Pyelonefritis - hvad er denne sygdom? Patologi forekommer ret ofte: blandt de mange forskellige nyresygdomme er denne lidelse på den "ærede" andenplads efter urolithiasis. Kvinder lider oftere af pyelonefritis, den gennemsnitlige alder for forekomsten er svær at skelne. Både helt unge patienter og ældre er syge. Ofte, efter at have modtaget en diagnose, vil patienter gerne vide, hvad sygdommen er. Pyelonefritis er en ikke-specifik nyrepatologi, hvis udseende fremkaldes af aktiviteten af patogene mikroorganismer.
Artiklen beskriver sygdommens varianter, dens former (akutte, kroniske), årsager, behandlingsmetoder, hovedsymptomer. Der gives også tips til, hvordan man forhindrer gentagelse af pyelonefritis.
Akut og kronisk pyelonefritis
Afhængig af hvordan sygdommen forløber, er den forskellig ogsymptomer og patientydelse. Inden for medicin er det sædvanligt at klassificere pyelonefritis som akut eller kronisk, som hver for sig kan være specifik eller uspecifik (ukompliceret).
- Akut pyelonefritis - hvad er denne sygdom? Den ukomplicerede form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af sådanne fænomener som bakteriuri, let proteinuri og mikrohæmaturi. Du kan bestemme dem efter laboratorieprøver. En komplet blodtælling er karakteriseret ved leukocytose og en stigning i ESR. I omkring 30% af tilfældene bemærkes en stigning i nitrogenholdige slagger i en biokemisk blodprøve. Akut pyelonefritis med et komplekst forløb er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det forekommer hos både mænd og kvinder. Stadierne af pyelonefritis i et akut forløb er vanskelige at skelne: ofte bidrager bakteriuri til reproduktionen af patogen mikroflora på tilstødende organer (især blæren), og symptomerne bliver mere og mere udt alte - patienten er ude af stand til at arbejde, og han har brug for akut professionel lægehjælp.
- Kronisk pyelonefritis diagnosticeres ofte under en lægeundersøgelse hos midaldrende mennesker. Hvad er denne sygdom, og hvordan adskiller den sig fra et akut forløb? Pyelonefritis kan forekomme uden alvorlige symptomer, når antallet af patogene bakterier ikke er for stort. En sådan proces kan vare i årevis - dette er det kroniske forløb af pyelonefritis. Samtidig mister nyrerne gradvist deres arbejdsevne: i de fleste tilfælde vil en sådan patient før eller senere blive diagnosticeret med kronisk nyresvigt. Ofte får pyelonefritis en kronisk form på grund af det faktum, at behandlingen af akut pyelonefritis var dårligt udført. bakterier forbliver enten i bækkenet eller i urinlederne - som følge heraf udsættes patogene bakterier igen i nyrerne.
På stedet for dislokation kan der være bilateral pyelonefritis eller unilateral. Bakterierne er derfor koncentreret enten i begge nyrer på én gang eller i en af dem. Når man ordinerer behandling, er det praktisk t alt ligegyldigt, om pyelonefritis er bilateral eller unilateral: principperne for terapi vil under alle omstændigheder være de samme.
Symptomer på pyelonefritis
Som regel har både mænd og kvinder, uanset alder, følgende symptomer på kronisk pyelonefritis:
- Tegnesmerter i lænderegionen (kan være fraværende, deres tilstedeværelse afhænger af typen af patogen og patientens individuelle karakteristika.
- Smertefuld vandladning, det meste af tiden kommer urinen ud i normale portioner, men bliver uklar, dens farve ændrer sig.
- Den subfebrile temperatur er omkring 37 grader.
- I nogle tilfælde fører kronisk pyelonefritis til en stigning i kropstemperaturen op til 39-40 grader: i dette tilfælde skal en ambulance tilkaldes hurtigst muligt, patientens undersøgelse og lindring af tilstanden skal udføres i en hospital.
- Hævelse af ekstremiteterne, sjældnere i ansigtet (opstår på grund af en krænkelse af fjernelse af væsker fra kroppen og en krænkelse af vand-s altbalancen).
