Purulent mastitis er den mest alvorlige og ubehagelige sygdom for kvinder. I dag vil vi være særligt opmærksomme på de mest alvorlige af dens former - ikke-laktationel purulent mastitis, da en kvindes sundhed er hovedbetingelsen for nationens sundhed og velstand.
Forskningshistorik
Fra gammel tid har en sjælden kvinde bestået viden om essensen af sygdommen, som siden oldtiden blev kaldt amning og senere blev kendt som mastitis. Ja, og det er ikke underligt, da denne patologi, som er en massiv infektiøs og inflammatorisk proces i mælkekirtlen, og endda har tendens til aktivt at sprede sig, ofte førte til en purulent læsion af selve mælkekirtlens kirtellegeme og tilstødende væv, og derefter til sepsis fra -til generalisering af den infektiøse proces.
Småstatistikker
I moderne tid opdeles mastitis norm alt i lakterende, hvor mælkeproduktionen sker i mælkekirtlen (oftest purulent lakterende mastitis), og ikke-lakterende, som vi gerne vil tale om i dag. Ifølge nyere statistikkerårtier udviklede den sig i 90-95 % af de indberettede tilfælde af mastitis i perioden efter fødslen, mens ikke-laktationel mastitis, som ikke er forbundet med graviditet og fødsel, rammer i gennemsnit omkring 5 % af kvinderne.
Alderskategorier
Mastitis uden laktation rammer norm alt kvinder mellem 15 og 60 år. I det angivne aldersinterval manifesterer denne form for mastitis sig i modsætning til amning ikke voldsomt, og septiske komplikationer forekommer praktisk t alt ikke. Derimod skal kvinder, der blev syge i den nævnte aldersperiode, lære at sameksistere med mastitis i mange år, fordi den ofte går i en kronisk tilbagefaldsform. Ikke-lakterende mastitis kan dog ramme ikke kun kvinder, men også mænd og babyer af begge køn.
Ætiologi
Ikke-laktationel purulent mastitis er ikke forbundet med laktation, forekommer relativt sjældent og er ofte forårsaget af hormonel ubalance og et fald i immunresponset på smitsomme stoffer. Som regel kommer det til udtryk ved progressiv unilateral eller bilateral betændelse i mælkekirtlerne.
Udførlige årsager
Det skete, at der oftest udvikles ikke-laktationel purulent mastitis, når den hormonelle baggrund forstyrres i den kvindelige krop, eller immunresponsen på smitsomme stoffer falder. Typisk omfatter disse perioder følgende:
1. Et massivt fald i østrogenniveauet og samtidig en betydelig undertrykkelse af immunforsvaret viser sig i perioden efter overgangsalderen.
2. PeriodeEn teenagers pubertet med sin ustabile hormonelle baggrund bliver også en kraftig stress for den udviklende organisme, hvilket skaber grobund for udviklingen af en sådan uønsket sygdom. Derudover er det værd at bemærke, at mastitis ikke kun rammer piger, men også drenge i puberteten.
3. Det er umuligt ikke at nævne tilfælde af infektion af sår efter operationer udført på mælkekirtlen, for eksempel efter anbringelse af et implantat eller fjernelse af fibrocystiske vækster, med skader i mælkekirtlen, som blev ledsaget af sammenklemning af dens væv.
4. Selv den mest usynlige skade på huden på mælkekirtlerne eller brystvorterne kan bidrage til penetration af infektion og udvikling af ikke-laktationel mastitis.
Sygdomsformer
Den sygdom, vi overvejer, forekommer norm alt i to former - akut og kronisk. Akut ikke-laktationel mastitis uden rettidig indlæggelse på hospitalet og tilstrækkelig terapi fra den katarrale (infiltrative) form ret hurtigt og relativt umærkeligt for en kvinde kan forvandle sig til purulent ikke-laktationel mastitis med et ekstremt alvorligt forløb, når det ikke længere er muligt at undvære indlæggelse på et hospital, og selv før generaliseringen af processen er der kun et par dage eller endda timer.
Pathogenese
I tilfælde af ikke-laktationel mastitis trænger infektionsstoffer sædvanligvis ind i mælkekirtlen gennem læsioner på huden, som er forårsaget enten af utilsigtet skade eller termisk skade, f.eks.ved hjælp af en varmepude eller en utilsigtet forbrænding, og nogle gange på grund af små pustler på mælkekirtlens hud. Så beskadiger bakterierne først det subkutane fedtlag og mælkekirtlens fedtkapsel og angriber derefter kirtelvævet for anden gang.
