Blandt de forskellige typer lidelser, der opstår i integriteten af dele af skelettet, er den mest almindelige hos børn en subperiosteal fraktur. Dette er en ret alvorlig skade. Med en sådan skade noteres vævsskade og bevarelse af integriteten af periosteum placeret omkring knoglen. Ofte er et brud ikke ledsaget af forskydning af fragmenter, hvilket gør terapi og restitution hurtigere og lettere. Denne skade er også defineret som en grøn kvistskade.
Hvad skal du vide om denne skade?
Det skal bemærkes, at der hos børn forekommer en subperiosteal fraktur meget ofte, da strukturen af deres væv adskiller sig væsentligt fra den hos voksne. I en ung alder er de mere elastiske og tynde, da de består af merekollagen og mineraler.
Det periosteale væv hos børn er bedre forsynet med blod, takket være hvilket elasticiteten af brusken placeret mellem epifysen og metafysen gør det muligt at reducere virkningskraften og intensiteten af trykket direkte på selve basen. Denne skade fører til en krænkelse af integriteten af det element, der er ansvarligt for støddæmpning og god dæmpning.
Forekomstmekanisme
Den vigtigste mekanisme for forekomsten af en subperiosteal fraktur hos børn er tilstedeværelsen af stærkt tryk, lokaliseret i området af knoglens længdeakse. Det er først og fremmest værd at være opmærksom på, at en sådan kraft i voksenalderen viser sig at være årsagen til et brud på lemmerne. Hos børn er det på nuværende tidspunkt kun en krænkelse af periosteums integritet.
Er der et subperioste alt brud på panden? Epifysiolyse og osteoepifyseolyse forekommer ved ledkapslens fastgørelse til knoglens brusk, det vil sige i ankel- og håndledsleddene. Denne krænkelse forekommer ikke i hoftedelen af skelettet og andre steder, hvor ledposen dækker vækstbrusken, som igen ikke tjener som et sted for dets fastgørelse.
I de fleste tilfælde kan en sådan skade påvirke underbenet og desuden underarmen. Den førende position blandt barndomsskader er besat af krænkelser i radiussens integrerede struktur. På røntgenbilleder kan læsionerne ligne en bøjet grøn kvist, der revner under huden.
Hvad er faren?
På trods af at det subperiosteale fraktur anses for simpelt inden for den nuværende traumatologi, viser det sig stadig at være meget farligt for barnets helbred. Det er karakteristisk, at der hos unge patienter er væsentligt flere komplikationer efter en sådan skade. Lad os nu prøve at finde ud af, hvilke årsager der er nøglefaktorerne, der fremkalder forekomsten af en sådan skade.
Reasons
Blandt de vigtigste årsager, der kan føre til en subperiosteal fraktur, skal man være opmærksom på følgende:
- Aktive spil. Oftest kan bughinden blive skadet på grund af menneskelig aktivitet. Det er almindelige gadespil eller sport. En meget almindelig årsag er cykling, skateboarding, rulleskøjter, skating og derudover dans. Enhver aktiv aktivitet, hvorunder du utilsigtet kan falde, fremkalder således et sådant brud.
- Resultatet af efteråret. På grund af knoglevævets skrøbelighed kan ethvert fald forårsage skade på bughinden.
- At blive slået med selv let kraft mod en hård genstand resulterer i et subperioste alt brud i radius.
- At være involveret i en trafikulykke er sjældent årsagen til en sådan skade. Men ifølge statistikker er der i disse tilfælde et komplet brud på knoglevæv med udseendet af forskudte fragmenter.
Lad os dernæst tale om de symptomer, der ledsager forekomsten af en sådan fraktur, uanset alder.
Fraktursymptomer
Symptomatisk manifestation af et komplet brudog lukket subperiosteal fraktur af radius er fundament alt forskellige fra hinanden. Det er nødvendigt at kunne skelne mellem en absolut krænkelse af knogleintegriteten og en mindre skade, der kan opstå uden tilstedeværelsen af forskudte fragmenter af den skadede del af skelettet. Hos en voksen såvel som i et barns krop vil følgende patientklager indikere tilstedeværelsen af et komplet brud:
- Tilstedeværelse af begrænset bevægelse.
- Forekomsten af patologisk mobilitet i området for det modtagne slag.
- Tilstedeværelse af hævelse af blødt væv omkring skadestedet.
- Tilstedeværelsen af et visuelt deformeret skadet lem.
- Tilstedeværelse af generel hyperæmi hos patienten.
- Danning af subkutant hæmatom og blødning på grund af stød eller tryk.
- Knusning af knoglefragmenter kan observeres under et forsøg på at bevæge sig.
Det skal understreges, at en subperiosteal fraktur af radius hos børn ikke har lignende symptomer, hvilket er en almindelig årsag til, at voksne forveksler en sådan skade med et alvorligt blåt mærke. I de fleste situationer resulterer denne skade i mindre smerter.