- Generel svaghed, dårlig appetit, bleg hud,hyppig hovedpine og modtagelighed for overanstrengelse, både fysisk og psykisk.
Trækkene ved sygdomsforløbet
Akut pyelonefritis hos voksne er meget mere mærkbar end kronisk: vandladning er forstyrret, mens mængden af udskilt urin kan falde markant. I dette tilfælde lider patienten af en kraftig stigning i kropstemperatur, feber, kulderystelser, kvalme. Appetitten forsvinder. Der er smerter ved pyelonefritis, men de er ikke udt alte. Da der ikke er nogen nerveender i nyrerne, er der ingen tydelige smertefulde symptomer. Smerter ved pyelonefritis er mere en trækkende, smertende karakter.
Det skal bemærkes forskellen i sygdomsforløbet hos kvinder: på grund af nærheden af organerne i reproduktions- og urinsystemet, trænger bakterier ofte også ind i vævene i kønsorganerne. Som følge heraf kompliceres forløbet af pyelonefritis også af tilstedeværelsen af kvinders problemer.
Symptomerne på nyrebetændelse af bakteriel karakter hos børn er de samme som hos voksne. Hvis en forælder har bemærket, at hyppigheden af vandladning og farven på urinen hos et barn har ændret sig, er dette allerede en god grund til at søge læge.
Årsager til pyelonefritis
Mange patienter bliver overrumplet af symptomerne på pyelonefritis. Årsagerne til, at sygdommen udvikler sig, kan stort set kun identificeres to:
- kroppens manglende evne til at modstå aktiviteten af patogene bakterier;
- at komme ind i vævene i nyrerne, bækkenet, urinlederne eller blæren fra patogene bakterier.
Hvordan infektion kan opstå, og hvorfor fokus er implementeret iurinveje? Almindelige årsager er:
- anomalier i udviklingen af nyrerne - både medfødte og erhvervede;
- endokrin patologi;
- hypotermi i ben, fødder, lænd;
- autoimmune sygdomme;
- ikke-overholdelse af elementære regler for personlig hygiejne;
- Mikrotraume fra seksuel kontakt;
- lændeskade;
- diagnostisk manipulation eller kirurgisk indgreb i urinvejene;
- forekomsten af pyelonefritis er ofte forbundet med begyndelsen af seksuel aktivitet, især i mangel af ordentlig beskyttelse;
- fjern litotripsi (knusning af urinsten);
- Brug af et indlagt urinrørskateter;
- graviditet (hypotension af urinlederne i denne tilstand er ret almindelig);
- brug af intrauterine præventionsmidler.
Diagnose af sygdommen: hvilken læge skal jeg kontakte?
Diagnose af pyelonefritis er ret simpel. Som regel, efter at have modtaget resultaterne af en biokemisk blodprøve, bliver det allerede klart, at årsagen til patientens lidelse er en krænkelse af nyrefunktionen. Dette er veltalende bevist af øgede niveauer af urinstof og kreatinin. Forresten, hvis kreatininet overstiger et vist niveau, kan vi konkludere, at patienten udvikler kronisk nyresvigt. Patienten skal også bestå urinprøver - det er nødvendigt at bestemme mængden af daglig udskillelse og også at finde ud af, hvilke spor af bakterier der er til stede i urinen. Dette er nødvendigt, så lægen kan ordineretilstrækkelig antibiotikabehandling.
Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis patienten har mistanke om pyelonefritis? Nyresygdomme diagnosticeres og behandles af en speciallæge - en nefrolog. Men til at begynde med kan du tage en billet til en almindelig behandler. I hans kompetence er udnævnelsen af standardprøver, hvis resultater vil gøre det muligt at konkludere tilstedeværelsen eller fraværet af pyelonefritis.
ICD-10 pyelonefritiskode er klassificeret efter forløb:
- akut pyelonefritis - N10;
- kronisk - N11;
- kalkulær pyelonefritis - N20.9.
Patienten har ret til sygemelding. I de fleste tilfælde (uanset sygdomstype) bør behandlingen foregå på et hospital. ICD-10 pyelonefritiskoden er angivet på sygemeldingen for patienten. Dokumentet er certificeret af den medicinske institutions segl og overføres efterfølgende til regnskabsafdelingen i den organisation, hvor patienten arbejder.
