Ligesom røde hunde, fåresyge eller skoldkopper er gulsot udbredt. En sygdoms status tilskrives hende blandt folket, hvilket er grundlæggende forkert. Det er også en fejl at placere dette symptom på listen over "barndoms" sygdomme, harmløse og harmløse for det meste. Gulsot kan faktisk blive til en hepatitis C-klinik. Han bliver til gengæld uden ordentlig behandling årsag til helbredstruende komplikationer. Som et resultat bliver sygdommen forbundet med navnet, der lugter af skødesløshed og barndom, til en dødelig morder, hvis mål er nedbrydning af leveren.
Hepatitis C - hvad er det?
I medicin dukkede begrebet "hepatitis" op for relativt nylig. Det var først i begyndelsen af 1970'erne, at forskere var i stand til at opdage dens A- og B-varianter. Nogen tid senere, i 1989, opdagede man også årsagen til hepatitis C. Det er en mikroskopisk viral partikel (op til 70 nm), der indeholder RNA dækket med en proteinkappe. På grund af sin natur er hepatitis C en virussygdom, hvis årsag kun kan parasitere i menneskekroppen.
Hvad er farligt, og hvordan overføres hepatitis C? Omkring 400 tusinde mennesker dør hvert år i verden på grund af virussen. Årsagen til dette er livstruende komplikationer (kræft og skrumpelever), som udvikler sig på baggrund af en kronisk række af sygdommen. Ifølge statistikker bliver 24 ud af 100.000 mennesker hvert år bærere af virussen. Forekomsten af sygdommen i den europæiske region er 1,5 %. I alt er omkring 71 millioner mennesker inficeret med kronisk hepatitis C i verden.
Hvordan sygdommen overføres
I lang tid var folk massivt inficeret med HCV efter blodtransfusioner. Denne tendens blev først til intet, da transfunderet donorblod begyndte at blive testet for tilstedeværelsen af hepatitis C. Hvad angår den nuværende, er denne sygdom ofte observeret hos stofmisbrugere af samme grund. HCV overføres i de fleste tilfælde gennem blodet. Dette er ledsaget af en overtrædelse af princippet om engangsbrug af nåle og sprøjter. Farlige med hensyn til spredning af hepatitis C er hospitaler og andre medicinske institutioner, som ikke overholder kravene vedrørende steriliteten af de anvendte instrumenter.
Meget sjældnere er årsagen seksuel kontakt med en bærer af virussen, da antallet af patogener i den udskilte hemmelighed oftest er minim alt. Hepatitis kan overføres fra mor til nyfødt baby, men kun hvis hun havde en akut form for hepatitis umiddelbart før fødslen. Det overføres ikke med mælk, såvel som med tæt kontakt: medkram, kys, i tilfælde af deling af redskaber.
Symptomer og tegn på hepatitis C
Et interessant træk ved sygdommen er, at det menneskelige immunsystem er i stand til at klare virussen uden hjælp udefra. Dette sker dog ikke ofte: kun 20 % af de smittede slipper af med virussen på egen hånd. Desuden har mere end halvdelen af de smittede ikke engang mistanke om det - alt er asymptomatisk. Kampen mod virussen foregår i kroppen over en periode på to uger til seks måneder. En person kan blive en bærer af virussen, mens der ikke er nogen symptomer, selv niveauet af bilirubin i blodet stiger ikke. Men hvis virussen lykkes med at tilpasse sig, kan der opstå en akut form af sygdommen.
Den akutte hepatitis C-klinik ligner den almindelige influenzaklinik. Startende med en generel utilpashed har patienten efterfølgende en febertilstand. Det er ledsaget af en kraftig stigning i kropstemperaturen og kulderystelser, smerter i kroppen, smerter i led og muskler. Billedet af influenza observeres i flere dage, som erstattes af symptomer, der er karakteristiske for hepatitis C. Først og fremmest er dette en manifestation af gulsot - farvning af øjet sclera og hud i en bleggul farve, hvilket skyldes en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Det akutte stadium af hepatitis C er karakteriseret ved en stigning i leverens størrelse. Der er skarpe og ømme smerter under højre ribben. Patienten mister sin appetit, han er syg efter måltider. Farven på udskillelsesprodukter ændres: urinen bliver mørk, afføringen bliver lys.
