Lad os starte med, at ikke alle kender forkortelsen HHP. Hvad er det?
Brok i esophageal åbningen af mellemgulvet (stadig den samme HH for kort), eller blot et brok i spiserøret, er intet andet end en sygdom karakteriseret ved forskydning af et organ (placeret i bughulen) gennem fødeåbningen i mellemgulvet til brysthulen. Dette organ er næsten altid maven.
Bok i spiserøret kan være medfødt eller erhvervet og har udt alte kliniske manifestationer. Medfødt brok er mindre almindelig end erhvervet. HH kan forekomme af mange årsager.
I artiklen vil vi se på, hvad der er HH, symptomer, behandling og postoperativ periode af denne sygdom.
Sygdommens generelle karakteristika
Mellemgulvet (som er direkte relateret til HH) har form som en kuppelformet skillevæg, som består af to typer væv: muskel og bindevæv. Denne septum adskiller bughulen fra brystet. Muskelbundter i mellemgulvet danner et lille hul, hvorigennempasserer gennem spiserøret. Og du har sikkert allerede forstået, hvorfor dette hul kaldes spiserøret.
Lad os vende tilbage til hiatal brok (HH). Hvad er det? Det er dannet som et resultat af forskydningen af et eller andet organ fra bughulen til brysthulen gennem den samme esophageal åbning af mellemgulvet. Og dette skyldes hans svækkelse.
Hiatal brok er så almindelig en sygdom, at den med succes kan konkurrere med kolecystitis, pancreatitis eller duodenalsår. Men i sin seriøsitet vil den også konkurrere med dem.
Med hensyn til patienternes alder kan vi sige, at sygdommen oftest udvikler sig hos personer over 60 år. Hvad køn angår, er kvinder mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom end mænd.
Klassificering
Bok i spiserøret klassificeres efter deres træk. Der er sådanne typer:
- Ikke-fikserede eller fikserede brok (kun for aksiale brok og paraesophageal brok). Især et paraesophageal brok er, når den del af mavesækken, der danner det, er placeret lige ved siden af spiserøret, over mellemgulvet. Og mavesækken er koncentreret under mellemgulvet. Axial HH - esophageal, cardiac, subtotal eller total gastrisk. Der er også en glidende brok, hvis træk er, at der i denne form dannes en hernial sæk, foret med bughinden. Den adskiller sig fra den aksiale ved, at sidstnævnte ikke har en pose. Aksialbrok kan bevæge sig frit med kropsbevægelser.
- Paraesophageal brok(fundal eller antral).
- Medfødt brok forårsaget af en kort spiserør med en unormal udvikling.
- Brok af en anden type (tarm, omental osv.).
Denne sygdom kan også klassificeres efter grad:
- Esophageal brok af første grad. Det er kendetegnet ved, at mavens cardia er på niveau med mellemgulvet, maven er let forhøjet og tæt ved siden af mellemgulvet. Den abdominale spiserør er placeret i brysthulen, direkte over mellemgulvet.
- Esophageal brok af anden grad. Det kliniske billede er som følger: den abdominale esophagus er i brysthulen, og en del af maven er allerede i esophageal åbningen.
- Esophageal brok af tredje grad. Den mest alvorlige grad, karakteriseret ved tilstedeværelsen af spiserøret, cardia og nogle gange endda kroppen og fundus i maven over mellemgulvet.
Årsager til esophageal brok
Det blev allerede nævnt tidligere, at der er mange årsager til hiatal brok. Der skelnes dog oftest mellem følgende faktorer:
- Fortynding af bindevævsligamenter forårsaget af aldersrelaterede ændringer eller fremkaldt af nogle andre processer.
- Systematisk eller samtidig kronisk stigning i trykket i selve bughulen. Forhøjet blodtryk kan være forårsaget af kronisk forstoppelse, anstrengende træning (såsom at løfte tunge genstande), stumpe abdominale traumer og meget mere.
- Kroniske sygdomme, der påvirker direkteaf fordøjelsessystemet, og hvor motiliteten af galdeblæren, maven eller tolvfingertarmen kan være nedsat.
- Forstyrrelser i de endokrine kirtler (endokrinopati).
- Dårlige vaner (rygning, drikke), en persons alderdom.
