Ifølge nogle eksperter har i gennemsnit 80 % af verdens befolkning toxoplasmose, men dens udbredelse varierer betydeligt i forskellige regioner. Så i Frankrig er der 84% af luftfartsselskaberne, i nogle latinamerikanske lande - næsten 95%, og i Rusland kun omkring 20% af befolkningen. Men sådan en "gunstig" indikator betyder ikke, at russiske kvinder ikke behøver bekymre sig. Ifølge medicinske rapporter diagnosticeres toxoplasmose under graviditet i vores land hos 25 % af kvinderne.
I de fleste tilfælde gør det sig ikke gældende, så gravide har ikke mistanke om, at de er smittet. Men selv "tavs" toxoplasmose udgør en dødelig trussel mod fosteret, fordi de mikroorganismer, der forårsager det, let siver gennem moderkagen.
Befolkningen har misforståelser om, hvor toxoplasmose kommer fra. Dette fører til det faktum, at gravide kvinder forsøger at beskytte sig mod den usandsynlige skyldige i infektionen, uden at lægge vægt på den reelle kilde til truslen. I artiklentilbyder omfattende information om toxoplasmose under graviditet, afslører dens årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder.
Karakteristisk for mikroben
Der er flere dusin typer af mikroorganismer, der snylter hos mennesker. For det meste er det bakterier. Der er ikke så mange protister blandt patogene mikrober, men de, der findes, kan forårsage alvorlige, nogle gange dødelige sygdomme. Disse er protisterne af Toxoplasma gondii (den almindelige forkortelse er T. gondii). Deres hovedejer er katte. Mennesker, fugle og alle andre pattedyr er kun et mellemled i parasitternes livscyklus.
I kattens krop er der deres seksuelle reproduktion, og i den menneskelige krop - aseksuel. T. gondii invaderer celler, hvor de danner parasitiske vakuoler indeholdende såkaldte bradyzoider. De formerer sig som en kopimaskine deres egen slags. Når der er for mange af dem, går cellen i stykker. Vakuoler skaber cyster, der kan udvikle sig i leveren, lungerne, nyrerne, hjernen, hjerte- og skeletmusklerne og menneskelige øjne.
Fordi T. gondii opererer inde i cellen, "ser" immunsystemet dem ikke. Det begynder kun at virke mod de mikrober, der lige har forladt den sprængte celle og endnu ikke har invaderet den nye. Antibiotika virker selektivt på dem.
Det er af disse grunde, at det er svært helt at slippe af med toxoplasmose.
I kattekroppen udvikles T. gondii-cyster i maven og tarmene. I processen med seksuel reproduktion danner de oocyster, som udskillesud med afføring.
Katte er andre smitteveje
Ud fra ovenstående er det logisk at antage, at det er muligt at fange toxoplasmose under graviditet fra en kat. Men i virkeligheden er procentdelen af infektion på denne måde ubetydelig. Derfor behøver du ikke køre søde kæledyr ud af huset, hvis du befinder dig i en "interessant position". Til forsvar for disse dyr kan man også sige, at de kun bliver inficeret med Toxoplasma, hvis de har spist råt inficeret kød eller fanget en syg mus. I ekstreme tilfælde, selv før graviditet, kan du udføre laboratoriediagnostik for din kat for at sikre, at han ikke er bærer af farlige mikrober, og hvis han er det, så behandl ham.
Specialister mener, at tilstedeværelsen af en inficeret kat i huset før ejerens graviditet ikke er så slemt, for takket være dette udvikler kvinden antistoffer mod parasitter, der ikke længere udgør en trussel mod det ufødte barn. En kat kan kun være farlig, hvis den kommer ind i huset hos en allerede gravid kvinde (den er f.eks. købt) og smitter hende.
En god måde at undgå at blive smittet fra et kæledyr på er at opretholde personlig hygiejne, det vil sige altid at vaske dine hænder efter at have gjort noget med dyret.
Den mest sandsynlige årsag til toxoplasmose under graviditet er at spise råt forurenet kød. Det kan være svinekød, oksekød, lam, vildt, fjerkræ.
Trussel er også arbejdet med sådant kød (dets udskæring og andetoperation), hvis kvinden ikke vasker hænderne grundigt bagefter.
Den klassiske måde at blive inficeret med fækale parasitter på er ved at spise uvaskede frugter og grøntsager og udføre feltarbejde.