Behandling af pyelonefritis på et hospital
Den første opgave, som læger står over for, når en patient kommer ind, er at få den høje temperatur ned. Alle nødvendige tests bør tages så hurtigt som muligt for nøjagtigt at vurdere den kliniske tilstand. Som regel tager behandlingen af kronisk pyelonefritis længere tid. Det er meget lettere at stoppe symptomerne på akut pyelonefritis, men mange patienter udvikler efterfølgende en form for et kronisk forløb. Det skyldes, at bakterierne ikke blev fuldstændig ødelagt. Den største fare for overgang til en kronisk form er en gradvisudvikling (det kan vare op til 10 år) af nyresvigt.
Hvis der er forhindringer for fjernelse af væske fra kroppen, skal lægen genoprette den normale urinpassage. Restaurering af udstrømningen af urin udføres omgående (nephropexy med nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne i urinvejene og lignende nødvendige procedurer og kirurgiske indgreb). Fjernelsen af forhindringer, der forstyrrer passagen af urin, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå lindring af tilstanden - sammen med urinen kommer bakterier også ud. På dette stadie er sygepleje til pyelonefritis vigtig - at kontrollere placeringen af katetre, deres rettidige behandling osv.
Lægemidler bør ordineres af en nefrolog eller urolog. Det er meget vigtigt at korrekt og rettidigt ordinere antibiotikabehandling til både akut og kronisk sygdomsforløb. Antibakterielle lægemidler ordineres under hensyntagen til antibiogrammets data. Før bestemmelse af mikroorganismers følsomhed (til dette formål er det nødvendigt at vente på resultaterne af testene), udføres terapi med bredspektrede antibakterielle lægemidler.
Trækkene ved sygdomsforløbet og dens behandling hos børn
Årsagerne til pyelonefritis hos børn er de samme som hos voksne: på grund af kroppens manglende evne til at modstå og modstå patogene bakterier, udvikles betændelse. Hos børn er akut pyelonefritis mere almindelig, som, hvis den behandles forkert eller for kort, kan løbe over i en kronisk form.
Børn er mere tilbøjelige til at lide af hypertermi (øgettemperatur til kritiske værdier), mens selvmedicinering er uacceptabel: forældre bør ringe til en kvalificeret læge. Mest sandsynligt vil indlæggelse og behandling på et hospital være påkrævet. Når man behandler børn med pyelonefritis, er det bydende nødvendigt at teste igen efter et kursus med medicin for at sikre sig, at genopretningen har fundet sted, og at der ikke er noget protein, ingen hvide blodlegemer eller sediment tilbage i urinprøverne. Du bør også regelmæssigt overvåge niveauet af kreatinin og urinstof i en biokemisk blodprøve.
Mange antibakterielle lægemidler er kontraindiceret til børn, så du kan ikke selv vælge et antibiotikum. Kun en erfaren nefrolog, baseret på det kliniske billede af tilstanden og efter at have modtaget antibiogramdataene, kan ordinere lægemidlet. Forældres forsøg på at vælge et antibiotikum på egen hånd er ofte ikke kun ubrugelige, men også skadelige: barnet bliver værre, og et forkert udvalgt antibiotikum krænker kroppens i forvejen svage forsvar.
Lægemidler til behandling af pyelonefritis
Hvilke medicin skal man tage mod pyelonefritis? Der findes en række lægemidler, der virker patogenetisk, dvs. reducere sværhedsgraden af sygdommens symptomer og reducere de faktorer, der bidrager til udviklingen af patologi:
- "Kanefron" er et sikkert lægemiddel, som inkluderer urteekstrakter. Det når sin maksimale koncentration i nyrernes udskillelsessystem, hvor det har en lokal anti-inflammatorisk, mild smertestillende, antimikrobiel og antiseptisk virkning. Det lindrer spasmer i urinvejene (det er på grund af detteet fald i smertesyndrom opnås) på grund af virkningen på nyrernes glatte muskler. "Kanefron" har en vanddrivende effekt, det hjælper med at reducere hævelse hos patienten.
