Bændelse i rygmarven kaldes myelitis (fra græsk "myelos"). Det er den menneskelige krops immunrespons på et infektiøst angreb, forgiftning eller traumatisk cellulær ødelæggelse af nervevævet. Afhængigt af læsionens bredde og lokalisering kan sygdommen afbryde kroppens forbindelse med hjernen eller permanent forstyrre kontrollen af lemmerne og funktionen af indre organer.
Årsager til udseende
Varieteter af myelitis er opdelt i to hovedgrupper, som dannes på basis af sekvensen af udseendet af læsionsprocessen:
- Primær. Patologi er resultatet af en direkte læsion (infektion, skade) af patientens rygmarv.
- sekundære. Sygdommen udvikler sig på baggrund af en anden sygdom eller er dens komplikation (det vil sige en konsekvens af sekundærinfektion).
Der er samtidig betændelse i hjernen og rygmarven.
Klassificering
Der er en klassificering i henhold til mekanismen for inflammationsprocessen. Afhængigt af dette er myelitis opdelt i følgende kategorier:
- traumatisk;
- infektiøs;
- idiopatisk (ætiologi uklar);
- forgiftning.
Infektioner af infektiøs karakter produceres hovedsageligt ved den hæmatogene metode gennem blodforsyningssystemet (den eneste undtagelse er infektion i et åbent sår). Metoden til penetration af virale infektioner i primær myelitis involverer direkte indtræden af vira gennem bid af inficerede mennesker og dyr, blodsugende insekter, ikke-sterile medicinske instrumenter i blodet. De mest sandsynlige årsager til infektiøs primær myelitis er neurotrope (som har evnen til at trænge ind i neuroner) vira af stivkrampe, influenza, mæslinger, skoldkopper, rabies, fåresyge, lav, poliomyelitis, forskellige typer herpes (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein). -Barr). Hvordan opstår ellers rygmarvsbetændelse?
Provokerende faktorer ved sekundær infektion
Fokuser for infektion af en sekundær type vises i rygmarven, også som følge af bevægelse af bakterier gennem blodforsyningssystemet. Følgende patogener er kendt:
- svampe (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakterier (syfilis, tuberkulose);
- parasitter (trematoder, helminter).
Traumatiske kilder til betændelse:
- bestråling (højenergistråling);
- elektrisk stød;
- dekompressionssyge.
Stofskifteforstyrrelser:
- percinøs anæmi (neuronal død, demyelinisering, mangel på vitamin B12); diabetes mellitus;
- kronisk leversygdom.
Udover ovenstående faktorer kan den inflammatoriske proces i rygmarven udløses af giftige stoffer (inklusive anæstesi til indgreb på rygsøjlen), kollagenoser (bindevævssygdomme), tungmetaller, betændelse i hjernehinden (arachnoiditis), autoimmune sygdomme.
Bændelse i rygmarven kan være forårsaget af indførelsen af en vaccine mod enhver af ovennævnte virussygdomme.
Udviklingsfunktioner
Infektion kommer ind i rygmarven udefra enten på hæmatogen eller lymfogen måde fra det primære fokus (med lymfe eller blod). Myelinskeder eller nervefibre i rygmarven bliver den anden måde at introducere på.
Først bliver rummet mellem og under membranerne inficeret, derefter påvirkes hovedhjernevævet (hvidt og gråt stof).
Rygmarven har en opdeling i segmenter, der svarer til ryghvirvlernes størrelse. Hvert segment er ansvarligt for reflekser og sender signaler fra en bestemt muskelgruppe eller indre organ til hjernen i hovedet og ryggen. Myelitis afhængig af antallet af inficerede segmenterdefineret som begrænset (lokaliseret), segmenteret (udbredt) eller fokal (i ikke-relaterede eller tilstødende segmenter). Opticomyelitis isoleres separat, når tværgående myelitis og optisk neuritis kombineres, som er karakteriseret ved demyelinisering.
Ved lokalisering
Ved lokalisering i hjernestammen opdeles myelitis i:
- tværgående (det berørte område er hjernens hvide og grå stof i et antal segmenter på én gang);
- anterior (påvirket område - hvid substans i zonen af median anterior sulcus);
- perifer (hvidt stof i hjernen er påvirket på siderne og bagsiden);
- central (grå substans påvirket).
