Indtil for nylig blev hepatitisvirus betragtet som den eneste virus af slægten Hepacivirus. Men det viste sig, at heste, hunde, gnavere og flagermus også er modtagelige for denne sygdom. Lad os prøve at finde ud af, hvor farlig hepatitis C er for en person, hvordan man opdager og behandler det, da rettidig diagnose af sygdommen i høj grad forenkler behandlingen. Derudover er små børn modtagelige for sygdommen, og jo hurtigere den opdages, jo større er chancen for et gunstigt resultat.
Hvad er hepatitis C-virus
Når en person bliver diagnosticeret med denne sygdom, begynder han straks at blive plaget af mange spørgsmål om hepatitis C: hvad er det (foto af sygdommens manifestationer), hvilken læge der skal søge hjælp, og så videre. Hepatitis- eller gulsotvirus er en partikel bestående af genetisk materiale (RNA) i en kerne omgivet af en icosahedral beskyttende proteinskal og indesluttet i et lipid (ellerfedtholdig) membran af cellulær oprindelse.
Hepatitis C er en af flere vira, der forårsager alvorlig, diffus betændelse i leveren. Op til 85 % af mennesker, der har haft en akut form for sygdommen, forbliver kronisk inficeret resten af deres liv. Infektion sker oftest gennem blodet (intravenøs injektion med ikke-sterile nåle, ridser, sår). Risikoen for seksuel overførsel af denne virus anses for lav, men forekommer stadig.
Årsager til hepatitis hos voksne
Hepatitis C er en sygdom forårsaget af en virus, der angriber leveren. Leverens funktioner omfatter fjernelse af skadelige kemikalier fra kroppen, forbedring af fordøjelsen, forarbejdning af vitaminer og næringsstoffer fra mad og deltagelse i processerne for blodkoagulation i snit og sår. Hepatitis C hos kvinder udgør en stor fare for spædbørn, da en nyfødt kan blive smittet fra en syg mor under fødslen. Derfor er det vigtigt for en kvinde at overvåge sit helbred, når hun planlægger en graviditet.
Gulsotvirus hos en voksen kan spredes på følgende måder:
- Ved brug af ikke-sterile instrumenter til introduktion af intravenøse eller intramuskulære infektioner (inklusive narkotiske stoffer).
- Ved tatovering, piercing, akupunkturprocedurer med ikke-sterile nåle.
- Under ubeskyttet sex med en inficeret partner, hvis der på det tidspunkt er kontakt gennem blod (sår, snitsår, sår på kønsorganerne eller undermenstruationstidspunkt). Denne metode omtales som usædvanlige infektionsmetoder.
- Under en blodtransfusionsprocedure.
- Under behandling på tandklinikker.
Hepatitis spredes ikke gennem nysen, hoste, deling af mad, deling af bestik eller anden afslappet berøring.
Årsager til hepatitis hos børn
Symptomerne og behandlingen af hepatitis C hos børn er noget anderledes end tegnene på sygdommen hos voksne. Barndomshepatitis spredes på to måder: fra mor til foster (vertikal infektionsvej) og gennem direkte kontakt med blodet fra en inficeret person (parenteral infektionsvej). Virusset kan overføres fra en inficeret mor til en nyfødt under fødslen, hyppigheden af sådanne tilfælde er omkring 4-5%. Hvis denne situation opstår, så tilbydes kvinden et kejsersnit, hvilket mindsker risikoen for at overføre hepatitisvirus til den nyfødte en smule. Infektion af børn ad den anden vej opstår norm alt under forskellige medicinske indgreb, tandbehandling, indførelse af lægemidler gennem ikke-sterile instrumenter, hæmodialyse, blodtransfusion og andre medicinske procedurer.
Unge har ligesom voksne en øget chance for at få hepatitis, når de bruger stoffer. Derudover øges risikoen for infektion hos unge, hvis reglerne for hudhygiejne overtrædes ved påføring af tatoveringer, piercinger og andet. Ved barbering med almindelige hygiejneartikler gennem snitsår og afskrabninger påVirus kan også trænge ind i kroppen gennem huden.
Hepatitissymptomer hos voksne
Ofte har mange mennesker, der bliver smittet med hepatitis C, ikke symptomer, der er karakteristiske for sygdommen. Tegn på kronisk infektion opstår ikke før ardannelse (cirrose udvikler sig) på leveren. I dette tilfælde er sygdommen sædvanligvis ledsaget af generel svaghed, øget træthed og har uspecifikke symptomer selv i fravær af skrumpelever.
Tegn på sygdommen viser sig norm alt meget senere end infektion, da inkubationsperioden for hepatitis er 15 til 150 dage. En inficeret person uden symptomer på sygdommen udgør en trussel mod andre, da han fungerer som bærer af virussen og kan overføre den til andre mennesker på ovenstående måder. De vigtigste symptomer på sygdommen omfatter følgende:
- tab af appetit;
- utilpashed, svaghed;
- kvalme, opkastningsanfald;
- diarré;
- pludseligt dramatisk vægttab uden nogen åbenbar grund;
- gulfarvning af huden, sclera i øjeæblerne (derfor kalder folk sygdommen gulsot);
- misfarvning af urin (til mørkebrun) og afføring (hvidlig afføring).
