Under graviditeten oplever mange kvinder en sygdom som f.eks. svangerskabspyelonefritis. Denne patologi opstår på grund af indtrængning af infektion i nyrerne. Den inflammatoriske proces er ledsaget af smertefulde fornemmelser. Få kvinder søger lægehjælp i tide og frygter de skadelige virkninger af stoffer på fosteret. Faktisk kan sådan omsorgssvigt påvirke babyen negativt.
Generelle oplysninger
Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyren, der udvikles som følge af infektion. Kvinder i position har en større disposition for denne sygdom på grund af dårlig urinudstrømning og klemning af udløbskanalen af den voksende livmoder. Pyelonefritis manifesteres af en kraftig stigning i temperatur, smertefuldt ubehag i lænden. Læger anbefaler norm alt antibiotikabehandling for at bekæmpe infektionen. Med den rette behandling har den vordende mor alle muligheder for at fødesund baby.
Hvordan er svangerskabspyelonefritis anderledes? Under graviditeten presser livmoderen, som vokser hver dag, på de omkringliggende organer. Meget ofte er selve urinlederen fastklemt. Dette er den kanal, hvorigennem urinen strømmer fra nyren direkte til blæren. At bremse processen fremkalder dens stagnation og udvidelse af nyren. Denne tilstand er typisk for graviditet. Nogle gange kommer infektionen gennem blæren ind i nyrerne, og dårlig udstrømning af væske fremmer denne proces.
Hvis en fremtidig mor blev diagnosticeret med kronisk pyelonefritis før graviditeten, og nu er der udviklet svangerskabspyelonefrit, er risikoen for komplikationer ret høj. Sådanne kvinder bør konstant overvåges af en læge og nøje følge alle hans ordinationer.
Klassificering af svangerskabspyelonefritis
Sygdommen kan manifestere sig i et hvilket som helst trimester af graviditeten, hos fødende kvinder diagnosticeres denne tilstand ekstremt sjældent. Norm alt udvikler patologi sig i første halvdel af terminen. Mange eksperter tilskriver dette kroppens manglende evne til hurtigt at tilpasse sig nye forhold.
Der er akutte og kroniske former for denne sygdom. Oftest under graviditeten observeres den anden variant af patologien, som kan påvises ved en karakteristisk ændring i sammensætningen af urin. Det er svært at behandle og forårsager i nogle tilfælde abort.
Akut svangerskabspyelonefritis viser sig ved alvorlig forgiftning af kroppen, men udgør ikke en trussel mod fosterets liv inde i livmoderen. I enhverI tilfælde af, at behandlingen af denne patologi bør behandles med fuld alvor. Sygdommen i 16-24. graviditetsuge, uanset forløbsform, kan forårsage abort.
Læger skelner også mellem primær og sekundær pyelonefritis. I det første tilfælde opstår sygdommen på baggrund af fuldstændigt velvære, det vil sige uden forudsætninger fra andre organsystemer. Den sekundære variant af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et purulent fokus, hvorfra den patogene flora ikke kun føres ind i nyrerne, men også ind i lungerne og kønsorganerne hos en kvinde. Med en kraftig forringelse af velvære kan vi tale om udviklingen af en septisk tilstand.
Klassificering af sygdommen påvirker kun valget og taktikken for terapeutiske foranst altninger. Dets patogenese forbliver den samme i alle tilfælde.
Vigtigste årsager til sygdomsudvikling
Hos en gravid kvinde, omkring slutningen af første trimester, stiger koncentrationen af østradiol i blodet kraftigt, såvel som niveauet af progesteron. Sådanne hormonelle ændringer påvirker tonen i musklerne i blæren, bækkenet og nyrebækkenet. Urinstrømmen bremses gradvist, reflukser vises. Alle disse ændringer øger trykket af den forstørrede livmoder på urinvejene, overbelastning opstår. Dette mønster bidrager til indtrængning af patogen flora og dens efterfølgende reproduktion. Bakterier (streptokokker, proteus, enterokokker) stiger gradvist til nyrernes niveau og fremkalder deres betændelse.
Gestational pyelonefritis under graviditet diagnosticeres ikke altid. særligvigtigt: tilstanden af kvindens immunsystem, individuelle hormonelle forskelle. Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af denne sygdom:
- Bakterieri før graviditet.
- Refluxes.
- Anomalier i nyrerne og blæren på det medfødte niveau.
- Kroniske lidelser.
- Urolithiasis.
Derudover stiger risikoen for at udvikle pyelonefritis flere gange med nogle karakteristiske træk ved graviditet (smal bækken, polyhydramnios, stort foster).
Hvilke symptomer indikerer patologi?