Kilden til betændelse i rygmarvens grå substans er immunsystemets reaktion på tilstedeværelsen af en patogen faktor.
Efter intensitet
Sygdom i henhold til reaktionens intensitet defineres som:
- Akut, som udvikler sig hurtigt, dyb vævsskade, der kan være flere udviklingspunkter.
- Subakut. Langsomt udviklende, ledsaget af smerter af ukendt oprindelse, begyndende fra de nederste sektioner.
- Kronisk. I løbet af flere år udvikler det sig, ledsaget af defekter i vævsernæringen. Hovedårsagen til sygdomme: den første type T-lymfotropisk virus og HIV-infektion.
Hovedresultatet af immuncellernes aktivitet er neuronal degeneration og demyelinisering af de nærmeste ledende nerver, sominvolveret i inflammationsprocessen. Nekrotisering af nervevæv viser sig som en stigning i fragmenter af cellestrukturer i cerebrospinalvæsken.
Bændelse i rygmarven kommer til udtryk i form af hævelse, hævelse af væv, sløret grænse mellem hvid og grå substans (set på MR). Hvis det øges kraftigt, er blodpropper i kapillærerne, mikroskopiske blødninger, ødelæggelse af cellevægge og nedbrydning af den neuronale myelinskede mærkbar.
Sygdommen rammer oftere (ca. 40 % af tilfældene) thoraxrygsøjlen og den nederste del af rygsøjlen. Med hensyn til hyppigheden af infektion er den anden den øverste halvdel af brystet, lænden og thorax-lændekrydset. Halsen er sjældent inficeret. Oftere påvirkes tilstødende ryghvirvler eller flere sektioner på én gang (udbredt betændelse).
Symptomer og behandling af rygmarvsbetændelse hænger sammen.
Symptomer
Myelitis-symptomer varierer klinisk. Deres sværhedsgrad bestemmes af graden og niveauet af betændelse i rygmarven. De vigtigste er som følger:
- følsomhedsdefekter;
- ubehagelige fornemmelser af smerte;
- nedsat bækkenfunktion;
- lammelse.
De første symptomer på betændelse i rygmarven ligner tegn på enhver infektionsproces: generel svaghed, kulderystelser, feber op til 39˚. Tilstedeværelsen af neurologisk patologi indikeres af rygsmerter, der kan spredes til nabovæv fra det berørte område.
Stærkt udviklet betændelse i stoffet i rygmarven fører til tab af følsomme ogmotorfunktion.
Diagnostiske funktioner
Den smitsomme oprindelse af akut myelitis kan genkendes på karakteristiske træk, bekræfter hendes neurologiske test. Billeddiagnostiske metoder kan bruges til at identificere mindre alvorlige kroniske og subakutte former.
Computeret tomografi ved hjælp af et kontrastmiddel eller magnetisk resonansbilleddannelse er de førende billeddannelsesmetoder. Derudover bruges myelografi (en mindre effektiv type fluoroskopi).
Hvordan identificeres patogenet?
Smittestoffet bestemmes ved bakteriologisk analyse af CSF, undersøgelser af ekssudater og blod i det berørte område. Spinalvæskeprøver kontrolleres for lymfocyttal, proteinindhold og fysiske ændringer. Hvis der er et stort antal neutrofiler, indikerer dette alvorligheden af patologien.
Test og symptomer kan indikere sygdomme, der ligner deres udviklingsmekanisme: ondartede tumorer, multipel sklerose, epiduritis (epidural purulent byld), arachnoiditis, polyneuropati, encephalomyelitis. Ved hjælp af differentialdiagnose specificeres diagnosen.
Behandling
Det er ønskeligt at behandle betændelse i rygmarven under stationære tilstande eller under konstant medicinsk overvågning. Den korrekte position af den menneskelige krop i sengen, kontinuerlig pleje vil sikre minimal vævs- og hudskade, da myelitis ofte forårsager krænkelsertrofier, som igen fremkalder forekomsten af liggesår hos patienten.