Hepatitissymptomer hos børn
I gennemsnit kan inkubationsperioden for hepatitis i barndommen vare fra 15 dage til 6 måneder. Symptomer på gulsot hos børn forekommer i mindre end 50 % af tilfældene og kommer hovedsageligt til udtryk ved gulfarvning af huden og det hvide i øjnene. Den ikteriske periode varer norm alt op til 3 uger. Da hepatitis er karakteriseret ved betændelse i leveren, har barnet en generelforgiftning af kroppen, som er ledsaget af kvalme, opkastning, diarré. Den akutte form af sygdommen begynder langsomt, symptomerne øges gradvist med udviklingen af dyspeptiske lidelser og asthenovegetative syndrom. Symptomer på gulsot hos børn kan være ledsaget af feber, hovedpine. Afføringen bliver misfarvet, mens urinen tværtimod får en mørk brunlig farvetone.
De identificerede symptomer og behandling af hepatitis C hænger tæt sammen, fordi med sen diagnose eller mangel på korrekt behandling i 10-20 % af alle tilfælde af sygdommen, bliver den akutte form for gulsot kronisk. Kronisk gulsot er som regel asymptomatisk og opdages norm alt under en tilfældig undersøgelse af barnet, når tiden er tabt, og sygdommen forbliver hos ham for livet. Disse børn har øget træthed, asteni, ekstrahepatiske symptomer (telangiektasier, kapillaritis).
Diagnose
På grund af det faktum, at den akutte form for hepatitis C norm alt er asymptomatisk, er tidlig diagnose af sygdommen meget vigtig. Når den bliver kronisk, falder chancerne for at opdage en infektion, sygdommen forbliver udiagnosticeret, og alvorlige komplikationer såsom skrumpelever eller leverkræft kan udvikle sig.
Detektion af virussen i kroppen sker ved at bestemme niveauet af antistoffer i blodet og derefter bekræftet af yderligere tests for at bestemme vir alt RNA. Mængden af RNA i blodet (en indikator for viral belastning) korrelerer ikke med sygdommens sværhedsgrad, men kan bruges til at spore responsenkroppen under behandlingen. En leverbiopsi bruges til at vurdere graden af sygdom (skade på organets celler og ardannelse), hvis betydning er vigtig for planlægning af terapi.
Diagnose udføres i 2 trin:
- gulsotsvirus-antistofscreening for at afgøre, om en person er blevet inficeret med virussen;
- Hvis antistoftesten er positiv, udføres en nukleinsyretest for hepatitis C-virus-RNA for at bestemme sygdommens form (akut eller kronisk).
Derefter, med positive tests, skal lægen vurdere graden af skade på leveren (fibrose eller skrumpelever). Dette kan gøres gennem en biopsi eller gennem forskellige ikke-invasive tests. Derudover bør patienten gennemgå en laboratorietest for at bestemme genotypen af hepatitis C-stammen. Graden af leverskade og genotypen af virussen bruges til at træffe beslutninger om behandling og håndtering af sygdommen.
Hepatitis C-genotyper
For at behandlingen af sygdommen skal være effektiv, er det vigtigt at fastslå, hvilken genotype virussen tilhører. Hepatitis C genotyper er opdelt i seks forskellige typer. Som regel er patienter inficeret med en virus med kun én genotype, men hver af dem er faktisk en blanding af nært beslægtede vira, kaldet kvasi-arter. De har tendens til at mutere og blive immune over for nuværende heling. Dette forklarer vanskeligheden ved behandling af kronisk gulsot.
Det følgende er en liste over de forskellige genotyper af kronisk hepatitis C:
- Genotype 1a.
- Genotype 1b.
- Genotype 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotype 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotype 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotype 5a.
- Genotype 6a.
Hepatitis C-genotyper er af stor betydning for læger, når de fremsætter terapeutiske anbefalinger. For eksempel er genotype 1 den sværeste at behandle, og hepatitispatienter med genotype 2 og 3 reagerer bedre på terapi med en kombination af alfa-interferon med ribavirin. Derudover afhænger den anbefalede behandlingsvarighed af genotypen, når du bruger kombinationsterapi.
Hepatitis C-behandling
Symptomer og behandling af hepatitis C er tæt forbundne, da terapi blandt andet afhænger af sygdommens tegn. Før behandlingen påbegyndes, bør der udføres en grundig undersøgelse for at bestemme den optimale tilgang til patienten og hans sygdom. Ud fra diagnostiske data kan lægen desuden afgøre, hvilken hepatitis C-medicin, der vil være mest effektiv i hvert enkelt tilfælde. Den moderne standard for behandling af gulsot er en kombination af antiviral terapi med Interferon og Ribavirin, som er effektive mod alle virusgenotyper. Desværre er "Interferon" ikke meget brugt i medicin, hvilket har en dårlig effekt på de fleste patienters tilstand, og faktisk er kombinationen af ribavirin med dette lægemiddel måske den bedste kur mod hepatitis C i dag.