Med adventgulsot negative symptomer svækkes. Omkring 30 % af patienterne bliver raske, mens resten udvikler en kronisk form for sygdommen. Det er det farligste for menneskers sundhed og livet generelt. Ledsaget af en tilbagevendende følelse af træthed, sløvhed, hovedpine, appetitforstyrrelser og fordøjelse. Høj træthed og fysisk svaghed påvirker livskvaliteten negativt. Men det kroniske stadie af hepatitis C er farligt, primært på grund af den høje risiko for at udvikle livstruende sygdomme som skrumpelever, fibrose og leverkræft. I løbet af de første 20 år efter infektion er risikoen for at udvikle skrumpelever mellem 15 og 30%.
Diagnose af sygdom
Hepatitis C kaldes nogle gange den "blide dræber" af en grund. Han kan for det første dygtigt forklæde sig som andre sygdomme. Og for det andet har patienterne i mange tilfælde ingen symptomer. I årtier har de måske ikke haft mistanke om, at de er bærere af en farlig sygdom. Derfor er diagnosticering og behandling af hepatitis C vanskelige opgaver. Ofte lærer en person, at han har hepatitis ved et uheld. For eksempel ved donation af blod.
Diagnose af denne sygdom indebærer laboratorieundersøgelsesmetoder, herunder tests og særlige procedurer. Først og fremmest er det nødvendigt at donere blod til AsAT og AlAT, bilirubin - den såkaldte biokemiske blodprøve. Du skal også donere blod for tilstedeværelsen af anti-HCV-legemer. Listen over laboratorieundersøgelser omfatter også PCR for hepatitis C, som påviser tilstedeværelsen afvirus-RNA i kroppen. Hvad angår forskning, er ultralyd (for at fastslå en stigning i indre organer) og en leverbiopsi (for at vurdere graden af dens skade) obligatoriske for at identificere symptomerne på sygdommen.
Vejledende er resultaterne fra analysen for tilstedeværelsen af anti-HCV-legemer i blodet. Hvis de er til stede i kroppen, det vil sige hvis resultatet er positivt, er personen højst sandsynligt syg med en kronisk form af sygdommen. Tilstedeværelsen af antistoffer kan dog også tyde på andre ting. Hvad betyder antistoffer mod hepatitis C i andre tilfælde? På den ene side kan de indikere, at en person engang havde lidt af hepatitis, men hans immunsystem var selv i stand til at klare virussen. På den anden side kan et positivt resultat være falsk af andre årsager end hepatitis.
Hepatitis C-behandling
Som allerede nævnt kræver sygdommen i 20 % af tilfældene ikke behandling på grund af et stærkt immunrespons, der ødelægger virussen. I dette tilfælde viser patienterne ikke engang de første tegn på hepatitis C. Desuden, selvom en person har en kronisk form for hepatitis, kan tegn på leverskade muligvis ikke observeres. Derfor er behandling i dette tilfælde ikke afgørende. Hvis behovet eksisterer, udføres behandlingen med antivirale lægemidler, PPD - direkte virkende lægemidler. Helbredelsesraten med kvalificeret lægebehandling er 95%.
Selve standarderne for behandling i den moderne verden ændrer sig hurtigt. ImidlertidIndtil nu er kombinationen af Sofosbuvir og Ledipasvir fortsat det lægemiddel med det bedste resultat til behandling af hepatitis C. Disse lægemidler er blevet introduceret i brug for ganske nylig, men har allerede bevist deres effektivitet. De giver dig mulighed for at opnå restitution på kortere tid, i gennemsnit 12 uger. I lægepraksis optræder stoffet "Ribavirin" også ofte, men Verdenssundhedsorganisationen anbefaler, at det gradvist udfases. Behandling af hepatitis C "Daklatasvir" ser ud til at være mere moderne og effektiv.
Med hensyn til operation er det kun nødvendigt i tilfælde af alvorlige skader på leveren. Derefter skal patienten have en grafttransplantation. Transplantation vil ikke have den ønskede effekt, hvis patogenet ikke er blevet ødelagt i kroppen. Så dukker hepatitis C-klinikken i 98% af tilfældene op igen allerede 3-5 år efter transplantationen. Forudsat at virussen er elimineret før transplantation, kan antiviral behandling fortsættes efter operationen.
