Autoimmun hepatitis er en farlig sygdom, der er ledsaget af kronisk betændelse og skader på leveren. Denne sygdom diagnosticeres oftere hos mennesker i ung og moden alder. I mangel af behandling eller for sent start er prognosen for patienterne ugunstig. Derfor er det værd at læse mere information.
Så hvad er patologi? Hvad er årsagerne til dets udseende? Hvilke tegn skal man være opmærksom på? Hvilke tests for autoimmun hepatitis skal udføres? Findes der virkelig effektive terapier? Hvad er prognosen for patienterne? Mange læsere leder efter svar på disse spørgsmål.
Hvad er patologi?
Autoimmun hepatitis (ICD - K73.2) er en sygdom, der er ledsaget af en kronisk inflammatorisk proces i levervævet. Dette er en immunafhængig patologi - af en eller anden grund begynder den menneskelige krop at producere specifikke antistoffer, der angriber celleregen lever.
Denne sygdom anses for sjælden - for hver million af befolkningen er der ikke mere end 50-200 patienter med denne diagnose. Oftest bliver personer i alderen 10 til 30 år (autoimmun hepatitis hos børn også mulig) og fra 50 til 70 år syge. Kvinder er mere tilbøjelige til at få denne sygdom.
For første gang blev symptomerne på progressiv hepatitis, som uvægerligt endte med skrumpelever, for første gang beskrevet af D. Waldenström i 1950. I 1956 blev der under forskning fundet antinukleare kroppe i patienters blod, hvilket bekræftede sygdommens autoimmune oprindelse. På det tidspunkt fik sygdommen navnet "lupoid hepatitis". Udtrykket "autoimmun hepatitis" blev introduceret i den internationale nomenklatur i 1965.
De vigtigste årsager til udviklingen af sygdommen
Autoimmun hepatitis er forbundet med utilstrækkelig aktivitet af det menneskelige immunsystem, hvilket faktisk fremgår af selve patologiens navn. Angrebet af antistoffer fører til inflammatoriske-nekrotiske ændringer i leverens strukturer.
Under forskningen blev der fundet flere typer antistoffer i patienters blod. Imidlertid spiller to forbindelser en stor rolle i udviklingen af sygdommen:
- SMA-antistoffer (anti-glat muskel), som ødelægger de mindste strukturer af glatte muskelceller;
- ANA-antistoffer (antinukleære) har en skadelig virkning på cellekernernes DNA og proteiner.
Desværre er de nøjagtige årsager til autoimmune reaktioner ukendt til dato. Der er forslag, der aktivererdenne sygdom kan være forårsaget af vira, der trænger ind i den menneskelige krop, især vira af forskellige former for hepatitis, herpes simplex-virus, HIV-infektion, Epstein-Barr-virus.
Risikofaktorer omfatter aktiviteten af Salmonella og gær i den menneskelige krop. Der er en arvelig disposition. Takket være videnskabelig forskning har det vist sig, at starten af den autoimmune proces nogle gange er forbundet med at tage medicin som Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Autoimmun hepatitis: symptomer
Desværre er der ingen specifikke tegn, hvis udseende kunne bekræfte tilstedeværelsen af en autoimmun form for hepatitis. Det kliniske billede er sløret. Du kan opleve følgende symptomer:
- generel forringelse af patientens velbefindende;
- konstant søvnighed;
- træthed, nedsat ydeevne;
- en person bliver træt selv af minimal fysisk anstrengelse, som kroppen tidligere udholdt ganske norm alt;
- tilsynekomsten af en følelse af mæthed, konstant tyngde i højre hypokondrium;
- øjensklera og hud bliver gul (gulsot kan være enten permanent eller forbigående);
- patientens urin bliver meget mørkere;
- periodiske stigninger i kropstemperaturen observeres (feber forsvinder lige så hurtigt, som den opstår);
- ledsmerter, muskelsmerter;
- tab af appetit og tilhørende vægttab;
- fra overtrædelserleverarbejde påvirker integumentet - patienter klager over irriterende hudkløe, svie, rødme;
- kvinder kan have menstruationsuregelmæssigheder (nogle gange stopper menstruationen helt);
- mulig forekomst af edderkopper og små præcise blødninger;
- patienternes håndflader bliver ofte rødlige;
- Listen over symptomer omfatter spontane takykardi-anfald.
Hvis du har disse symptomer, er det ekstremt vigtigt at se en specialist. Jo tidligere sygdommen opdages, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat. Desværre stiger intensiteten af symptomer gradvist, så patienter går ofte til lægen allerede i cirrosestadiet.
Ekstrahepatiske manifestationer
Autoimmun hepatitis er en systemisk sygdom. Ofte diagnosticeres patienter ikke kun med inflammatoriske-nekrotiske forandringer i leveren, men også med andre patologier, herunder:
- systemisk lupus erythematosus;
- rheumatoid arthritis af varierende sværhedsgrad;
- nogle former for thyroiditis;
- hæmolytisk anæmi;
- vitiligo (forsvinden af hudpigmentering);
- vaskulitis;
- bronkial astma;
- insulinafhængig form for diabetes mellitus;
- poliomyositis;
- skaldethed, både hos mænd og kvinder;
- sklerodermi;
- Raynauds syndrom;
- fibroserende alveolitis;
- en autoimmun form for trombocytopeni.