- Mange kvinder har ofte ingen klager, og patologiske forandringer opdages ved en laboratorieundersøgelse (leukocytter og bakterier i urinen). Ved såning bestemmes den hurtige vækst af Escherichia coli norm alt, sjældnere - Staphylococcus aureus.
- Gestational pyelonefritis hos gravide kvinder kan være ledsaget af stærke smerter i lænden, ubehaget øges ved længerevarende ophold på benene.
- Ved eksacerbation stiger temperaturen.
- Hyppig vandladning er typisk for en normal graviditet. I tilfælde af pyelonefritis kan trangen være bydende nødvendig, og selve vandladningen kan være smertefuld.
- En hyppig ledsager af sygdommen er forhøjet blodtryk.
- Hævelse af benene hos kvinder i stilling betragtes som norm alt. Dette er ikke altid forbundet med urinsystemets patologi. Et sådant symptom kan indikere en krænkelse af den venøse udstrømning. Hævelse ved pyelonefritis stiger norm alt, hævelser i ansigtet opstår.
- Hovedersmerte, træthed, en følelse af svaghed om morgenen - alle disse tegn supplerer kun det kliniske billede.
Hvor farlig er pyelonefritis for en gravid kvinde?
En sygdom såsom svangerskabspyelonefritis, hvis symptomer vi diskuterede ovenfor, bringer automatisk en gravid kvinde i fare. Hvorfor? Den inflammatoriske proces i kroppen øger belastningen på det kardiovaskulære system og nyrerne. 30 % af kvinder med denne diagnose udvikler præeklampsi (sen toksikose).
I denne tilstand forringes blodcirkulationen i nyrerne, hjernen og moderkagen mærkbart. Blodet bliver tykt, og mængden af ilt i det falder. Alt dette afspejles i fosterets ernæring og kvindens tilstand.
Blandt de vigtigste negative konsekvenser af denne sygdom omfatter eksperter følgende:
- Truseafbrydelse er den mest almindelige komplikation til svangerskabspyelonefritis.
- For tidlig fødsel.
- Flere blødninger.
- Placental abruption.
- Anæmi.
Forekomsten af denne eller hin komplikation afhænger hovedsageligt af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og rettidigheden af at gå til lægen.
Gestational pyelonefritis under graviditet: virkninger på fosteret
Den inflammatoriske proces i nyrerne påvirker ofte barnet i livmoderen. Kronisk mangel på ilt og essentielle næringsstoffer fører til føtal fejlernæring. Det betyder, at barnet vises pålyset er svagt og med lille vægt. I omkring halvdelen af tilfældene bemærker lægerne hypoxi. For tidligt fødte børn fødes hos 30 % af kvinder med denne diagnose.
Andre komplikationer er almindelige: føtal hypotermi, intrauterin infektion, asfyksi med samtidig CNS-skade.
Sygdomsdiagnose
Den vigtigste og mest informative test for denne patologi er urinanalyse. Tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces indikeres af et stort antal leukocytter, tilstedeværelsen af patogen mikroflora, udseendet af et protein.
Der kan også være tegn på infektion i blodet (vækst af leukocytter og ESR). For at identificere den type bakterier, der fremkaldte betændelse, udfører lægen en urinkultur for flora og følsomhed over for visse antibiotika. Baseret på resultaterne af denne test kan en specialist ordinere en lægemiddelbehandling, der er egnet til en bestemt kvinde.
Dagnostik involverer også en ultralyd. Undersøgelsen afslører norm alt en udvidelse af de indre dele af nyren og en stigning i størrelsen af organet. Lægen skal sikre sig, at svangerskabspyelonefritis ikke påvirker barnets tilstand inde i livmoderen. Til dette ordineres føtal ultralyd, CTG og dopplerometri
Hvordan behandler man pyelonefritis hos gravide kvinder?
Hvis den vordende mor har bemærket symptomer, der er karakteristiske for betændelse i nyrerne, bør du straks søge hjælp hos en læge. Rettidig diagnose og behandling af høj kvalitet reducerer risikoen for unormal fosterudvikling, udelukker muligheden for abort.
Først og fremmest anbefales kvinder den såkaldte positionsterapi. Det er rettet mod at reducere kompression af urinlederne og fremskynde udstrømningen af urin. Vordende mødre anbefales ikke at sove på ryggen, det er bedre at foretrække muligheden på venstre side. I løbet af dagen bør du tage knæ-albue-positionen og forblive i denne stilling i mindst 10 minutter. På dette tidspunkt kan du læse en bog, arbejde på en computer eller lege med et større barn.