Kliniske behandlingsretningslinjer
Udvikling af centrale anbefalinger til behandling af infektionssygdomme ligger hos Verdenssundhedsorganisationen. Med hensyn til hepatitis er anbefalingerne konsekvente. Det første skridt er implementering af screening af mennesker, der bor i de mindst gunstige områder med en høj koncentration af tilfælde. Yderligere, hvis tilstedeværelsen af virussen er blevet bekræftet,Der bør udføres separat screening for muligheden for kronisk infektion. Kliniske retningslinjer for hepatitis C omfatter specifik screening for alkoholforbrug hos mennesker med HCV. Resultaterne af testen ledsages af adfærdsterapi, der sigter mod at reducere mængden af indtaget alkoholholdige drikkevarer. Dette er vigtigt, fordi alkohol, kombineret med de progressive virkninger af hepatitis, er den mest skadelige for leveren.
Disse konsekvenser omfatter fibrose og skrumpelever. En af de vigtigste anbefalinger er at vurdere deres forsømmelse. I områder, hvor der er mangel på medicinske ressourcer, foreslås lavpristest såsom FIB4 eller APRI. Hvad angår hepatitis C og kliniske retningslinjer for behandling heraf, bør sidstnævnte være baseret på brugen af antivirale lægemidler i stedet for dem, der er baseret på interferon. Det er dog ikke alle DAA'er, der anbefales til brug. For eksempel er Telaprevir og Boceprevir, som optrådte i WHO-rapporterne fra 2014 som effektive lægemidler, nu faldet ud af denne liste. Det er blevet bevist, at skaden ved deres brug opvejer fordelene.
Forebyggelse af sygdom
Det skal straks bemærkes, at der ikke findes en sådan type hepatitis C-forebyggelse som vaccination i øjeblikket. Fra 2016 er der adskillige prototypevacciner i verden, der lover at blive en succes, men indtil videre er de kun på udviklingsstadiet. Derfor er den vigtigste forebyggelsesopgave at minimere risikoen for HCV-infektion hos demsamfundsgrupper, der oftest er ramt af hepatitisvirus. Det er for det meste mennesker, der er afhængige af at injicere stoffer, såvel som folk, der fører en vild livsstil og ikke har en fast sexpartner. I alt er HCV-forebyggelse opdelt i 3 typer: primær, sekundær og tertiær.
Hepatitisvirus overføres i de fleste tilfælde gennem blodet, så den primære forebyggelse er brugen af sterile sprøjter og injektionskanyler, både medicinske og narkotiske. Derudover bør udstyret udelukkende være til engangsbrug. Du kan blive smittet under hospitalsforhold, i medicinske institutioner. For eksempel ved transfusion af blod indeholdende HCV. Disse tilfælde er imidlertid blevet sjældne, da hver donor screenes for hepatitis C før bloddonation. Personlig hygiejne, såsom rene hænder, er afgørende som en del af den primære forebyggelse.
Med hensyn til de sekundære og tertiære varianter er de rettet mod de mennesker, der allerede er inficeret med HCV. Først og fremmest er dette regelmæssige konsultationer vedrørende mulige muligheder for lægebehandling. Dette er en konstant overvågning af leveren, hvis opgave er at vurdere graden af skade på dette organ. Et yderst vigtigt princip inden for rammerne af sekundær og tertiær forebyggelse er at forhindre udviklingen af co-infektion i kroppen i form af tilslutning til hepatitis C-klinikken med symptomer på dens varianter A og B.
WHO-handlinger og -planer
Udfordringerne, som WHO stiller sig selv, er meget større end blot en indikationPræventive målinger. I 2016 offentliggjorde organisationen en flerstrenget strategi til bekæmpelse af viral hepatitis. Den er designet til 5 år og sætter sig først og fremmest til opgave at koordinere alle staters og internationale sundhedsorganisationers indsats for at bekæmpe spredningen af hepatitis. I fremtiden er det planlagt at reducere dødeligheden af hepatitis C med 65% inden 2030. Der er også planer om en hård krydsning af nye HCV-infektioner, med så meget som 90 %, som ideelt set bør fjerne hepatitis fra listen over internationale sundhedsproblemer.
Allerede yder Verdenssundhedsorganisationen alle former for støtte til lande, der er interesserede i at eliminere en farlig sygdom. For det første bruger WHO sine ressourcer til at screene og behandle mennesker med HCV. Organisationen afsætter også ressourcer til diagnostiske procedurer, for eksempel til PCR-test for hepatitis C. WHO leverer også statistiske rapporter. Deres essens ligger i arrangementet af information om spredningen af hepatitis og effektiviteten af kampen mod den. Dødelighed, kronisk sygdom og livstruende komplikationer er også rapporteret.