Hvor kvinder sjældnere skal beskæftige sig med kronisk ikke-laktationel mastitis, som norm alt udvikler sig, når akut mastitis efterlades ubehandlet, idet man betragter de første tegn på bedring som et argument for at stoppe den medicin og de procedurer, som lægen har ordineret. I sådanne tilfælde bliver en tilbagevenden af mastitis en konstant ledsager af en kvinde, der viser sig ved den mindste hormonelle forstyrrelse, efter hypotermi, stress eller med en generel svækkelse af kroppens forsvar.
Ikke-laktations purulent mastitis. Symptomer
Helt i begyndelsen af udviklingen af akut ikke-laktationel mastitis - i det serøse stadium, når vævet i den berørte del af mælkekirtlen successivt imprægneres med serøs væske, og leukocytter aktivt trænger ind i det - bemærker kvinden forekomsten af smerter i mælkekirtlen, hvor man kan palpere det komprimerede område med klare grænser i en eller flere dele. Kropstemperaturen øges til 37-38 grader, og i nogle tilfælde op til 39. Derudover kan en kvinde i denne periode blive forstyrret af alvorlig generel svaghed. I yderst sjældne tilfælde forekommer den omvendte udvikling af det serøse stadium og begyndelsen af spontan genopretning, men meget oftere udvikler infiltrationsstadiet sig efter det serøse stadium.
Bdet infiltrative stadium i den berørte mælkekirtel danner en smertefuld forsegling uden klare grænser, kaldet et infiltrat. Samtidig ser huden over infiltratet slet ikke betændt ud, der er ingen ødem i dette område, og den lokale temperatur forbliver inden for normale grænser. Kropstemperaturen forbliver forhøjet, hvilket skyldes den aktive indtræden af bakterielle produkter i blodet fra foci af lactostasis gennem de beskadigede kanaler i mælkekirtlen. Det er ekstremt vigtigt, at en kvinde søger lægehjælp fra en mammolog, gynækolog eller kirurg, når de første symptomer opstår, uden at vente på deres progression og overgang til en purulent form. I katarrstadiet behandles mastitis ekstremt vellykket og medfører ikke alvorlige komplikationer, som i tilfælde af ikke-laktationel purulent mastitis.
I mangel af tilstrækkelig behandling går infiltrationsstadiet efter 5 dage over i ødelæggelsesstadiet, det vil sige ødelæggelse. Den inflammatoriske proces bliver purulent, og mælkekirtlen bliver til en fuldstændig lignelse af en svamp, gennemvædet med pus.
I det destruktive stadie, som også er kendt som akut purulent mastitis, forværres en kvindes generelle tilstand kraftigt, da toksiner fra kilden til purulent betændelse løbende kommer ind i blodbanen. Kropstemperaturen fortsætter med at stige og er norm alt i denne periode 38-40 grader, og med det stiger de generelle symptomer på forgiftning. Den berørte mælkekirtel øges i størrelse, bliver spændt. Huden over ødelæggelseszonen bliver rød, de saphenøse vener udvider sig. Efterhånden som smerten øges, spreder den sig til områdetarmhuler, da regionale lymfeknuder også hurtigt bliver involveret i den infektiøse proces. Patienten bliver ude af stand til at sove og spise.
Visninger
Ikke-laktationel purulent mastitis, som et billede kan ses af i medicinske opslagsværker, kræver en kompetent tilgang til at stille en diagnose.
Der er følgende varianter:
1. Mastitis er byld, som er karakteriseret ved, at der dannes et stort antal bylder i den berørte mælkekirtel - hulrum, der er fyldt med pus. Norm alt kan du i området for infiltratet palpere blødgøring eller mærke en væske under fingrene, der skinner, når du mærker den - et positivt symptom på udsving (i 99 % af tilfældene).
2. Mastitis er infiltrativ byld. Det har en tendens til at være mere alvorligt end det forrige. Et tæt infiltrat består af mange små bylder i forskellige størrelser og former, så symptomet på fluktuation er kun positivt hos 5% af patienterne. Et sådant infiltrat optager norm alt ikke mere end to kvadranter af mælkekirtlen.