Inflammatoriske processer stabiliseres og reduceres af hormonelle medicin (kortikosteroider). Baktericid og antiviral behandling (antibiotika, sulfonamider, immunstimulerende midler) giver accelereret ødelæggelse af det smitsomme stof.
For at forhindre forekomsten af liggesår udføres der regelmæssige procedurer for at forbedre trofisme og blodcirkulation: ultraviolet bestråling, forbindinger med helende salver, vask af huden med kaliumpermanganat.
Når der opstår gangrenøse læsioner, involverer behandlingen kirurgi (nekrotisk væv udskæres).
I tilfælde af defekter i vandladningsfunktionen anbringes offeret et kateter. For at forhindre sygdomme i urinsystemet udføres regelmæssig skylning med et antiseptisk middel. Stimulerende midler hjælper patienten med at styrke det nedbrydende muskelvæv. Høj tonus og muskelkontrakturer ved lammelser af spastisk type lindres af muskelafslappende midler. Gennem brugen af anticholinesterase-lægemidler forbedres ledningsevnen i de motoriske neuroner ved nerveexcitation.
Gymnastik og massage
Omhyggelig gymnastik, samt massage, forbedrer musklerne, reducerer spændingen i ledbåndsapparatet i tilfælde af betændelse i rygmarvens rødder. I restitutionsperioden efter stabilisering af motoriske defekter rådes patienten til at lave øvelser for at genoprette elasticiteten og mobiliteten af ledbåndene.
Restorativ kompleks behandling af betændelse i rygmarven involverer fysioterapi: elektroforese med biologisk aktive stoffer og lægemidler, elektrisk stimulering i rygmarven. Derudover er balneologiske procedurer (behandling med mudder, mineralbade) ønskelige.
Mange faktorer påvirker bestemmelsen af prognosen for patologi: patientens tilstand og alder, typen af sygdom (sekundær eller primær, ledsaget af andre neurologiske lidelser), forekomsten af en inflammatorisk proces og infektion. Positiv dynamik hersker i den samlede statistik.
Sygdomsprognose
Med betændelse i rygmarven bestemmes dens prognose af patologiens placering, dens form og forløbets sværhedsgrad. Som regel giver læger kun en skarp negativ prognose med meningokok-infektion. Andre sorter kan behandles ganske effektivt.
Restitutionsprocessen efter betændelse i rygmarven kan tage en lang periode. Patienten får hvert år en ikke-arbejdende anden handicapgruppe med medicinsk omcertificering. Det antages, at det er muligt fuldt ud at genoprette mobiliteten af underekstremiteterne efter myelitis i rygmarven bogstaveligt t alt 6-8 måneder efter sygdommens begyndelse. Med en tværgående læsion af rygmarven af slagtilfælde-lignende karakter kan paraplegi og lammelser fortsætte. Det kan også ende i absolut genopretning.
Med en lignende frekvens er der tilfælde, der ledsages afgradvis progression af symptomer, til sidst ender i patientens død i 5-6 år. Den mest ugunstige prognose er, hvis det inflammatoriske fokus er lokaliseret i den lumbosakrale region. Der er også en vis fare, hvis livmoderhalsregionen er påvirket.
Den højeste sandsynlighed for en patients helbredelse efter myelitis observeres med rettidig lægehjælp. Når en patient kontakter en læge på stadiet med tab af føleevne i lemmerne, vil muligheden for en fuldstændig genopretning falde betydeligt.
Hvad hedder betændelsen i rygmarvens rødder, nu ved vi det.
Forebyggelse
I øjeblikket bliver folk vaccineret, hvilket beskytter dem mod smitsomme patologier, der påvirker membranerne i hjernen og rygmarven:
- poliomyelitis - infektion af den motoriske funktion af den spinale cervikale region;
- mæslinger er en sygdom, hvis symptomer er udslæt i munden og på huden, hoste;
- fåresyge er en virus, der påvirker spytkirtlerne.
Alle andre årsager til udviklingen af sygdommen er svære at forudsige og umulige at forhindre. Det vigtigste er at være opmærksom på dit eget helbred, hvis noget generer dig, skal du søge hjælp hos læger i tide og ikke selvmedicinere.
Vi så på symptomer og behandling af rygmarvsbetændelse.
