Omtrent to til tre procent af medfødte føtale anomalier skyldes perinatale infektioner. De fleste af dem, når de først er inficerede, er farlige under graviditeten, og tilbagefald af herpes kan udgøre en trussel under fødslen eller postpartum perioden. TORCH er en forkortelse for intrauterine infektioner, der udvikler sig oftest og udgør en stor fare for fosteret.
TORCH-infektion under graviditet. Forkortelse Forklaring
- T er toxoplasmose.
- O - andre infektioner (andre), som omfatter hepatitis B, C, klamydia, listeriose, syfilis, parvovirus og gonokokinfektioner. For nylig er listen også blevet suppleret med skoldkopper, HIV, enterovirusinfektion.
- R er røde hunde (røde hunde).
- C – cytomegalovirus (cytomegalovirus).
- H er herpes.
Der er også en sådan version, at TORCH-infektioner under graviditet kun omfatter de fire sygdomme, der er nævnt ovenfor, og bogstavet "O" i forkortelsen står ikke for andre, men fungerer blot som den andenbogstav i ordet toxoplasmose.
Brug af udtryk
Som vi ved, kan enhver person blive ramt af røde hunde, cytomegalovirus, toxoplasmose, herpesinfektion. TORCH er et begreb, der ikke bruges i forhold til alle mennesker, men kun i forhold til kvinder, der forbereder sig til graviditet og gravide, fosteret og det nyfødte. Norm alt forekommer det første møde med de anførte infektioner i barndommen eller ungdommen. Efter den første infektion udvikles et immunforsvar. Hvis en kvinde først bliver smittet under graviditeten, kan fosterets organer og systemer (især centralnervesystemet) blive negativt påvirket, hvilket øger risikoen for spontan abort, medfødte misdannelser, dødfødsel og misdannelser.
Hvis en gravid kvinde har en infektion i TORCH-komplekset, begynder mikrober aktivt at cirkulere i blodet, der er i stand til at trænge ind i barnets krop. Sker det, er det ofte nødvendigt at afbryde graviditeten. Situationen kompliceres af det faktum, at der i de fleste tilfælde ikke er nogen patologiske symptomer, og problemet opdages først, når der udføres en undersøgelse for TORCH-infektion.
Diagnostik
For at undgå komplikationer i fremtiden, anbefales det at gennemgå en undersøgelse før graviditet eller i første trimester for at finde ud af, om du allerede har haft en primær infektion med TORCH-komplekse infektioner eller ej. Hvis det var det, så kan du trække vejret roligt: der er ingen fare. Hvis ikke, bør du passe på dit eget helbred og gennemføre en række afPræventive målinger. For eksempel, hvis vi taler om toxoplasmose, skal du følge visse regler, der vil reducere risikoen for infektion; om røde hunde - du kan blive vaccineret osv. Under graviditeten bør du også regelmæssigt overvåge din helbredstilstand med hensyn til de infektioner, som du ikke har beskyttende kroppe for, for at kunne identificere problemet i tide, hvis det pludselig dukker op. Mange kvinder er interesserede i, hvor meget analysen for TORCH-infektion koster. Prisen på kompleks diagnostik varierer fra to til fem tusinde rubler.
Laboratorieundersøgelser
Som allerede nævnt er der ofte ingen kliniske manifestationer efter infektion. Hos nogle øges lymfeknuderne, temperaturen stiger, udslæt opstår, men disse tegn er uspecifikke, så diagnosticering kun gennem en ekstern undersøgelse er umulig.
Laboratorieanalyse for TORCH-infektion skal bestemme koncentrationen (titre) af antistoffer i blodet mod patogenerne røde hunde, herpes, toxoplasmose og cytomegalovirus. Hvis der er antistoffer til stede, så har kvinden allerede lidt af denne sygdom tidligere og er immun over for den. Men hvis antistoftiteren er meget høj eller gradvist stiger, så er processen aktiv på dette særlige tidspunkt. Hvis der slet ikke er antistoffer, er det for tidligt at glæde sig. Der er jo altid en risiko for at blive syg under graviditeten.
Sværhedsgraden af symptomerne har i øvrigt intet at gøre med graden af fare ved eksponering for mikrober på fosteret. For eksempel er der mange tilfælde, hvor sygdommen havde livlige manifestationer hos kvinder, men børnforblev raske, og omvendt, når patienterne ikke observerede nogen tegn i sig selv, og fostrene var stærkt beskadigede.
Blodprøve
Alle pattedyrarter har fem homologe klasser af immunglobuliner, det vil sige, at de blev dannet allerede før opdelingen af pattedyr i arter. Dette tyder på behovet for antistoffer for at overleve. Immunoglobuliner er specielle proteiner, der produceres, når kroppen støder på et patologisk agens. Antistoffer er specifikke, det vil sige, at de kun virker på et specifikt middel. For at tydeliggøre specificiteten tilføjes navnet på det patogen, som de virker imod, til betegnelsen for immunglobuliner (Ig).