3. Flegmonøs mastitis. I dette tilfælde er mælkekirtlen tot alt forstørret og markant ødematøs. Huden på det berørte bryst er udt alt rød (og nogle gange blålig-rød), spændt, med en omvendt brystvorte. At sondere kirtlen er ekstremt smertefuldt, symptomet på udsving er positivt. Hos mere end halvdelen af patienterne strækker den purulente læsion sig ind i mindst tre kvadranter.
4. Gangrenøs mastitis, som regel, er ledsaget af skader på blodkarrene og aktivtrombedannelse. Da den normale blodforsyning til mælkekirtlen bliver umulig, udvikler dens nekrose. Samtidig er kirtlen betydeligt forstørret, på dens overflade er der områder med vævsnekrose, blærer, der er fyldt med ichor, huden bliver blålig-lilla. Betændelse dækker hele mælkekirtlen. I denne periode er patienternes tilstand ekstremt vanskelig, bevidstheden bliver forvirret, takykardi stiger på baggrund af et fald i blodtrykket. Et klart billede af sepsis dannes i blodet. På dette stadium bliver risikoen for patientens liv naturligvis ekstremt høj.
Kirurgisk behandling
Hvis "ikke-laktationel purulent mastitis" er diagnosticeret, kan behandlingen være enten kirurgisk eller konservativ.
Direkte indikationer for kirurgisk indgreb er alle destruktive former for den infektiøse-inflammatoriske proces, purulent-catarrhal mastitis, hvis tegn er beskrevet af os ovenfor.
I det tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver en væsentlig forbedring inden for to dage, vurderes norm alt tilstedeværelsen af en purulent proces i mælkekirtlen, hvilket er den mest direkte indikation for kirurgisk indgreb, som udelukkende udføres i et hospital, norm alt under generel intravenøs anæstesi.
Fyndigheder af operation
Under operationen åbnes bylden omhyggeligt, renses, alt ikke-levedygtigt væv skæres ud og fjernes. Således elimineres purulent mastitis fuldstændigt. Operationen tolereres norm alt af kvinderlet. Efter indgreb i mælkekirtlen skal der installeres dræn for at skylle sårdryppet og ikke give bakterier selv en lille chance for at aktivere. Drypvaskning af såret udføres fra 5 til 12 dage, hvilket svarer til patientens opnåelse af en god almentilstand og forsvinden af fibrin, pus og nekrosepartikler fra vaskene.
Terapi efter operation
Også efter operationen udføres lægemiddelbehandling, som har til formål at fjerne toksiner fra kroppen så hurtigt som muligt og grundigt og korrigere de lidelser, der er udviklet på baggrund af en purulent proces. Antibiotika er påkrævet (intramuskulært eller intravenøst). Norm alt er disse lægemidler af cephalosporin serie I, II eller, i tilfælde af en sekundær infektion, III-IV generation.
Ikke-lakterende purulent mastitis: behandling uden kirurgi
Konservativ behandling er kun mulig, når patientens generelle tilstand forbliver relativt tilfredsstillende, sygdommen varer ikke mere end tre dage, kropstemperaturen ikke overstiger 37,5 grader, der er ingen lokale symptomer på purulent betændelse, smerten i projektionen af infiltratet er moderat, er infiltratet følbar ikke mere end en kvadrant af brystet, og i den generelle blodprøve øger ikke billedet af progressiv inflammation.
Kvinder søger oftest lægehjælp i de indledende stadier af mastitis - serøs eller infiltrativ, hvor konservativ behandling er mulig og ganske effektiv. Først og fremmest betyder det at give hvile til den berørte mælkekirtel, forhvilke kvinder rådes til at bevæge sig mindre aktivt, bære en løst stof bh eller bandage, som du kan støtte det syge bryst, men ikke klemme det overhovedet, for ikke at provokere progressionen af processen. For at påvirke smitsomme stoffer ordineres antibiotika (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), norm alt administreres de intramuskulært i doser, der ikke overstiger den gennemsnitlige terapeutiske dosis. For at reducere inflammation og hævelse bliver kroppen udover antibiotika desensibiliseret med den seneste generation af antihistaminer for ikke at forårsage døsighed hos patienten og minimere bivirkninger.
Ud over det "tunge artilleri" ordineres vitaminer af gruppe B og vitamin C for at stimulere kroppens forsvar.resorption af infiltratet og genoprettelse af naturlige processer i mælkekirtlen.
Pas på dig selv, husk om en så snigende sygdom som purulent mastitis uden laktation. Behandling kan på ingen måde være vanskelig, hvis den startes i de tidligste stadier. Sundhed til dig!