På trods af at børn vil være i stand til at læne sig op af det skadede lem, kan dette være ledsaget af en stærk smertefuld fornemmelse. I modsætning til en absolut fraktur kan en subperiosteal fraktur forekomme med lille eller ingen hævelse.
Diagnose
Som et diagnostisk værktøj til at bestemme den type brud, der er opståetlægen vil ikke være i stand til kun at udføre palpation af det beskadigede område, da barnets krop er karakteriseret ved veludviklet subkutant fedtvæv.
Efter en ekstern undersøgelse af patienten skal specialisten ordinere en røntgenundersøgelse, takket være hvilken det er muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af en ufuldstændig krænkelse af knogleintegriteten eller periosteal skade. Tilfælde, der er særligt vanskelige at diagnosticere, kræver en sammenligning af billeder af et sundt lem med et såret for at bestemme den ødelagte integritet.
Behandling
I dag er behandlingen af en subperiosteal fraktur enten konservativ eller operativ. En konservativ metode til behandling af den pågældende diagnose er at udføre generel eller lokal anæstesi, hvorunder der udføres et-trins lukning af genplaceringen af fragmenter.
Den resulterende afbøjning af beskadiget knoglevæv er således elimineret. Efter at lægen har genoprettet den beskadigede knogle i sin normale anatomiske position, er det nødvendigt at påføre en gips til fiksering. Med hensyn til kirurgiske behandlingsmetoder er deres omkostninger på grund af kompleksitet som regel relativt højere end konservative repositioner. Kirurgisk indgreb for et sådant brud kan være af følgende typer:
- Udførelse af en lukket reposition med fiksering af knoglefragmentet i en lukket form (dette gøres, hvis bruddet opstod inde i ledkapslen, lårbenshalsen blev skadet, eller der opstod en subperiosteal fraktur af kravebenet).
- Udførelse af åbenreposition med fiksering af et fragment af en skadet knogle. Denne terapimetode bruges i tilfælde af, at epifysen er blevet forskudt, og samtidig konstateres intraartikulær skade, en ustabil fraktur eller en åben subperiosteal skade.
- Udfører ekstern fiksering. Dette anses for nødvendigt til behandling af komplicerede skader, ledsaget af brud på nerveender og blodkar, og derudover forbrændinger af varierende sværhedsgrad. En sådan foranst altning er også påkrævet i tilfælde af krænkelser af integriteten af knoglevæv i en ustabil form.
Efter at lægerne har udført operationen, påfører de en gips for at fikse det skadede område. Derudover ordinerer lægen indtagelse af speciel medicin, der har anti-inflammatorisk og smertestillende virkning ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Med brug af krykker får patienterne lov til at bevæge sig allerede på andendagen efter terapistart. På trods af dette, i betragtning af vanskeligheden ved at mestre krykker, har patienter ofte behov for at ligge ned i længere perioder for at genoprette integriteten af bughinden. I sådanne situationer er det obligatorisk at tage slimløsende medicin, der forhindrer lungebetændelse på grund af langvarig immobilitet hos patienten efter skaden.
Behandlingens varighed
Varigheden af terapi ved tilstedeværelse af en subperiosteal skade afhænger direkte af, hvor gammelt offeret er, ogogså fra brudlinjens placering. Det er karakteristisk, at unge patienter ikke behøver at være så længe i en tilstand af immobilitet for sammensmeltning af bughinden i sammenligning med ældre børn.
Gendannelsesperiode
Der er sandsynligvis ingen specifikke tal for helingstiden for en lukket subperiosteal fraktur, da genopretningsperioden er forskellig for alle, det afhænger i høj grad af placeringen og derudover af skadens art. I gennemsnit vokser et brud på de øvre ekstremiteter sammen fra en til halvanden måned. Gendannelsen af underekstremiteterne tager som regel fra halvanden til to måneder, og bækkenets knogler har brug for op til tre måneder. I tilfælde af at der opstår et kompressionsbrud i rygsøjlen, skal patienten have op til et år til terapi og genoptræning.
Efter fjernelse af rollebesætningen
En fuldgyldig rehabiliteringsproces starter fra det øjeblik, hvor patienten er helt fjernet fra gipsen sammen med andre typer fikseringer. Rehabiliteringsperioden omfatter norm alt et sæt bevægelser, der er i stand til at styrke musklerne og genoprette lemmernes støtteevne.
Sådanne procedurer omfatter besøg til særlige fysiske træningssessioner, massage, fysioterapi. Du skal også besøge poolen. Som regel er der ordineret tolv sessioner til besøgsmassage og fysioterapi. Især skal man være opmærksom på korrekt ernæring, det er vigtigt kun at inkludere de produkter, der er udstyret medvitaminer og mineraler. Særlig præference gives til produkter med calcium. Som regel begynder patienterne restitutionsperioden direkte på hospitalet og flytter derefter gradvist til ambulant regi.