Så der er fem klasser af antistoffer: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. De tre første af dem er de vigtigste. I en laboratorieundersøgelse for TORCH-infektion er fortolkningen af resultaterne baseret på indikatorerne for to klasser af immunglobuliner: IgG og IgM. Forskellige antistoffer vises på forskellige stadier af immunresponset. De er til stede i blodet på forskellige tidspunkter, hvilket gør det muligt for en specialist, efter at have analyseret de data, som analysen viste for TORCH-infektion, at bestemme infektionstidspunktet, forudsige risici og korrekt ordinere terapeutiske foranst altninger.
IgM- og IgG-niveauer
Kort efter starten af den patologiske proces, stiger IgM, de når deres højdepunkt i den første til fjerde uge (afhængigt af typen af infektion), og falder derefter over flere måneder. Varigheden af tilstedeværelsen af IgM i en betydelig mængde med nogleinfektioner kan være ret lange. Og så kommer analysen for aviditeten af IgG til patogenet til undsætning (vi vil tale mere om det nedenfor).
Den hurtige forekomst af IgM i blodet gør det muligt at diagnosticere sygdommen helt i begyndelsen. IgG vises lidt senere - i den tredje uge efter infektion; deres niveau vokser langsommere, men de forbliver i blodet meget længere (med nogle infektioner forbliver de hele livet).
Polymerase-kædereaktion (PCR) og enzymimmunoassay (ELISA)
PCR kan effektivt detektere TORCH-infektioner. At tyde resultaterne giver dog ikke altid svar på de eksisterende spørgsmål. Ved hjælp af en sådan analyse er det muligt at detektere fraværet eller tilstedeværelsen af patogenets DNA i kroppen og endda bestemme dens type, men for eksempel vil det ikke være muligt at skelne en nylig eller akut infektion fra transporten af virussen. Til forskning bruges blod, urin, udflåd fra livmoderhalsen eller skeden. Nøjagtigheden af de opnåede resultater er 90-95 procent. PCR-metoden har vist sig i diagnosticering af asymptomatiske og kroniske infektioner. Hvad der er karakteristisk (og meget vigtigt), det giver dig mulighed for at bestemme selv den mindste mængde af patogenet.
ELISA bruges, når det er nødvendigt at finde ud af, på hvilket stadium den patologiske proces er. ELISA er baseret på bestemmelse af antistoffer mod patogenet. Materialet til undersøgelsen er udflåd fra livmoderhalsen, skeden, urinrøret.
Og alligevel opnås de mest pålidelige resultater ved en blodprøve for TORCH-infektion. Det er jo blodserum, der indeholder antistoffer. På denUd fra de indhentede data kan lægen konkludere, hvilken form for sygdommen kvinden lider af (akut eller kronisk), forstå, om sygdommen virkelig er aktiv, eller om patienten kun er bærer af TORCH-infektion. Under graviditeten skal blodet undersøges i dynamik, kun på denne måde vil det være muligt at opnå de korrekte resultater. Hvis antistoftiteren er hurtigt stigende, er der en fare.
Forebyggende foranst altninger
Kun en læge kan nøjagtigt fortolke tests for TORCH-infektion. Dekryptering kræver en vis viden, og det er usandsynligt, at du selv kan forstå, hvad der er hvad. Om nødvendigt ordinerer specialisten en yderligere undersøgelse. Han tilbyder også en ordning med forebyggende foranst altninger. Gravide kvinder, der ikke har antistoffer mod en bestemt infektion, skal være særligt opmærksomme på en sund livsstil i den periode, de føder et barn: bevæge sig meget, bruge mere tid i frisk luft, tage immunforstærkende vitaminer, spise fuldt ud og ordentligt. For at forhindre toxoplasmose skal du desuden følge hygiejnereglerne, undgå kontakt med katte. Under graviditeten bør du også regelmæssigt donere blod for TORCH-infektioner for at have tid til at "opsnappe" dem i tilfælde af noget og tage affære. Dernæst vil vi tale mere detaljeret om virkningen af hver specifik patologi på kroppen.
Toxoplasmose
Denne TORCH-komplekse infektion er ekstremt sjælden under graviditet. Selvom sygdommen generelt er meget almindelig, lider ifølge nogle skøn 30 procent af den.alle mennesker i verden. Det forårsagende middel er Toxoplasma, en parasit, hvis primære vært er en huskat - parasitten formerer sig i sin krop og frigives derefter til det ydre miljø. Du kan blive smittet gennem kød (undertilberedt eller rå), beskidte hænder. Hvis en person har god immunitet, så er toxoplasmose ikke farlig, den kan være syg uden selv at bemærke det. Dette er den såkaldte engangssygdom, mod hvilken der efter den første infektion udvikles en stærk immunitet.
