I artiklen vil vi overveje, hvilken rolle devitaliserende pasta spiller i tandplejens verden.
Devitalisering er drabet af den levende kerne (pulpa) af tanden med dens efterfølgende fjernelse. Dette fører uundgåeligt til død og ødelæggelse af tanden, da pulpadøden medfører døden af de mindste kar og nerver, der er til stede i tandhulen, og som er i stand til at reagere på skiftende forhold.
Men hvis alt foregår på denne måde i dyrelivet, så i den moderne verden, hvor tænder bliver til byggeobjekter, giver brugen af de nyeste tandteknikker ikke kun mulighed for at holde tanden intakt, men også at give den ønsket form. Og på trods af, at der ikke er liv i en tand uden pulpa, fortsætter dens fysiske eksistens stadig, men kun under betingelse af konstant overvågning og behandling, i tilfælde af at selv de mest ubetydelige ændringer sker i den.
Så, ulempen ved pulpfjernelsesteknikken er, at en tand efterladt uden opsyn er uundgåeligvil falde sammen, og fordelen er, at tanden forbliver på plads, bevaret både til tygning og til visuel æstetik.
Devitaliserende pastaer
Indikationer for implementering af devitalisering (depulpation) af tanden er tilfælde, hvor fjernelse af pulpen er nødvendig, da det bliver umuligt at redde det på grund af begyndelsen af inflammationsprocessen. Disse er tilfælde af udvikling af akut pulpitis, fremkaldt af penetration af infektion gennem den fortyndede bund af karieshulerne, gennem den apikale mund eller gennem systemet af mikrorevner ved akut eller kronisk paradentose.
Hvornår er denne procedure nødvendig?
Proceduren udføres også, når pulpakammeret åbnes med mekanisk skade på tanden eller på grund af utilstrækkelige tandindgreb. Derudover kan det være nødvendigt at operere, hvis det er nødvendigt at forberede tænder til proteser, hvor sandsynligheden for betændelse under kunstige strukturer helt bør udelukkes.
Sorts af pastaer
Arsenalet af dental devitaliseringsprodukter omfatter:
- depulpingpastaer, der indeholder arsenforbindelser, samt devitaliserende pastaer uden arsen, fremstillet på basis af formaldehyd;
- brug af elektrokemisk pulpa-nekroseteknik.
På trods af de udt alte toksiske virkninger af arsen, behovet for nøjagtig dosering og streng overholdelse af betingelserne for ophold i pulpa-hulrum af medicin, der indeholder det,dens anvendelse til devitalisering af pulp er ret hensigtsmæssig og begrundet med mange argumenter. Arsen-baserede devitaliserende pastaer dræber frugtkødet meget pålideligt, smertefrit og hurtigt.
Tekniske funktioner ved påføring af pasta
Operationen til at devitalisere tandhulen består i at påføre en pasta indeholdende arsen på det åbne horn af pulpen, opsamlet på spidsen af sonden. Dette volumen er cirka 40 gange mindre end et knappenålshoved, baseret på en maksimal enkeltdosis på 3 mg og en maksimal daglig dosis på 10 mg.
Efter påføring dækkes den devitaliserende pasta (uden at påføre tryk) med et stykke bomuld gennemvædet i en bedøvende opløsning. Tandhulen er dækket af en løs forbinding lavet af vanddentin, som har et midlertidigt formål, men sikrer tandhulens absolutte tæthed. I betragtning af størrelsen af pulpakammeret (afhængig af antallet af tandrødder) fjernes sammensætningen fra hulrummet efter 36 eller 24 timer, men hvis der opstår kemisk paradentose, udføres proceduren med det samme.
Mulige reaktive smerter
Patienten advares på forhånd om sandsynligheden for at udvikle kortvarige (inden for 2 timer) reaktive smerter og tilbydes at lindre dem med amidopyrin- eller brompræparater.
Ud over hurtigt passerende reaktive smerter, truer brugen af pastaer med arsenholdige syreforbindelser med at forårsage alvorlige kemiske forbrændinger, når det vaskes ud, eller hulrummet ikke er tæt nok, op til nekrose(osteomyelitis). En anden konsekvens af brugen af arsenikpastaer er forekomsten af vedvarende toksisk paradentose, som ofte observeres ved langvarig og overdreven eksponering for arsen.