Det er umuligt at fange T. gondii fra en inficeret person gennem nogen husholdnings- og seksuelle kontakter. Det er kun muligt at adoptere farlige protister fra ham gennem en blodtransfusion eller organtransplantation.
Symptomer
Bemærk, at kun 10 % af kvinder, der er inficeret med T. gondii, oplever tegn på at udvikle sygdommen. I de resterende 90 % går det ubemærket hen. Symptomer på toxoplasmose under graviditet vises hos kvinder med lav immunitet.
Inkubationsperioden efter infektion varer fra en til tre uger. I løbet af denne tid kan en kvinde allerede glemme, at hun spiste ufuldstændigt kogt kød eller en uvasket grøntsag. Derfor er det ofte umuligt at fastslå smittekilden.
Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske former.
Ved akutte symptomer på toxoplasmose under graviditet er:
- Varmetemperatur.
- Forslået, smerter i hele kroppen.
- Hovedpine.
- Forstørret milt og lever.
- Opkastning.
- Lammelse
For mange patienter kan symptomerne på toxoplasmose under graviditet give indtryk af, at kvinden er forkølet.
Hun har:
- Subfebril temperatur.
- Hovedpine.
- pharyngitis.
- Bændelse i lymfeknuderne.
- Conjunctivitis.
VidenskabeligtToxoplasma har vist sig at påvirke dets ofres adfærd. Hos gravide kvinder og andre mennesker kan dette vise sig i sådanne ændringer i den sædvanlige tilstand:
- Distraheret opmærksomhed.
- Langsomme reaktioner.
- Øget snakkesalighed.
- Angst, tvivl om enhver (selv den mest harmløse) grund.
Test for toxoplasmose under graviditet
Hvis der er mistanke om en sygdom, indsamler den behandlende læge i svangerskabsklinikken en anamnese og finder også ud af, under hvilke omstændigheder infektion kan opstå. Den vigtigste er dog den serologiske analyse, hvor der tages blod for toxoplasmose under graviditeten. Denne første trimester undersøgelse er lavet på alle kvinder, uanset om de har symptomer eller ej. Til dette tages blod fra en vene. I hendes serum bestemmes niveauet af LgM- og LgG-antistoffer, der er specifikke for Toxoplasma. Resultaterne skal fortælle, om kvinden har været smittet, og i givet fald hvor længe. Hvis infektionen er opstået for nylig, er det meget vigtigt at afgøre, om dette skete før eller efter undfangelsen.
I tilfælde af tvivlsomt resultat udføres yderligere test.
Når der testes for toxoplasmose under graviditet, kan indikatorerne være som følger:
- LgM og LgG er negative. Det betyder, at der ikke er nogen infektion, men det kan forekomme, da immunforsvaret er svækket.
- LgM (-), LgG (+) - der er ingen infektion, der truer fosteret, og de beskyttende funktioner fungerer godt. Dette kan betyde, at infektionen af en kvindeskete for lang tid siden (måske i hendes barndom), så kroppen har allerede udviklet immunitet. For at bekræfte dette er en PCR-test ordineret og for aviditet.
- LgM (+), LgG (-) - der er en primær infektion, der er ingen immunitet. Dette resultat af analysen er det mest alarmerende, da fosteret er i fare. Kvinden er planlagt til en anden test om 2 uger, samt PCR- og ELISA-tests.
- LgM (+), LgG (+) - måske er der en sygdom med toxoplasmose. For at bekræfte dette ordineres tests for aviditet og PCR.
Andre diagnosticeringsmetoder
Test for toxoplasmose under graviditet omfatter også en ultralyd. Det udføres for at finde ud af, hvilken tilstand fosteret er i. Det betyder ikke, at en ultralyd nødvendigvis vil vise anomalier i kroppens struktur eller lignende. En sådan diagnose hjælper med at finde ud af, om der er intrauterin væksthæmning eller ej. Hvis der findes væsentlige afvigelser, anbefales det at afbryde graviditeten.
Hvis det bekræftes, at en kvinde er inficeret med T. gondii, udføres en fostervandsprøve for at afgøre, om fosteret er inficeret eller ej. Denne analyse involverer punktering af fostervand. Dens pålidelighed er 90-95%. For den væske, der tages ved punktering til denne test, udføres PCR. En sådan undersøgelse kan udføres i en periode på mere end 18 uger.
De tager også en generel blodprøve for at bestemme moderens helbred.