Den eneste situation, hvor toxoplasmose bliver farlig, er den primære infektion med det under graviditeten. Sandsynligheden for dette er dog, som allerede nævnt, lille. Ifølge statistikker forekommer en sådan infektion af TORCH-komplekset under den nuværende graviditet hos kun 1 procent af kvinderne. Hvis infektionen opstod mere end seks måneder før undfangelsens begyndelse, truer intet fosteret. Og hvis infektionen skete senere, afhænger fareniveauet af, i hvilken specifik graviditetsperiode Toxoplasma kom ind i kroppen: jo tidligere, jo højere er risikoen for at udvikle alvorlige konsekvenser, når fosteret er inficeret, men jo lavere er sandsynligheden for, at denne infektion vil overhovedet forekomme.
Infektion i de første tolv uger betragtes som den farligste. I sådanne tilfælde fører toxoplasmose ofte til udvikling af alvorlige læsioner i barnets øjne, milt, lever, nervesystem og fører nogle gange til fosterets død. Derfor anbefaler læger norm alt kunstig afbrydelse af graviditeten. Dette bekræfter endnu en gang behovet for at blive testet for TORCH-infektion selv før undfangelsen. Resultaterne vil vise, ombliv gravid nu eller vent seks måneder.
Rubella
Denne virussygdom overføres sædvanligvis gennem spyt, manifesteret ved udseendet af udslæt på kroppen og en stigning i temperaturen. Som regel forløber patologien let og harmløst, hvorefter kroppen udvikler immunforsvar, og sekundær infektion kan ikke længere frygtes. En anden ting er, når der opstår infektion under graviditeten. Alle TORCH-infektioner hos børn kan føre til udvikling af lidelser, men røde hunde er simpelthen dødeligt. I den indledende fase påvirkes fosterets øjne, hjerte, nervevæv. Infektion i første trimester er en absolut indikation for afbrydelse af graviditeten, men hvis infektion opstår senere, er der norm alt ingen trussel mod barnets liv, men det kan udvikle en række forskellige lidelser, herunder udviklings- og væksthæmning. Så skal du udføre genoprettende terapi, forebyggelse af placenta insufficiens.
Som i andre tilfælde bør testning for antistoffer mod røde hunde udføres på forhånd, selv i processen med at planlægge en graviditet. Tilstedeværelsen eller fraværet af fare kan bedømmes, når afkodningen af analyserne foretages. TORCH-infektioner, herunder røde hunde, er nemme at diagnosticere - alt vil vise niveauet af immunglobuliner i blodet. Det er obligatorisk at foretage en undersøgelse, hvis en kvinde har været i kontakt med en person med røde hunde. Hvis der opdages tegn på akut infektion, skal der handles omgående.
Forebyggelse af denne virussygdom kan ikke forhindres, så det bedste, der kan væreat gøre for at beskytte dig selv - at vaccinere. Den skal vaccineres inden graviditet. Introduktionen af vaccinen er simpelthen nødvendig for de kvinder, i hvis blod der ikke er antistoffer mod røde hunde. Den moderne vaccine er blevet forbedret så meget, at den giver næsten hundrede procent garanti for beskyttelse og næsten aldrig forårsager negative effekter, med undtagelse af en let stigning i temperatur og rødme på injektionsstedet. Immunitet udviklet efter vaccination varer i tyve år.
Cytomegalovirus
Denne TORCH-infektion hos gravide kvinder er en størrelsesorden mere almindelig end andre, selvom denne sygdom generelt først blev opdaget i det tyvende århundrede. Cytomegalovirus overføres gennem blod, seksuelt, med modermælk. Graden af indflydelse på den menneskelige krop vil afhænge af immunitetens tilstand: hvis den er sund, er sygdommen praktisk t alt ikke farlig, men hvis den er svækket, kan virussen påvirke næsten alle organer og systemer. Alligevel bærer de fleste mennesker meget let på infektionen. De producerede antistoffer holder hele livet, så sygdommen genaktiveres aldrig.