Behandling for svangerskabspyelonefritis involverer også ændring af drikkeregimet. Hvis der ikke er alvorlige ødemer og højt blodtryk, kan mængden af væske, der indtages om dagen, øges til to til tre liter. Det kan være det mest almindelige ikke-kulsyreholdige vand, kompotter eller gelé. Det er bedre at give afkald på stærk te og kaffe for en stund.
Mange vanddrivende urter under graviditet er kategorisk kontraindiceret. Det er forbudt at bruge bjørnebær, lakrids, persille. Det er bedre at drikke tranebær / tyttebær frugtdrikke, brygge birkeblade. Et rigtigt fund for mange kvinder i en stilling med en sådan diagnose er et afkog af havre. Dette middel øger ikke livmoderens tonus, men har en anti-inflammatorisk effekt og forhindrer forstoppelse. For at forberede det skal du tage et glas korn, hæld en liter vand, kog over lav varme i cirka to timer og spænd derefter. Afkoget skal drikkes tre gange om dagen før direkte måltider.
Hvilke medicin kan en læge ordinere?
Behandling for svangerskabspyelonefritis omfatter antibakteriel og anti-inflammatoriskbehandling. Brugen af mange antibiotika og nogle uroseptika under graviditeten er kategorisk kontraindiceret, hvilket i høj grad komplicerer valget af lægemidler. Under alle omstændigheder er taktikken til at håndtere denne sygdom valgt af lægen på hospitalet, da alle kvinder med en sådan diagnose er indlagt uden fejl.
I første trimester er den såkaldte barrierefunktion af moderkagen norm alt ikke færdigdannet. På dette tidspunkt finder et vigtigt stadium i lægningen af hovedsystemerne i barnets organer sted, så den medicinske virkning er uønsket. Hvis ændringer kun opdages i urinprøver, vil det højst sandsynligt være muligt at begrænse sig til ovenstående anbefalinger. I tilfælde af aktiv betændelse, som er ledsaget af feber og smerter, er brug af penicilliner (lægemidler "Amoxicillin", "Amoxiclav") tilladt.
Fra andet trimester er det tilladt at tage antibiotika af cephalosporingruppen (Supraks, Cefazolin), makrolider (Vilprafen, Sumamed). Fra den femte måned (med en aktiv inflammatorisk proces) bruges midlet "Gentamicin" strengt efter lægens ordination.
Behandling af svangerskabspyelonefritis involverer også afgiftningsterapi, brug af vitaminkomplekser og beroligende midler. Der lægges særlig vægt på forebyggelse af føtal hypoxi. Ved akut behov genoprettes urinstrømmen gennem kateterisering og stenting af urinlederen.
Hvad skal jeg ændre i min kost?
Særlig opmærksomhed i behandlingen af sygdommen gives til en gravid kvindes kost. Læger anbefaler at undgåkrydret (krydderier, hvidløg, løg) og syltede fødevarer (agurker, tomater, svampe). I nogen tid bliver du nødt til at opgive kaffe, alkohol er fuldstændig forbudt.
For at undgå væskeophobning i kroppen anbefaler læger at reducere indtaget af bords alt. Denne anbefaling gælder primært kvinder med forhøjet blodtryk.
Diæten til svangerskabspyelonefritis er anderledes i sin vitaminnatur. Kvinder i position bør spise mere frugt og grøntsager i deres rå form, lave juice af dem. Surmælksprodukter (hytteost og fedtfattig creme fraiche) betragtes som et godt valg. Under restitutionen bør kosten diversificeres med magre proteinfødevarer (disse er havfisk, kyllingebryst).
Forebyggelsesforanst altninger
For at forhindre udvikling af svangerskabspyelonefritis er det ekstremt vigtigt for vordende mødre at inkludere flere ting i deres daglige rutine:
- Moderat fysisk aktivitet. Læger anbefaler at tage korte gåture hver dag (ca. 1 time).
- Særlig gymnastik for gravide. I dag afholder mange sportscentre undervisning for kvinder i position, takket være hvilke rygmusklerne styrkes og tonen i alle indre organsystemer forbedres.
- Hvis du tidligere har haft sygdomme i urinvejene, skal du følge en særlig diæt, der fremmer udstrømningen af urin.
- Det anbefales at indtage en stor mængde væske om dagen.
- Tøm din blære mindst hver tredje til fjerde time.
Opmærksom holdning til ens eget helbred og forebyggelse af svangerskabspyelonefrit er nøglen til fødslen af en stærk baby. Sådan en snigende sygdom bør ikke negligeres. Når primære symptomer vises, er det bedre at konsultere en læge og tage alle nødvendige foranst altninger for at eliminere patologien. Hold dig sund!
