Hvad er CD4-lymfocytter, og hvorfor deres antal er så vigtigt, ved enhver HIV-positiv patient. For de fleste af os er dette koncept ukendt. I artiklen vil vi tale om hvide blodlegemer, CD4- og CD8-lymfocytter, deres betydning og normale værdier.
Vores vigtigste forsvarere
Lymphocytter er en af sorterne af hvide blodlegemer og vores vigtigste immunceller, der beskytter kroppen mod virale, bakterielle, svampeinfektioner, producerer antistoffer, bekæmper kræftceller og koordinerer arbejdet med andre midler i immunresponset.
Der er 3 typer lymfocytter:
- B-lymfocytter er immunsystemets "spioner". De, der engang har mødt patogenet, husker det. Det er takket være dem, at vi udvikler immunitet over for de sygdomme, vi har haft. De er omkring 10-15%.
- NK-lymfocytter er "KGB" i vores krop. De sporer "forrædere" - inficerede celler i kroppen eller kræftceller. De er omkring 5-10%.
- T-lymfocytter er vores immunitets "soldater". Der er mange af dem - omkring 80%, de opdager og ødelæggerpatogener, der kommer ind i vores kroppe.
Generelle karakteristika
Alle lymfocytter er 15 til 20 mikrometer i diameter. Volumenet af cytoplasmaet er stort, og kernen er uregelmæssig i form med let kromatin. T-lymfocytter og B-lymfocytter kan kun skelnes ved hjælp af immunomorfologiske metoder.
Alle er i stand til fagocytose og kan trænge gennem blodkar ind i intercellulære og interstitielle væsker.
Proteinreceptorer er placeret på overfladen af T-lymfocytmembraner, som er forbundet med molekyler af det humane hovedhistokompatibilitetskompleks. Det er disse co-receptorer, der bestemmer de funktioner og opgaver, som forskellige typer leukocytter løser.
Deres gennemsnitlige forventede levetid er 3-5 dage, de dør enten på stedet for den inflammatoriske proces eller i leveren og milten. Og alt dannes i knoglemarven fra hæmatopoietiske prækursorer.
T-lymfocytter: retninger for beskyttelse
Denne store hær arbejder for vores fordel på flere måder:
- T-dræbere ødelægger direkte vira, bakterier, svampe, der er kommet ind i kroppen. På deres membran er der specielle CD8 co-receptorproteiner.
- T-hjælpere forbedrer kroppens forsvarsrespons og sender information om et fremmed agens til B-lymfocytter, så de producerer de nødvendige antistoffer. På overfladen af deres membraner er glykoproteinet CD4.
- T-suppressorer regulerer styrken af kroppens immunrespons.
Vi er interesserede i arbejde ogværdien af T-lymfocytter af CD4-hjælpere. Det handler om de særlige forhold ved disse hjælpere, vi vil tale i detaljer.
Lidt mere om lymfocytter
Alle lymfocytter dannes i knoglemarven fra specifikke hæmatopoietiske stamceller (hæmatopoietiske stamceller, fra de græske ord haima - blod, poiesis - skabelse). B-lymfocytter undergår modning i knoglemarven, men T-lymfocytter i thymuskirtlen eller thymus, hvorfor de har fået deres navn.
Forkortelsen CD står for cluster of differentiation. Disse er specifikke proteiner på overfladen af cellemembraner, hvoraf der er flere dusin typer. Men CD4 og CD8 undersøges oftest, da de er af betydelig diagnostisk værdi.
HIV- og CD4-celler
Det er T-hjælpere, der er målet for angrebet af den humane immundefektvirus. Virusset invaderer disse celler i immunsystemet og indsætter dets DNA i lymfocyttens DNA. cd4-lymfocytten dør og giver et signal om at øge produktionen af nye T-hjælpere. Det er præcis, hvad virussen har brug for - den trænger straks ind i unge lymfocytter. Som et resultat har vi en ond cirkel, som vores immunitet ikke kan klare, som al moderne medicin.
Norm og opgaver
Med data om antallet af CD4 T-lymfocytter i patientens blod kan man drage en konklusion om immunsystemets sundhed. Hvis der er få af dem, er immunsystemet ikke i orden.
Det normale antal CD4-lymfocytter i en kubikmillimeter blod er fra 500 til 1500 enheder. At tælle dem er især vigtigt for hiv-positive mennesker. Netop iflgantallet af CD4-lymfocytter i patientens blod, beslutter lægen at starte antiretroviral behandling.