Supplerende test er en hudtest. Den udføres, når der er gået 3-4 uger siden den påståede infektion. Tegn på tilstedeværelsen af toxoplasma i kroppen er hævelse og rødme af papler, samt betændelse i lymfeknuderne.
Det skal bemærkes, at kun primær infektion med mors toxoplasma vil være farlig for barnet. Hvis hun var bærer af mikrober før graviditeten, så har hendes krop allerede udviklet immunitet mod disse parasitter. Konsekvenserne af infektionen for barnet er tæt forbundet med, hvor længe det skete.
Hvis der i første trimester, hvor embryonet lægger alle sine organer, opdages toxoplasmose under graviditeten, er konsekvenserne for fosteret alvorlige, da der er stor sandsynlighed for medfødte anomalier. Meget ofte forekommer aborter eller føtal falmning i denne periode.
Infektion inden for de næste 3 måneder kan kun føre til unormal udvikling i 5 % af tilfældene. Hvis moderen blev syg i andet trimester, kan barnet have synsproblemer, op til blindhed, hydrocephalus, abnormiteter i hjernens aktivitet, i funktionen af nyrer, lever, hjerte, milt og fordøjelseskanalen. En kvinde, der bliver syg i denne periode, kan gå i for tidlig fødsel.
Hvis der inden for de sidste tre måneder er opstået toxoplasmose under graviditeten, er konsekvenserne for fosteret de mest gunstige, da alle kropssystemer allerede er dannet på dette tidspunkt. I dette tilfælde vil barnet blive født uden synlige anomalier, men han kan ikke undgå medfødt toxoplasmose. Han kan opleve hududslæt som nældefeber, sygdomme i indre organer og dårligt syn. Alle disse problemer kan løses med den rigtige behandling.
Behandling
Hvis en ikke-gravid kvinde er inficeret med T. gondii og ikke har nogen alvorligsymptomer, såsom høj feber, opkastning, betændelse i de indre organer, retinale læsioner, så udføres behandlingen ikke, da toxoplasmose forsvinder af sig selv og efterlader stærk immunitet.
Hvis du bliver diagnosticeret med toxoplasmose under graviditeten, hvad skal du så gøre? Dette er det første spørgsmål, kvinder stiller efter en positiv serologisk test. Der er flere muligheder for udvikling af begivenheder:
1. T. gondii blev ikke fundet i fostervandet. I dette tilfælde er Spiramycin ordineret. Det er i stand til at samle sig i moderkagen og forhindrer derved infektion af barnet.
2. T. gondii blev fundet i fostervandet. Behandling af toxoplasmose under graviditet i anden trimeter udføres ved hjælp af lægemidlerne "Sulfadiazin" og "Pyrimethamin". Som en forebyggende foranst altning til et barn med knoglemarv ordineres folinsyre samtidig.
Behandling i graviditetens første trimester er efter lægens skøn og i henhold til indikationer (kvinden har en akut eller latent form for toxoplasmose). Oftest råder læger på nuværende tidspunkt at afbryde graviditeten.
Det er blevet fastslået, at placenta passerer patogener i første trimester i 15 % af tilfældene, i det andet – i 30 % af tilfældene og i det tredje – i 60 %.
Den kendte børnelæge Komarovsky siger, at hvis T. gondii blev fundet i fostervandet under graviditeten, med nogen form for behandling af moderen, har barnet ingen chance for at blive født helt sundt. Forskellen vil kun være i graden af skade på hans organer.
Familieplanlægning
Toxoplasmose, som inficerede mere end halvdelen af befolkningenplanet, forårsager ingen problemer for mennesker med god immunitet. Det er kun farligt for visse kategorier af borgere, herunder gravide kvinder. Ifølge mange læger giver behandlingen af toxoplasmose ikke en 100 % garanti for fødslen af en sund baby, så forebyggende foranst altninger er ekstremt vigtige for denne sygdom.
Ved at kende farerne ved toxoplasmose under graviditet, er det yderst ønskeligt at planlægge et barns fødsel og ikke lade tingene gå deres gang. Kvinder, der skal blive mødre, bør testes for toxoplasmose.
Hvis resultatet viser, at de har LgG-antistoffer i deres blodplasma, så har de allerede immunitet mod T. gondii. Derfor er ingen katte bange for deres baby.
Hvis der blev fundet LgM-antistoffer som et resultat af testen, og analysen viste, at de for nylig dukkede op i plasmaet, er dette også en god indikator. Det betyder, at en kvinde skal udskyde graviditeten i omkring ni måneder (eller bedre et år). I løbet af denne tid vil hun udvikle en stabil immunitet, der vil beskytte hendes baby.