- "Biseptol" er et kombineret antiinflammatorisk middel. Regelmæssig indtagelse hjælper med at reducere koncentrationen af patogene bakterier i nyrernes væv. Som regel ordineres "Biseptol" sammen med andre lægemidler, da virkningen af "Biseptol" alene ikke er nok til at slippe af med den kroniske form for pyelonefritis.
- "Phytolysin" er en tyk pasta af mørkegrøn farve med en specifik urteduft. Lægemidlet har antiinflammatorisk, antiseptisk og mild antimikrobiel virkning. Ved længere tids brug fremmer det knusning og fjernelse af sten fra nyrerne. Det er ordineret til kronisk pyelonefritis, ofte i forbindelse med antibiotika.
- "Furamag" er et populært antimikrobielt middel til behandling af pyelonefritis fra gruppen af nitrofuraner. Frigivelsesformen af lægemidlet er kapsler (25, 50 mg). Udnævnt af en læge. På trods af det faktum, at lægemidlet er aktivt mod de fleste bakterier, hvis aktivitet kan fremkalde betændelse i nyrerne, i nogle tilfælde med pyelonefritis, kan Furamag være ubrugelig. Derfor bør du konsultere din læge, før du tager det.
- "Furadonin" er et tabletteret syntetisk antimikrobielt middel. Selvfølgelig er der i dag mange sikrere lægemidler med færre bivirkninger. Når du tager "Furadonin", kan fordøjelsesbesvær, udslæt, dermatologiske problemer af en anden karakter observeres. Men lave omkostninger er hovedargumentet til fordel for Furadonin i behandlingen af pyelonefritis.
Er det muligt at slippe af med pyelonefritis ved hjælp af traditionelle behandlingsmetoder?
Patienter nægter ofte indlæggelse og forsøger at behandle sig selv derhjemme. Det er vigtigt at forstå: Hvis du beslutter dig for at nægte behandling på et hospital, skal du stadig tage test, før du vælger en medicin. Dette er afgørende for en præcis diagnose.
Mange patienter er mistroiske over for metoderne i moderne medicin og farmakologi og foretrækker at behandle deres nyrer med folkemetoder. Ak, med pyelonefritis er det farligt: i mangel af en antimikrobiel virkning er alle terapimetoder dømt til at mislykkes. For eksempel er hirse til behandling af nyrer en populær metode til at rense dette parrede organ. Hirse skal dampes, lad det brygge og spise flere spiseskefulde på tom mave. Hirse er virkelig nyttig til behandling af nyrer, men det virker ikke på nogen måde på symptomerne på pyelonefritis. Desuden, mens patienten prøver disse eller disse alternative behandlingsmetoder, formerer bakterier sig, og sygdommen skrider frem.
Undtagelse - lægeurter. Infusioner af bjørneører, calendula, agurkblade harvanddrivende og antiinflammatorisk effekt. Men med hensyn til effektivitet kan urteinfusioner stadig ikke sammenlignes med farmakologiske præparater, så valget til fordel for apoteksmedicin er indlysende.
Sådan forhindrer man en gentagelse af sygdommen
Forebyggelse af komplikationer til pyelonefritis er en af hovedopgaverne for både patienten og lægen. Efter at det terapeutiske forløb er afsluttet, er det nødvendigt at bestå urinprøver og en biokemisk blodprøve. Hvis nogen af indikatorerne er forhøjede, skal du fortsætte med at tage medicin.
Diæt er meget vigtigt. Ved pyelonefrit bør man overholde de ernæringsregler, der er beskrevet i den medicinske diæt nr. 7. Det går ud på at begrænse forbruget af proteinfødevarer og visse typer fedtstoffer og kulhydrater. Patienten skal afstå fra at drikke alkohol, overholde en speciel drikkekur. Hvis du efter bedring fra pyelonefrit ikke følger diæten og drikker, så er der stor risiko for komplikationer, eller at kronisk pyelonefrit stille og roligt vil udvikle sig igen.
Du bør klæde dig varmt på, udelukke muligheden for hypotermi i fødderne og lænden. Svømning i koldt eller snavset vand er forbudt. Derhjemme kan du ikke gå barfodet på det kolde gulv. Skoene må ikke lække, fødderne skal altid være varme og tørre.
