Somoji-syndrom er en sjælden, men snigende sygdom, især kendt af personer med diabetes. Hvordan kan det genkendes, og kan det helbredes?
Begrebet Somoji-syndrom
Med diabetes er den korrekte beregning af insulindosis nødvendig, men det er ofte svært at gøre, hvilket er fyldt med komplikationer. Resultatet af en konstant overdosis af lægemidlet er Somoji-syndrom. Det er med andre ord kronisk insulinoverdosissyndrom. Den amerikanske videnskabsmand Michael Somoji studerede dette fænomen i 1959 og kom til den konklusion, at indtagelse af for store doser af det nævnte stof i kroppen fremkalder hypoglykæmi - et fald i blodsukkerniveauet. Dette fører til stimulering af kontrainsulinhormoner og et respons - rebound hyperglykæmi (forhøjede blodsukkerniveauer).
Det viser sig, at niveauet af insulin i blodet til enhver tid overstiger det nødvendige niveau, hvilket i det ene tilfælde fører til hypoglykæmi, i det andet - til overspisning. Og frigivelsen af kontrainsulinhormoner forårsager konstante fald i blodsukkerniveauet, hvilket er årsagen til det ustabile forløb af diabetes mellitus, og kan også føre tilketonuri (acetone i urinen) og ketoacidose (en komplikation til diabetes).
Historiske fakta
For første gang blev insulin med succes brugt i 1922, hvorefter omfattende undersøgelser af dets virkning på kroppen begyndte, og der blev udført eksperimenter på dyr og mennesker. Forskere har fundet ud af, at store doser af lægemidlet hos dyr forårsager hypoglykæmisk shock, som ofte fører til døden. Det er blevet foreslået, at en stor mængde af hormonet har en giftig effekt på kroppen. I disse fjerne år blev stoffet brugt til at behandle patienter med anoreksi for at øge deres kropsvægt. Dette førte til konstante ændringer i blodsukkerniveauet, lige fra hypoglykæmi til hyperglykæmi. Ved afslutningen af behandlingsforløbet viste patienten tegn på diabetes mellitus. Den samme effekt fandt sted i psykiatrien, i behandlingen af patienter med skizofreni med "insulinchok". Mønstret mellem en stigning i dosis af insulin og en stigning i glykæmi blev også afsløret i behandlingen af diabetes mellitus. Dette fænomen blev kendt som Somoji-syndromet.
Symptomer
Hvordan forstår man selvstændigt, at kroppen gennemgår en kronisk overdosis insulin? Somogyi syndrom kommer til udtryk ved følgende symptomer:
- der er en forringelse af det generelle velbefindende, svaghed viser sig,
- pludselig hovedpine, svimmelhed, som kan forsvinde brat efter at have spist kulhydrater,
- søvnen bliver forstyrret, bliver angst og overfladisk, har ofte mareridt,
- føler sig konstant træt,søvnighed,
- det er svært at vågne op om morgenen, man føler sig overvældet,
- visuelle forstyrrelser kan forekomme i form af en tåge foran øjnene, et slør eller flimren af lyse punkter,
- skarpe humørsvingninger, ofte i negativ retning,
- øget appetit, vægtøgning.
Sådanne symptomer er en alarmerende klokke, men kan ikke være en klar årsag til en diagnose, da de er tegn på mange sygdomme. Et komplet billede af de processer, der foregår i kroppen, kan spores ved hjælp af tests.
Diagnose
Følgende tegn på sygdommen hjælper med at diagnosticere "Somogyi syndrom":
- forekomsten af ketonstoffer (acetone) i urinen,
- skarpe og hyppige udsving i glukoseniveauer fra lavt til højt og tilbage i løbet af dagen,
- åbenlys eller skjult hypoglykæmi,
- forbedring af sukkerniveauer ved forkølelse,
- Diabetes mellitus forværres med højere insulindoser og forbedres med lavere doser.
Diagnose af Somogyi syndrom er i de fleste tilfælde vanskelig, selv for specialister, ikke altid at konsultere en endokrinolog kan umiddelbart give korrekte resultater. Dette skyldes det faktum, at patientens symptomer og de lidelser, der opstår i hans krop, kan signalere både et overskud af insulin og dets mangel. De kliniske billeder i disse processer er identiske, kronisk overdosis kan kun påvises nårkonstant supervision af en specialist og en grundig undersøgelse af analyserne. Diagnosen stilles på basis af sådanne indikatorer som typiske kliniske manifestationer, hyppige hypoglykæmiske tilstande, høje glykæmiske udsving.
Differentialdiagnose
Ved diagnosticering forveksles Somogyi-syndrom let med manifestationer af "daggry"-fænomenet, da symptomerne på disse to patologier er identiske. Der er dog også væsentlige forskelle. Fænomenet "daggry" forekommer ikke kun hos patienter med diabetes mellitus, men også hos raske mennesker; det manifesterer sig med hyperglykæmi ved daggry. Dette skyldes mangel på basale insulinniveauer på grund af dets hurtige ødelæggelse i leveren eller med øget sekretion af det kontrainsulære hormon om morgenen. I modsætning til Somogyi syndrom er manifestationen af dette fænomen ikke forudgået af hypoglykæmi. For at stille en korrekt diagnose skal du kende niveauet af glykæmi fra to til fire om morgenen, hos en patient med kronisk overdosissyndrom reduceres det, og hos en patient med hyperglykæmi ved daggry ændres det ikke. Behandlingen af disse sygdomme er præcis det modsatte: hvis insulindosis i det første tilfælde reduceres, så øges den i det andet tilfælde.