Hvis prøvesvaret er negativt, indikerer det, at kvinden skal være på vagt i hele graviditetsperioden og på alle mulige måder beskytte sig mod infektion.
Forebyggelse
Udover at blive testet for toxoplasmose, er der andre ting, du kan gøre for at beskytte dig selv mod T. gondii-infektion. De er som følger:
- Hold hygiejne, hvilket betyder, at du skal vaske dine hænder grundigt. Dette bør især gøres efter mark- og havearbejde og efter skæring af råt kød.
- Udeluk kødretter fra diæten, hvis deres ingredienser omfatter termisk uforarbejdet kød. Dette omfatter også forbuddet mod at smage råt hakket kød til s alt og andre krydderier.
- Sørg for at vaske grøntsager og frugter, før du spiser.
- Drik ikke råvand fra åbne kilder, inklusive brønde placeret i husets gårdhave.
- Undersøg huskatte for toxoplasmose. Fjern råt kød fra deres kost.
Kronisk toxoplasmose
Nogle læger mener, at det slet ikke er dårligt, hvis en kvinde i barndommen eller ungdommen har været syg med erhvervet toxoplasmose, da hendes krop har udviklet en stabil immunitet mod denne sygdom hele hendes liv. Denne immunitet vil beskytte hendes baby under graviditeten og et helt år efter fødslen.
Men hos mange, der møder tocoplasma, forsvinder mikroorganismer ikke fra kroppen, men sætter sig i form af cyster i vævene i forskellige organer. De bringer ikke angst, så længe deres ejer har stærk immunitet. Hvis det aftager, "vågner de". Af denne grund er der en forværring af toxoplasmose. Under graviditeten er dette fænomen ikke ualmindeligt, da den meget "interessante position" af en kvinde allerede påvirker svækkelsen af kroppens beskyttende funktioner. Derudover kan tilbagefald af kronisk toxoplasmose være forårsaget af:
- Stress, angst.
- Tidligere sygdomme (alle, selv en mild forkølelse).
- Små, vitaminfattig ernæring.
- Øget træthed på grund af en travl arbejdsplan.
Symptomereksacerbationer af kronisk toxoplasmose under graviditeten afhænger af det organ, hvori toxoplasma aktiveres. Mulige tegn:
- Feber (subfebrile værdier).
- Bændelse i lymfeknuderne.
- Svimmelhed, svaghed.
- Psykiske lidelser (angst, obsessiv frygt, irritabilitet).
- Søvnløshed, træthed om morgenen med en god nats søvn.
- Forringelse af hukommelse, koncentration.
- Svagt syn (skarp forringelse).
- Nedsat appetit, sløve mavesmerter, kvalme, besvær med afføring, flatulens (hvis mikroben aktiveres i fordøjelseskanalen).
- Betændelse i bugspytkirtlen, nyrerne.
- Endokrine lidelser.
- Muskelsmerter.
- Myocarditis.
Det hensigtsmæssige i at behandle gravide kvinder med forværret toxoplasmose afgøres af den behandlende læge på grundlag af yderligere tests.
Kvinders meninger
Nu kan du finde en masse information om farerne ved T. gondii-mikrober for fosteret og den nyfødte baby. Men anmeldelser af toxoplasmose under graviditet af fødende kvinder er fulde af optimisme. Katteelskere vil ikke skille sig af med dem i perioden med deres "interessante position", men de anbefaler ikke at give råt kød til kæledyr og kontrollere dem for toxoplasma. Det anbefales også at overlade rengøringen af kattepotten til et af familiemedlemmerne.
Anmeldelser indeholder rapporter om kvinder, der ikke havde kontakt med katte og ikke spiste råt kød, men som blev syge af toxoplasmose efter at have spist en salat med rå grøntsager opbevaret på et lager, hvorder var mus.
Kvinder rådes til ikke at være bange for infektion, sørg for at tage test før graviditet, og hvis immunitet mod toxoplasma ikke findes, skal du være meget forsigtig med at vælge retter og i tæt kontakt med dyr.
Hvis der er immunitet, rådes kvinder, der har født babyer, til at spise godt, få nok hvile, ikke være nervøs og beskytte dig selv mod sygdomme, der kan reducere immuniteten eller på en eller anden måde påvirke det ufødte barns helbred.