Videnskabelige fremskridt har ført til udviklingennye antivirale lægemidler mod gulsot, der er mere effektive, sikrere og mere tolerable end eksisterende. Disse er direkte virkende antivirale lægemidler (DAA'er), som ikke kun kan forenkle behandlingen af sygdommen, men også øge procentdelen af patienter, der kommer sig. Antivirale lægemidler har dog alvorlige bivirkninger og forårsager ofte følgende symptomer hos patienter:
- hovedpine;
- influenzalignende symptomer;
- kvalme;
- træthed;
- ondt i kroppen;
- depression;
- hududslæt, allergiske reaktioner.
Hvis et barn bliver diagnosticeret med hepatitis C, bør behandlingen sigte mod at forhindre overgangen fra en akut form af sygdommen til en kronisk. Terapi er også for det meste kompleks og omfatter sådanne kombinationer som præparater af rekombinant interferon, reaferon i parenteral form og viferon rektale suppositorier. Behandlingsregimer vælges for hvert barn individuelt.
For børn fra 7 år og unge er det muligt at ordinere en kombination af interferon og ribavirin. Foreskriv også induktorer ("Cycloferon") og immunmodulatorer ("Taktivin"). Varigheden af behandlingen for gulsot hos børn afhænger af mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uger. Hvis hepatitis C diagnosticeres, bør behandlingen ledsages af diæt, opretholdelse af en sund kost og livsstil, rygestop ogalkohol. Det er vigtigt at blive i sengen og undgå at tage unødvendig medicin.
Der er også folkemetoder til behandling af gulsot, men når du tyer til dem, bør du bestemt rådføre dig med din læge for ikke at skade kroppen og ikke forværre sygdommen.
Prognoser og implikationer
Når patienter får diagnosen hepatitis C, hvor længe de kan leve med det, er nok et af de vigtigste spørgsmål, de stiller lægen. Det skal siges med det samme, at prognoserne vil afhænge direkte af aktualiteten af påvisningen af sygdommen og effektiviteten af den foreskrevne terapi. Rettidig identificerede symptomer og behandling af hepatitis C, valgt korrekt - nøglen til succes. Terapi har en god effekt på patientens almene tilstand, giver positiv dynamik og øger chancerne for et gunstigt udfald af sygdommen. Ifølge statistikker er omkring 20% af patienter, der bliver smittet med hepatitis, fuldstændig helbredt, selvom det ikke betyder, at de er beskyttet mod infektion i fremtiden. De resterende 80% af patienterne udvikler en kronisk infektion (med udseendet af karakteristiske symptomer eller asymptomatisk). Disse mennesker forbliver smitsomme for andre resten af deres liv, da de bliver bærere af virussen.
Når en læge opdager hepatitis C hos en patient (symptomer), behandling, konsekvenser af sygdommen - information, der bør formidles til patienten hurtigst muligt og i en tilgængelig form. Hvis en person lever med hepatitis C i en årrække, udvikler de norm alt følgende komplikationer:
- kronisk hepatitis;
- skrumpelever;
- leverkræft.
Forebyggelse af sygdom
Desværre er der i øjeblikket ingen vaccine mod gulsot. Patienter, der har haft hepatitis C, giver feedback om, at det er bedre at forebygge sygdommen end at behandle den senere. Så for at undgå spredning af sygdomme og andre blodbårne sygdomme skal folk overholde følgende krav:
- Deling af personlige ejendele og brug af genstande, der kan være forurenet med blod (såsom barbermaskiner, tandbørster osv.) bør undgås.
- Ørepiercinger, piercinger, akupunkturprocedurer, tatovering på steder med tvivlsom sterilitet og dårlig hygiejne bør undgås.
- Personer med hepatitis C-virus, når de besøger en tandklinik eller et andet sundhedscenter, skal fortælle lægen, at de er bærere af virussen. At ignorere dette krav bringer mange besøgende til tandklinikken i fare.
- Alle sår og afskrabninger skal behandles omhyggeligt med desinfektionsmidler og dækkes med en vandtæt bandage.
- Folk, der har flere sexpartnere, bør bruge barrierepræventionsmetoder, såsom kondomer, for at begrænse risikoen for at få hepatitis C-virus og andre seksuelt overførte sygdomme.
- Det er vigtigt at gennemføre forebyggende foranst altninger rettet mod sikker brug af instrumenter til injektioner, injektioner, tatovering og andre ting.
Det skal forstås, at hepatitis C-virus ikke overføres gennem daglig kontakt. Det er sikkert at give hånd, kysse og kramme, og der er ingen grund til at bruge specielle isolationsprocedurer, når man har at gøre med inficerede patienter. Kontakter, der øger risikoen for overførsel af infektion, er nødvendigvis ledsaget af frigivelse af blod.