Features of diabetes mellitus in Somogyi syndrome
Kombinationen af diabetes mellitus med kronisk insulinoverdosissyndrom (CPSI) har en skadelig virkning, sygdommen er særligt alvorlig. På baggrund af modtagelse af konstant overvurderede doser af lægemidlet erhverver hypoglykæmi en latent form. Somoji-syndrom ved diabetes mellitus påvirker både patientens generelle tilstand og hans adfærd.
Pludselige humørsvingninger uden særlig grund er almindelige med denne lidelse. Når han er entusiastisk engageret i en forretning eller et spil, mister en person efter et stykke tid pludselig interessen for alt, hvad der sker, bliver sløv og apatisk, ligeglad med ydre omstændigheder. Nogle gange kan der observeres umotiveret vrede eller aggression. Meget ofte har patienten en øget appetit, men på trods af dette er der nogle gange en skarp negativ holdning til mad, personen nægter at spise. Sådanne symptomer forekommer hos 35% af patienterne. Mere almindelige klager omfatter anfald af svaghed, svimmelhed, hovedpine og søvnforstyrrelser. Nogle rapporterer pludselige og kortvarige synsforstyrrelser (i form af et slør foran øjnene eller klare "fluer").
Behandling
Behandling af Somoji-syndrom involverer den korrekte beregning af insulindosis. Til dette skal mængden af det administrerede lægemiddel justeres, det reduceres med 10-20% med streng overvågning af patientens tilstand. Hvor længe behandles Somogyi syndrom? Afhængigt af individuelle indikationer anvendes forskellige korrektionsmetoder - hurtigt og langsomt. Den første udføres i to uger, den anden tager 2-3 måneder.
Ved første øjekast tror du måske, at en reduktion af insulindosis vil føre til, at syndromet forsvinder, men det er ikke tilfældet. Blot at reducere mængden af det administrerede lægemiddel forbedrer ikke forløbet af diabetes mellitus, kompleks behandling er nødvendig. Det påvirker kosten (normaliseretmængden af kulhydrater indtaget med mad), fysisk aktivitet. Insulin indgives før hvert måltid. Kun en integreret tilgang kan give positive resultater i kampen mod Somogyi syndrom.
Forecast
Rettidig diagnosticeret kronisk insulinoverdosissyndrom har en positiv prognose. Det er vigtigt at passe på dig selv, kroppens signaler, eventuelle ændringer i din tilstand, og hvis du har det værre, skal du straks kontakte en læge, for eksempel på Endokrinologisk Center på Akademicheskaya (Moskva). I et gunstigt behandlingsresultat spilles hovedrollen af lægens professionalisme og erfaring. Med et udiagnosticeret syndrom er prognosen ugunstig: en fortsat overdosis insulin vil kun forværre patientens tilstand, forløbet af diabetes mellitus forværres.
Forebyggelse
De vigtigste retningslinjer for forebyggelse af CPIS omfatter et sæt foranst altninger.
- Ved diabetes skal en diæt overholdes nøje, være velvalgt for patienten og garantere kompensation for kulhydratmetabolismen. En person skal planlægge sin kost, være i stand til at beregne kulhydratværdien af den mad, der indtages, og om nødvendigt foretage en passende udskiftning af produktet.
- Insulinbehandling udføres i doser, der kræves til en bestemt patient. Lægens opgave er at lave en korrektion, hvis det er nødvendigt, patientens opgave er at overvåge sin krops manifestationer.
- Konstant fysisk aktivitet er nødvendig for diabetes, især hvis patienten fører en stillesiddende livsstil eller har et stillesiddende arbejde.
- Konstant monitorering af sygdomsforløbet, konsultation med en endokrinolog efter individuel tidsplan og efter behov.
- Tilstrækkelig vurdering af kroppens tilstand, velvære, hurtig identifikation af mistænkelige symptomer.
- Skabe betingelser for selvkontrol i hverdagen, lære patienter og familiemedlemmer principperne for selvkontrol.
Somoji-syndrom hos børn
Børn med diabetes kan ikke altid spore ændringer i deres krops tilstand, det virker ofte umuligt, så det er forældrenes bekymring at kontrollere sygdomsforløbet. Du skal nøje overvåge den sovende baby, da virkningen af insulin hovedsageligt opstår om natten, og barnets adfærd kan fortælle meget. Med manifestationen af syndromet bliver hans søvn urolig og overfladisk, ledsaget af støjende vejrtrækning. Barnet kan skrige eller græde i søvne på grund af mareridt. Det er svært at vågne, umiddelbart efter er der forvirring.
Alle disse manifestationer er et tegn på en hypoglykæmisk tilstand. Hele dagen forbliver barnet i en sløv tilstand, han er lunefuld, irriteret, viser ikke interesse for spil eller studier. Apati kan opstå uventet, uden grund, i løbet af enhver besættelse. Ofte umotiverede udbrud af aggression, humørsvingninger bliver uforudsigelige. Ofte lider børn med syndromet af depression. Behandling udføres efter samme princip som hos voksne. Endokrinologisk Center på Akademicheskaya hjælper for eksempel ogbørn til at klare Somogyi syndrom.