HH-symptomer
Afhængig af sygdommens kliniske manifestationer skelnes der mellem følgende former for hiatal brok:
- asymptomatisk HH;
- HH, det patologiske forløb, hvor det er forårsaget af hjerteinsufficienssyndrom;
- HH, ikke karakteriseret ved tilstedeværelsen af hjerteinsufficienssyndrom;
- HH, der fremstår som en komplikation til andre typer mave-tarmsygdomme (eller blot udvikler sig på baggrund af deres baggrund);
- paraesophageal HH;
- medfødt HH karakteriseret ved en kort esophagus.
Det er værd at overveje hver type HH (symptomer af hver type) separat:
- Asymptomatiske brok. Som du allerede har forstået ved navnet på denne form for sygdommen, er der ingen tegn på HH i disse tilfælde. Dette gælder hovedsageligt hjerte- eller spiserørsbrok, det vil sige små formationer. Denne form for brok opdages helt ved et uheld, oftest under en fuldstændig undersøgelse, og nogle gange indser en person ikke engang, at han har HH - symptomerne (vi vil diskutere behandling nedenfor) er fraværende.
-
hpod symptombehandling HH med hjerteinsufficienssyndrom. De mest almindelige tegn på HH hjerte er halsbrand og smerter,opstår efter at have spist, såvel som med pludselige ændringer i patientens kropsposition. Det skal også bemærkes, at disse symptomer oftest opstår om natten, hvilket kan forklares ved det særlige ved øget vagal tonus, samt afslapning af den nedre esophageal sphincter.
Med hensyn til intensiteten af halsbrand kan vi sige, at den både kan være mild (i dette tilfælde kan den behandles med syreneutraliserende midler) og ret smertefuld (så meget, at den endda fratager en person arbejdsevnen)). Dens intensitet bestemmes af et helt kompleks af forskellige faktorer, og først og fremmest inkluderer de syre-peptisk, som er karakteristisk for mavesaft. Det kan også blive påvirket af strækning af spiserøret og refluks af duoden alt indhold (primært galde) ind i det.
Det mest fremtrædende symptom på et hiatal brok er selvfølgelig smerte. Det er værd at bemærke, at det direkte afhænger af årsagerne til halsbrand. Grundlæggende forekommer det af identiske årsager. Smerten er primært lokaliseret i området bag brystbenet og forstærkes, når patienten indtager en liggende stilling. Udover denne stilling skyldes smerterne også, at torsoen vippes frem og tilbage. Dens natur kan være anderledes, oftest er det stikkende, skærende eller brændende fornemmelser.
Regurgitation af maveindhold er også et ret almindeligt tegn på HH. Hvad er det? Dette er processen med at kaste indholdet af maven ind i munden. Et meget ubehageligt fænomen, og samtidig kan mavesækkens indhold komme ind i luftrøret eller bronkierne.
Og igen et par ord om smerte. Kun halvdelen oplever reel smerte.patienter, og i 25 % af tilfældene er det pseudokoronære smerter, som er lokaliseret i hjerteregionen. Du kan nemt slippe af med det med nitroglycerin. Ud over sådanne smerter kan patienter føle ubehag i de interscapulære, hepatopancreatoduodenale områder såvel som i Chauffard-Minkowski-området osv.
Også oplever omkring 70 % af patienter med hiatal brok (især hvis det er hjerte-HH) et symptom såsom bøvsen. Oftest forekommer det i indholdet af maven, og dets forgænger er en ubehagelig fornemmelse af karakteristisk sprængning i den epigastriske region, hvilket indikerer aerophagia. Giver en ubehagelig bitter eftersmag. Både krampestillende og analgetika kan i dette tilfælde ikke fjerne disse fornemmelser.
Også har 40 % af patienterne svært ved at føre mad langs spiserøret, selv når de tager flydende mad. Selvom det er værd at bemærke, at fast føde passerer ret nemt. Hos mennesker, der lider af dette symptom, manifesterer det sig oftest fra meget varm eller omvendt, meget kold mad. Derfor anbefales det med et brok kun at spise mad, der har kropstemperatur.
Omkring 4 % af HH-patienter lider af hikke på grund af aksial brok. Bare det er ikke en normal hikke. Dets vigtigste kendetegn kan betragtes som en betydelig varighed (det kan vare uger eller endda måneder). Det er ikke så nemt at slippe af med det, og kun en kvalificeret specialist kan hjælpe i dette tilfælde.