Hos patienter med HIV falder antallet af hjælpere i blodet med 50-100 celler om året i mangel af behandling. Når antallet af CD4-lymfocytter i blodet er mindre end 200 enheder, begynder patienter at udvikle AIDS-associerede sygdomme (f.eks. pneumocystis pneumoni).
Andelen af hjælpere i blodprøver
For en almindelig person er det ikke antallet af disse celler, der betyder mere, men deres andel i blodet, og det er denne kolonne, der oftere findes i resultaterne af en blodprøve. Hos en rask person er andelen af CD4-lymfocytter i blodet 32-68 % af det samlede antal af alle leukocytter.
Det er indikatoren for andelen af T-hjælpere, der ofte er mere nøjagtig end deres direkte antal. For eksempel kan antallet af hjælpere i blodet variere over flere måneder fra 200 til 400, men deres andel er 21 %. Og så længe denne indikator ikke ændrer sig, kan vi antage, at immunsystemet er norm alt.
Hvis andelen af CD4 T-lymfocytter falder til 13 %, uanset deres antal, betyder det, at der er opstået betydelige skader i det menneskelige immunsystems arbejde.
Immunstatus
I resultaterne af analysen kan forholdet mellem T-hjælpere og T-dræbere - CD4 + / CD8 + (antallet af CD4-lymfocytter divideret med antallet af cd8-lymfocytter) også angives. HIV-positive mennesker er karakteriseret ved et lavt CD4-tal og et højt CD8-tal, og deres forhold vil følgelig værelav. Desuden, hvis denne indikator stiger under behandlingen, indikerer dette, at lægemiddelbehandling virker.
Forholdet mellem CD4 og CD8-lymfocytter fra 0,9 til 1,9 anses for norm alt i en persons fuldstændige blodtal.
Klinisk diagnostisk værdi
Bestemmelse af antallet og indholdet af hovedgrupper og subpopulationer af lymfocytter i patientens blod er vigtig ved immundefekttilstande, lymfoproliferative patologier og HIV-infektion.
CD4-tal kan stige med andre immunaktiveringer såsom infektioner eller transplantationsafstødning.
Data om antallet og forholdet mellem disse lymfocytunderpopulationer bruges til at bekræfte eller afkræfte diagnosen, til at overvåge immunsystemets funktion, til at forudsige sygdommens sværhedsgrad og varighed og til at evaluere effektiviteten af behandlingen.
Når analyse er nødvendig?
De vigtigste indikationer for en CD4-blodprøve er:
- Smitsomme sygdomme, der har et kronisk og langvarigt forløb, hyppige tilbagefald.
- Mistanke om medfødt eller erhvervet immundefekt.
- Autoimmune sygdomme.
- Onkologiske patologier.
- Allergiske sygdomme.
- Undersøgelser før og efter transplantationer.
- Undersøgelse af patienter før større abdominal operation.
- Komplikationer i den postoperative periode.
- Overvågning af antiretroviral terapi, effektivitetcytostatika, immunsuppressiva og immunmodulatorer.
Forberedelse og analyse
Biomateriale til klinisk diagnostisk analyse - patientens venøse blod. Før du donerer blod til bestemmelse af CD4 + / CD8 +, er det nødvendigt at udelukke rygning og fysisk aktivitet. Blod tages på tom mave, det sidste måltid er mindst 8 timer før analysen.
Børn under fem år og patienter, der er kontraindiceret i faste, må spise let mad to timer før analysen.
Fortolkning af resultatet
CD4+/CD8+-forholdet er højere end norm alt ved sygdomme som lymfatisk leukæmi, tymom, Wegeners sygdom og Cesaris syndrom. En stigning i antallet af celler kan indikere en betydelig viral belastning og autoimmune reaktioner.
Dette tal stiger med mononukleose, som er forårsaget af Epstein-Barr-virus, kronisk lymfatisk leukæmi, myasthenia gravis, multipel sklerose, HIV-infektion.
Forhold i området omkring tre observeres ofte i den akutte fase af forskellige infektionssygdomme. Midt i den inflammatoriske proces observeres oftere et fald i antallet af T-hjælpere og en stigning i antallet af T-suppressorer.
Reduktion af denne indikator på grund af en stigning i antallet af suppressorer er karakteristisk for nogle tumorer (Kaposis sarkom) og systemisk lupus erythematosus (en medfødt defekt i immunsystemet).