Men hvis den primære infektion opstår under graviditeten, kan konsekvenserne være katastrofale. Situationen forværres af den høje risiko for intrauterin overførsel af cytomegalovirus til fosteret. Forresten kan infektion af fosteret forekomme ikke kun fra moderen, men også fra faderen selv under undfangelsesprocessen, fordi mandens sæd også indeholder patogenet. Men det sker sjældent, oftest sker infektion enten gennem fosterets membraner eller gennem moderkagen. Selv iunder fødslen, når man passerer gennem fødselskanalen, er infektion mulig, selvom denne mulighed er den mindst farlige for barnet. Men intrauterin infektion er fyldt med alvorlige konsekvenser: fosteret kan dø, eller barnet vil blive født med en medfødt patologi, som enten umiddelbart manifesterer sig i sådanne defekter som væske i hjernen, gulsot, forstørrelse af milten eller leveren, underudvikling af hjernen, abnormiteter i hjertet, lungebetændelse, medfødte deformiteter og så videre, eller gør sig først mærket ved andet eller femte leveår. Barnet kan lide af epilepsi, døvhed, muskelsvaghed, mental og intellektuel retardering, cerebral parese og talehæmning. Derfor er påvisningen af primær TORCH-infektion under graviditet en indikation for, at den ophører.
I tilfælde af at en kvinde blev smittet allerede før undfangelsen, og i færd med at føde et barn, opstod en forværring af sygdommen, så forfærdelige konsekvenser som beskrevet ovenfor forekommer ikke. Hvis det under analysen fastslås, at der ikke er antistoffer mod cytomegalovirus, det vil sige, at kvinden endnu ikke er stødt på denne sygdom, vil hun under graviditeten blive anbefalet at gennemgå en ny undersøgelse hver måned, hvilket gør det muligt ikke at gå glip af det faktum, infektion, hvis nogen.
Hvis en blodprøve afslører, at den vordende mor er en passiv bærer af infektionen, bliver hun nødt til at gøre en ekstra indsats for at opretholde et sundt immunsystem. Som allerede nævnt kan cytomegalovirus "give" et barnikke kun mor, men også far, så en mand bør også undersøges for antistoffer.
Herpes
Det skal bemærkes, at herpes ikke engang er en sygdom, det er en hel gruppe af virussygdomme. Virus af den første type manifesterer sig i form af en såkaldt forkølelse på læberne, og den anden - oftest påvirker kønsorganerne (det kaldes også urogenital herpes). Infektionen overføres gennem luften og seksuelt kan den desuden passere gennem moderkagen fra mor til foster. Hvis du starter tilstanden, kan herpes vise sig ikke kun ved læsioner af slimhinder og hud, men også ved forstyrrelser i funktionen af indre organer, øjne og nervesystemet.
Når kroppen er inficeret med en virus, som i tilfældet med andre infektioner af TORCH-komplekset, producerer kroppen antistoffer, der stort set undertrykker den videre udvikling af den patologiske proces. Derfor giver herpes ofte kun symptomer, når immunsystemet er svækket. Ved infektion under graviditeten går antistoffer sammen med selve virussen fra moderen til fosteret, så i de fleste tilfælde er der ingen fare for barnet. En trussel mod livet opstår, hvis moderen i den indledende fase af graviditeten (når alle systemer og organer er lagt i det ufødte barn), først er inficeret med virussen. I en sådan situation er risikoen for, at fosteret dør, eller barnet bliver født med medfødte anomalier eller deformiteter, tredoblet.
Når en infektion med urogenital herpes opstår i anden halvdel af graviditeten, er sandsynligheden for, at et barn bliver født medudviklingsmæssig anomali, for eksempel med retinal patologi, mikrocefali, medfødt viral lungebetændelse, hjertesygdomme, cerebral parese, blindhed, epilepsi, døvhed. For tidlig fødsel kan også forekomme. Hvis fosteret ikke var inficeret i den prænatale periode, kan dette ske direkte under fødslen, på tidspunktet for passage gennem fødselskanalen. Dette er muligt, hvis en kvindes genital herpes forværredes i færd med at føde et barn, og udslæt var lokaliseret i området af de indre kønsorganer og livmoderhalsen. Hvis en sådan situation opdages en måned før den forventede fødsel, får kvinden som regel et kejsersnit for at minimere risikoen for infektion af barnet.
Konklusionen her vil være den samme som i de tidligere tilfælde: du skal undersøges selv før undfangelsen, mens begge partnere bør tage analysen. Hvis der opdages en infektion, vil lægen ordinere behandling, hvorefter det vil være muligt at blive gravid. I dette tilfælde vil du være sikker på, at virussen ikke vil genere dig eller babyen.
Afslutningsvis
Så, TORCH-infektioner er af stor fare, hvis infektionen opstår under graviditeten. At forebygge bivirkninger kan være meget simpelt: Du bør på forhånd finde ud af, hvilke infektioner du har antistoffer mod, og hvilke du ikke har. Ud fra de opnåede resultater vil lægen fortælle dig, om det er muligt at blive gravid nu, eller om det er værd at vente lidt. Begynd at tage vare på dit ufødte barns helbred, selv før hans undfangelse finder sted! Held og lykke!
