hypoglykæmisk tilstand. Med højt blodsukker hos moderen vil barnet lide under iltmangel og vigtige næringsstoffer gennem hele graviditeten. Hjernen lider meget af en regelmæssig mangel på ilt, hvilket fører til encefalopati og mange andre alvorlige lidelser.
Diabetisk fetopati betragtes som en særlig komplikation. Børn født med en lignende patologi har et ret karakteristisk udseende for denne lidelse, nemlig:
- heavy weight;
- masser af osteolie på huden;
- lilla eller blålig nuance af huden;
- hævelse af blødt væv;
- små subkutane blødninger;
- hævet ansigt.
På trods af deres store størrelse bliver disse babyer født meget svage. Mange oplever åndenød og endda åndedrætsstop bogstaveligt t alt umiddelbart efter fødslen. Langvarig gulsot er også karakteristisk, forbundet med skader og patologiske ændringer i leverceller. De fleste babyer udvikler forskellige former for neurologiske lidelser, især såsom:
- fald i muskeltonus;
- overdreven ophidselse;
- hæmning af reflekser.
En særlig farlig tilstand er et fald i glukoseniveauet. Det kan true koma eller endda døden for barnet.
Fødselsledelse
Med svangerskabsdiabetes vil den optimale leveringstid være 37-38 uger af graviditeten. Strammelængere end terminsdatoen er meget farligt, da der kan være utilstrækkelig funktion af moderkagen og udtømning af dens ressourcer. Eksperter anbefaler at planlægge fødslen på forhånd på et specialiseret hospital, da det har det nødvendige udstyr til at yde rettidig assistance til den nyfødte.
Dybest set foregår fødslen naturligt, med undtagelse af kun fosterets store størrelse, nefropati, præeklampsi og andre lidelser. Insulinbehandling gives ofte under fødsel eller operation.
Profylakse
Kvinder, der er i hovedrisikogruppen for dannelse af svangerskabsdiabetes, er diæten som en forebyggende foranst altning vist i første omgang. Derudover skal du registrere dig så tidligt som muligt og tage alle lægens anbefalinger meget ansvarligt. De vigtigste metoder til forebyggelse er kontrol af sukker og blodtryk.
Det er vigtigt at organisere ordentlig ernæring under graviditeten, så mors og barns krop modtager alle de nødvendige næringsstoffer, men samtidig ikke tager på i overvægt. Derudover skal du konsultere en læge om behovet for at tage vitaminkomplekser. Fra de første uger af graviditeten skal du være fysisk aktiv og tage dig tid til at gå i den friske luft.