I diagnoseprocessen er det ekstremt vigtigt at afgøre, hvilke andre organer der har lidt af deres egen autoaggressionantistoffer.
Hovedtyper af sygdom
Der er mange klassifikationssystemer for denne patologi. Afhængigt af hvilke antistoffer der kan isoleres fra patientens blod, er der tre typer autoimmun hepatitis.
- Den mest almindelige er den første type af sygdommen, som i øvrigt oftest registreres hos kvinder. Både antinukleære og antiglatte muskelantistoffer er til stede i blodet. Sygdommen er indolent og reagerer godt på immunsuppressiv terapi.
- Hepatitis 2 er mest almindelig hos børn mellem 2 og 14 år. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og prognosen er dårlig. Ifølge statistikker har 40-70% af patienterne på diagnosetidspunktet allerede cirrhose på et eller andet stadium. Ekstrahepatiske manifestationer af sygdommen registreres oftere end ved type 1 hepatitis. Sygdommen er mere modstandsdygtig over for medicinsk behandling.
- Den tredje type sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod leverentigenet. Det kliniske billede ligner type 1 hepatitis.
Hvilke komplikationer kan sygdommen føre til?
Autoimmun leverhepatitis er en ekstremt farlig patologi. I mangel af behandling ender sygdommen uundgåeligt med komplikationer. Deres liste er ret stor:
- progressivt leversvigt, som kan føre til udvikling af såkaldt hepatisk encefalopati (ledsaget aftoksiske skader på nervesystemet, som fører til udvikling af depressive tilstande, nedsat intelligens, personlighedsændringer osv.);
- ascites (en patologi, hvor væske ophobes i den frie bughule);
- åreknuder i spiserøret med yderligere skade og massiv blødning;
- cirrhose i leveren.
Det er grunden til, at patienten regelmæssigt skal tage prøver og observeres af en læge - dette er den eneste måde, hvorpå man kan mærke forekomsten af forringelse i tide.
Diagnostiske foranst altninger
Hvis patienten har ovenstående symptomer, vil lægen ordinere yderligere tests. Du kan tale om autoimmun hepatitis, hvis:
- i patientens historie er der ingen information om alkoholmisbrug, blodtransfusioner, indtagelse af medicin, der påvirker leveren negativt;
- et forhøjet niveau af immunglobuliner i blodet (mindst 1,5 gange højere end norm alt);
- i undersøgelsen af blodserum blev der ikke fundet markører for aktive virussygdomme (cytomegalovirus, hepatitis A, B og C);
- registrerede øgede blodniveauer af SMA- og ANA-antistoffer.
Patienter skal sendes til ultralyd af indre organer samt magnetisk resonans og computertomografi. Disse procedurer giver lægen information om leverens størrelse, ændringer i dens struktur. Det er også muligt at bekræfte tilstedeværelsen af Wilsons sygdom, kronisk viral hepatitis, fedtleverdystrofi, skrumpelever, kolangitis og nogle andre sygdomme.
Konservativ behandling
Afhængig af resultaterne af testene og patientens generelle tilstand vil lægen udarbejde en terapikur. Hvordan behandles autoimmun hepatitis? De kliniske retningslinjer er som følger.
- En obligatorisk del af behandlingen er at tage glukokortikosteroider. Som regel bruges "Prednisolon". Afhængigt af kropsvægt administreres patienter fra 40 til 80 mg af dette lægemiddel. Kurset varer to uger, hvorefter der udføres laboratorieundersøgelser. Hvis patientens tilstand forbedres, reduceres dosis af Prednisolon gradvist til 10-20 mg dagligt.
- Patienter tager også cellegift, der undertrykker immunsystemets aktivitet. Azathioprin er effektivt. Patienterne tager tre tabletter om dagen. Terapi varer fra 2 til 6 måneder.
- Urosdeoxycholsyre er også inkluderet i behandlingsregimet. Dette stof har en gavnlig virkning på leveren, accelererer regenereringen af hepatocytter.
- Selvfølgelig udføres der også symptomatisk behandling. For eksempel, i nærvær af ascites og ødem, ordineres patienterne Furosemid. Denne medicin er til kortvarig brug, da den udtømmer kalium fra kroppen.
- Hvis der er tandkødsblødninger, petekiale subkutane blødninger, udseendet af edderkoppeårer, anbefaler lægerne at tage Vikasol-tabletter tre gange om dagen.
- Riabal hjælper med smerte og ubehag.