Nogle patienter oplever også glossalgi (tungesmerter) og hæshed, hvilketer en konsekvens af en maveforbrænding fra maveindholdet, der udstødes under regurgitation.
Ud over alt det ovenstående kan vi tilføje, at symptomerne på et brok direkte afhænger af dets størrelse.
HH uden et symptom på hjerteinsufficiens. I sådanne tilfælde er symptomerne på samtidige sygdomme mere udt alte, og ikke selve brokken. Tegn på denne form for brok ville være perikardie, epigastrisk eller retrosternal smerte umiddelbart efter spisning eller efter tunge løft
Sådanne smerter kan vare i flere dage. Du kan neutralisere dem ved hjælp af ikke-narkotiske analgetika (med undtagelse af validol, fordi det ikke har nogen effekt) eller nitroglycerin. Smerten stopper også, når man spiser eller drikker.
- HH, som optræder som en komplikation eller blot udvikler sig på baggrund af andre typer mave-tarmsygdomme. Disse sygdomme er oftest mavesår eller duodenalsår. Med denne form for HH opstår symptomer på hovedlidelsen, og ikke selve brokket.
- Paraesophageal HH. Denne form for brok er karakteriseret ved fravær af symptomer og manifestationer. Oftest sker diagnosen paraesophageal brok tilfældigt, under generelle undersøgelser. Men når brokket øges i størrelse, er der esophageal kompression (med andre ord, indsnævring af esophagus). I isolerede tilfælde udvikles spiserørspasme (en sygdom, hvor perist altikken i spiserøret er forstyrret).
Når kv alt paraesophageal brok forårsager smerter i brystbenet eller epigastrium.
Medfødt HH karakteriseret ved en kort spiserør. Med denne form for brok i spiserøret kan der være to varianter af udvikling. I den første af dem kan der udvikles et sådant fænomen som en "thoraxmave", som er karakteriseret ved følgende former:
- placering i brystet;
- intrathorax lokalisering af maven.
I sidstnævnte tilfælde er det meget vanskeligt at stille en diagnose, dette sker norm alt under operationen eller endda ved obduktion.
Mulige komplikationer
Hiatal brok kan forårsage en række komplikationer. De mest almindelige er:
- gastritis eller et sår i den del af maven, hvor brokket er placeret (vises i ca. 8 % af tilfældene);
- blødning, anæmi (forekommer i 20 % af tilfældene);
- indsættelse af den nederste del af spiserøret i hernial sac;
- afkortning af spiserøret (forekommer norm alt kun med hjerte-øsofageale former);
- prolaps af maveslimhinden ind i spiserøret (det vil sige retrograd prolaps);
- fængslet brok (er den sværeste komplikation af alle de nævnte).
Diagnose af sygdom
Sædvanligvis udfører specialister flere tests, baseret på resultaterne af hvilke det allerede er muligt at stille en diagnose af HH. Hvad er disse tests:
- Fibrogastroskopi. Med dens hjælp kan du forstå tilstanden af spiserøret og maven. Endoskopiske tegn på HH bestemmes af lægen selv, på grundlag af hvilke han kan stille en diagnose og ordinere behandling.
- Røntgenundersøgelse baseret på bariumkontrast. Takket være denne undersøgelse er det muligt at få et billede af et herni alt fremspring, der er karakteristisk for hver HH-grad.
- pH-metri. Denne test udføres for at bestemme surhedsgraden i maven. Det er nødvendigt for korrekt at ordinere brokbehandling.
Behandling af HH i spiserøret
Sædvanligvis behandles hiatal brok med medicin, men i nogle tilfælde (især ved komplikationer) kræves operation.
Med hensyn til lægemiddelbehandling består den i at reducere surhedsgraden i maven (ved hjælp af antacida), samt at reducere mavesekretionen. Dette er den første opgave. Under behandlingen er det også nødvendigt at beskytte maveslimhinden, som også er tilvejebragt til brug af visse lægemidler.
Under behandlingen ordineres en streng diæt, som skal overholdes nøje. Dybest set er denne diæt næsten den samme som med gastritis: intet fedt, intet krydret, surt, s alt. Kun sund mad, såsom grøntsager, frugt, korn, diætsupper og bouillon, magert kød.