Sociale og økonomiske aspekter af sygdommen
På grund af det faktum, at det meste af samfundet ikke har en klar forståelse af hepatitis, ender patienterne selv med at lide ikke kun af hepatitis C-klinikken, men også af det omgivende samfunds holdning til dem, hvilket er ofte partisk. Ofte er patienter udsat for social isolation. De står over for et problemumuligheden af beskæftigelse, etableringen af nye venskaber og kærlighedsforhold, skabelsen af en fuldgyldig familie. Som et resultat heraf er patienternes sociale tilpasning truet, hvilket påvirker deres mentale sundhed og psykologiske velbefindende negativt.
Det er også værd at bemærke prisproblemet. Implementering af en komplet 12-ugers behandling af hepatitis koster mange penge på grund af de høje omkostninger til antivirale lægemidler. Og det anses for at være særligt dyrt på SNG-landenes område. For eksempel i Rusland kan behandlingen af hepatitis C, som bruger interferonfri medicin, nå op på 1 million rubler. Løsningen af dette spørgsmål hindres af manglen på en samlet statspolitik, der sigter mod at bekæmpe utilgængeligheden af behandling for offentligheden. Statsstøtte er begrænset til medicinsk propaganda, herunder oprettelse af websteder og platforme, samt offentlige tematiske foreninger.
Den mest effektive måde at bekæmpe de høje behandlingsomkostninger på var introduktionen af generiske lægemidler i omløb - kopier af ægte lægemidler, der har de samme egenskaber som originalen, men som er flere gange billigere. De er dog kun tilgængelige i de regioner af verden, som er anerkendt af det internationale samfund som ekstremt fattige. Egypten og Indien modtog patenter for handel med generiske lægemidler i 2013.
Derfra kommer generiske lægemidler gennem enkeltpersoner til andre lande, især til Den Russiske Føderation. De er forbudt til salg på Ruslands territorium, men salg udføres stadig. Der er ingen anden udvej for patienter - kun 10 tusinde smittede kan modtage behandling efter kvoter forstatskonto. Resten køber egyptiske og indiske degenerika. I Rusland varierer prisen på et lægemiddel mod hepatitis C, eller rettere dets analog, fra 20 til 70 tusind rubler.
Generel konklusion
Hepatitis C er en meget farlig virussygdom. Han kan ikke kun gemme sig under dække af andre sygdomme, men taler også sjældent om sin tilstedeværelse. Ofte finder folk ved et uheld ud af, at de er inficeret med HCV. Dette kan ske både seks måneder efter virussens indtrængen i blodet og efter flere årtier. Du kan finde ud af om tilstedeværelsen af virussen i blodet ved hjælp af en hurtig test for hepatitis C. Priserne for det starter ved 250 rubler og koster ikke mere end 3 tusind. Menneskelig immunitet er i stand til at besejre virussen enten af sig selv eller ved hjælp af antivirale lægemidler, der anvendes i den akutte form af sygdommen.
Hvis dette ikke sker, bliver hepatitis C kronisk. Det er hende, der er ekstremt farlig for menneskeliv, da risikoen for at udvikle alvorlig leverskade på dette tidspunkt øges betydeligt. For eksempel fibrose, skrumpelever, kræft. Derfor er tidlig påvisning af hepatitis C en af de vigtige diagnostiske opgaver. Hvis resultaterne af undersøgelser, herunder PCR for hepatitis C, viste et positivt resultat, bør behandlingen påbegyndes med det samme. I gennemsnit varer det 12 uger, og takket være resultaterne af moderne medicin bliver 95 % af de patienter, der modtager kvalificeret hjælp, til sidst rask.
Et af hovedproblemerne i kampen mod hepatitis C er de høje omkostninger ved behandlingen. Det er ikke billigt. I dennefattiges situationer reddes af generika - effektive kopier af lægemidler. Prisen på et lægemiddel til hepatitis C i Rusland varierer fra 20 til 70 tusind rubler. Desuden er det ikke nok at hjælpe et individ, fordi verden har brug for mere dækning af spørgsmålet om hepatitis C. Medicinsk fortalervirksomhed udføres nu aktivt i denne retning, hvor Verdenssundhedsorganisationen spiller en vigtig rolle.