Det er værd at bemærkeat antiinflammatorisk og immunsuppressiv behandling varer mindst 1-2 år. Patienten tager regelmæssigt tests - så lægen kan evaluere effekten af behandlingen, opdage forværring i tide. Hvis remission er opnået, kan kuren og tidsplanen for at tage medicinen ændres lidt. Ifølge statistikker udvikler patienter i 80% af tilfældene efter fuldstændig tilbagetrækning af lægemidler et tilbagefald. Kun nogle patienter med antiinflammatorisk behandling kan opnå en stabil remission. Men selvom behandlingen er afsluttet med succes, skal personen stadig være tilmeldt lægen.
Hepatitisdiæt
Behandling af en sådan sygdom omfatter nødvendigvis en passende diæt. Den rigtige kost vil hjælpe med at tage belastningen af leveren. Hvordan ser ernæring ud i en sygdom som autoimmun hepatitis? Anbefalinger ser sådan ud:
- den ideelle mulighed er fraktioneret ernæring (opdel det daglige fødeindtag i 5-7 måltider);
- behov for at begrænse mængden af s alt til 5 g pr. dag;
- læger anbefaler at drikke mindst 1,5 liter vand om dagen;
- alkoholiske drikkevarer er strengt forbudt;
- du er nødt til at opgive produkter, der indeholder kakao, samt kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, bælgfrugter, svampe, krydderier, nødder, citrusfrugter, sødmælk, honning;
- det er tilladt at spise korn, magert kød og fisk, frugt og grøntsager;
- krydret, stegt, fed mad og dåsemad er kontraindiceret;
- retter skal dampes, koges eller bages i ovnen.
Kirurgiskinterferens
Ved at bruge konservative metoder kan du stoppe symptomerne, bremse den inflammatoriske proces og den videre udvikling af hepatitis. Ikke desto mindre er kirurgisk behandling af autoimmun hepatitis i øjeblikket den eneste effektive måde at eliminere denne patologi på. Essensen af terapi i dette tilfælde er transplantation af en ny lever til patienten.
Selvfølgelig indebærer proceduren en masse vanskeligheder. At finde en passende donor er ikke så let, nogle gange trækker denne proces ud i flere år. Desuden er operationen dyr, og ikke alle kirurger er kvalificerede til at udføre en transplantation.
Dette er den eneste måde at slippe af med en sygdom som autoimmun hepatitis. Helbredte patienter skal overholde visse anbefalinger, spise rigtigt og tage passende medicin.
Desværre kan der opstå vanskeligheder selv efter en transplantation. Især er der risiko for organafstødning. En transplanteret lever kan af den ene eller anden grund muligvis ikke fungere korrekt, hvilket fører til leversvigt. Derudover undertrykker medicin, som patienten tager, immunsystemets aktivitet (dette hjælper med at forhindre afstødning), så folk har meget sværere ved at tolerere infektionssygdomme - en almindelig forkølelse kan resultere i lungebetændelse, meningitis eller sepsis.
Hjemmebehandling
Du ved allerede, hvad autoimmun hepatitis er. Årsager, symptomer, konservativ behandling - alt dette er vigtige punkter. Men mange patienterer interesseret i spørgsmål om, hvorvidt der kan tilføjes hjemmemedicin til behandlingsregimet. Traditionel medicin tilbyder forskellige midler til at forbedre leverfunktionen.
- Havre anses for at være nyttigt, da ekstraktet af denne plante hjælper med at genoprette hepatocytter. For at forberede medicinen skal du bruge 350 g uskrællede korn, som skal hældes med tre liter vand. Blandingen skal bringes i kog, og derefter "simre" ved lav varme i tre timer. Efter at bouillonen er afkølet, skal den filtreres. Du skal tage 150 ml to gange om dagen (helst 20-30 minutter før måltider) i 2-3 uger.
- Grøntsagsjuice har også en positiv effekt på leverens tilstand. For eksempel kan du drikke radise- og rødbedejuice blandet i lige store mængder (ikke mere end et glas af blandingen om dagen). Juice (eller puré) fra frisk græskar hjælper, samt juice fra frisk eller surkål.
- Biprodukter, især honning, propolis, royal gelé, bruges i vid udstrækning til behandling af hepatitis og andre leversygdomme.
Det skal forstås, at autoimmun hepatitis er en alvorlig sygdom, så du bør ikke eksperimentere med medicin. Kontakt venligst din sundhedspersonale, før du bruger nogen hjemmemedicin.
Autoimmun hepatitis: patientprognose
I dette tilfælde afhænger meget af terapien. Hvis patienten ikke modtager tilstrækkelig medicinsk behandling, vil kronisk autoimmun hepatitis uundgåeligt føre til cirrhose, leversvigt og patientens død.
Korrekt valgt og rettidig behandlinggiver patienterne en chance - i 80 % af tilfældene formår patienterne i det mindste delvist at komme sig og leve i mindst 20 år mere. Hvis den inflammatoriske proces er forbundet med cirrhose, så er prognosen desværre ikke så gunstig - 80% af patienterne dør inden for de næste 2-5 år. Levertransplantation gør det muligt at opnå en stabil remission (prognosen for patienter for de næste fem år er ret gunstig).