Så, for at eliminere halsbrand og for at reducere udskillelsen af maven, kan du tage stoffet "Maalox". Hvad der er meget praktisk, er det tilgængeligt ikke kun i tabletter, men også i form af geler, drageer, suspensioner. Hver form for dette middel har en separat brugsanvisning, som kan kontrolleres på ethvert apotek i din by.
Du kan også tage ting som Rennie eller"Gastal". For at eliminere halsbrand, der allerede er dukket op, vil det være nok at tage en tablet og til forebyggelse - 4 tabletter om dagen (en time efter at have spist). Husk dog, at disse lægemidler kun lindrer symptomerne.
Med hensyn til det kirurgiske indgreb består det i at fjerne brokken.
For en mere præcis diagnose og behandling bør du konsultere en læge (kirurg eller gastroenterolog).
Behandling med folkemedicin
Behandling af HH med folkemedicin vil ikke give de ønskede resultater, da en syg person i de fleste tilfælde har brug for alvorlig medicin eller endda kirurgi.
Det vil sige, at ingen folkemedicin kan fjerne selve brokken. Det eneste, de kan bruges til, er at lindre smerter.
Nogle urteteer hjælper med at reducere smerte. Her er nogle folkemedicin, der vil hjælpe i kampen mod brok:
- Et afkog af skumfidusrødder. Hæld ca. 20 g knust skumfidusrod i en kop kogende vand, og lad det brygge.
- Bland 30 dråber alkoholtinktur af propolis og 50 ml mælk. Tag 2 gange om dagen.
- Med flatulens hjælper et afkog af gulerodsfrø godt. Hæld et gram frø med 2 kopper varmt vand og lad blandingen trække i cirka en halv time. Drik med frø.
Husk at konsultere din læge, før du tager noget (især folkemedicin).
Også, ved hjælp af folkemedicin kan du slippe af med halsbrand, hikke og andre symptomer på HH. Men husk detdette er kun et midlertidigt resultat, og årsagen til sygdommen bør behandles, ikke symptomerne.
Bok i spiserøret efter operation
Som nævnt ovenfor kræver hiatal brok i nogle tilfælde operation. HH-operation, hvis anmeldelser er tvetydige, kan virkelig redde en persons liv i særligt forsømte tilfælde.
Men hvad skal man gøre, når operationen allerede er udført? Hvordan følger man det postoperative regime? Hvor lang tid tager det at vende tilbage til det normale liv?
HH efter operationen kræver nødvendigvis pleje og omfattende terapeutiske og forebyggende foranst altninger.
På den første dag efter operationen skal patienter have en undersøgelse hos en praktiserende læge og et elektrokardiogram. På den anden dag tages et røntgenbillede af thorax. På den tredje - en generel detaljeret blodprøve, såvel som en biokemisk undersøgelse, i henhold til indikationerne af, hvilken sonografi er ordineret.
To gange om dagen bør patienter udføre enkle åndedrætsøvelser og træningsterapi.
Med hensyn til lægemiddelbehandling kan vi sige følgende. Det består i indføring af s altvandsopløsninger intravenøst i et volumen på op til 1800 ml pr. dag. Alle patienter tager antibiotika efter operationen.
Trokarsår behandles med alkohol og bindes hver anden dag.
Bogstaveligt t alt en dag efter operationen kan patienter allerede drikke vand, og fra den anden dag - tag flydende mad. Den postoperative periode varer omkring 3 måneder.
Hvordan foregår selve HHM-operationen (anmeldelser af hvilkeforskellige, afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen), har vi allerede nævnt ovenfor. Det består i at fjerne selve brokken.
Konklusion
Så, nu vil du ikke være bange, hvis du ser forkortelsen GUD et eller andet sted. Du ved allerede, hvad det er, og hvordan det kommer til udtryk.
Det er kun tilbage at opsummere, at sygdommen er meget alvorlig. Selvmedicinering, især behandling med folkemedicin, er ret farlig og kan forårsage alvorlige komplikationer.
Men desværre er ingen immune over for komplikationer, da nogle former for HH er asymptomatiske. Den eneste udvej er at gennemgå en fuldstændig undersøgelse på hospitalet mindst en gang om året. Så du kan opdage denne ubehagelige lidelse i tide.