Tandlægen bør således ved beregning af dosering og eksponeringstid tage hensyn til faktorer som patientens alder og tandvægt for at undgå periodontale skader med udvikling af nekrose-foci under brugen af arsen.
Mange undrer sig over, hvad effekten af devitaliserende pasta er. Videnskabelige undersøgelser har vist, at brugen af tilstrækkelige doser af arsensyre, på grund af dens diffusion i det periapikale rum, fremkalder ikke kun ødelæggelsen af tandpulpen, men også stimuleringen af dens stump og fører også til regenerering af parodontalvæv..
Bruges disse pastaer til børn?
På grund af egenskaberne ved børns tænder med uudviklede og absorberbare rødder, samt barnets manglende evne til tilstrækkeligt at vurdere de fornemmelser, der opstår, er brugen af devitaliserende pastaer i pædiatrisk tandpleje kontraindiceret, her anvendes phenolholdige præparater, som giver smertefrihed under pulpektomi.
sammensætning af disse midler
Arsensyre (As2O3) er til stede i arsen-baserede devitaliserende pastaer. Arsenfri pasta, der bruges til devitalisering af pulp, indeholder phenol, formaldehyd (formalin) og en kombination af deres derivater. I arsenfri pasta blandes formalinpulver med creosot, glycerin eller vaseline. Deres påvirkning er noget svagere og mindre pålidelig end pastaer, der indeholder arsen, og med en utilstrækkelig eksponeringsperiode, i stedet for nekrose af tandpulpa, kan kun dens mumificering (sklerose) opnås. Men formålet med en sådan manipulation kan være netop en sådan effekt: med en amputationsteknik, i tilfælde af tandbehandling hos børn, er den sklerotiske pulpa, som efterlades i mikrotubulierne, aseptisk og vil ikke længere forårsage en inflammatorisk proces.
Sådanne devitaliserende pastaer omfatter Paraform, Paraformaldehyd, Trioxymethylen, Formalin, Asphaline og Triopasta. De sidste tre præparater er baseret på formalin, dog er brugen af sidstnævnte mere effektiv til at opsummere resultaterne af en sådan tandprocedure, fordi under terapi med amputationsteknikker forhindrer pulpstubben diffusion af formaldehyd ind i de periapikale rum.
Brugen af for eksempel asf altpasta fører oftest til udvikling af reaktiv paradentose. Under påføringen af en pasta, der indeholder paraformaldehyd, lidocain og phenol, varer dens virkning fra 5 til 8 dage, men den har en mildere virkning, uden irritation og forstyrrelse af periodontale strukturer. Der er ingen specifikke egenskaber ved påføring af paraformaldehydpastaer - de er de samme som for arsen.
Forskellige producenter producerer både arsenfri devitaliserende pastaer og med arsen i sammensætningen, som ikke kun gør det muligt at opnå den forventede effekt, men ogsåplanlægge et besøg på tandlægekontoret for patienten. For eksempel hjælper brugen af Devit-A-pasta, som har en udt alt bedøvende effekt, til at lindre svære smerter under behandlingen af akut pulpitis, Devit-P hjælper med at opnå mumificering af mælketændernes pulpa og forhindre dens udslettelse, og Devit -S hjælper med at bruge metode til dødelig amputation eller eksirpation i behandlingen af resterende symptomer på rodpulpitis, både i midlertidige tænder og i permanente tænder.
Devit Devitalizing Paste
Som nævnt ovenfor er dette pastamærke af tre typer og bruges i forskellige tandbehandlingsmetoder. Det bruges til pulpdevitalisering ved behandling af pulpitis under dødelig amputation eller eksstirpation, til behandling af resterende pulpitis og bruges også som et ekstra middel til devitalisering under gentagne procedurer efter brug af devitaliserende pastaer indeholdende arsen.
Hvad indeholder Arsenic Free Paste?
Denne arsenfri pasta indeholder:
- paraformaldehyd, som er et antiseptisk middel, der koagulerer albuminer og giver pulpa devitalisering;
- Fibrøst fyldstof;
- indsæt tidligere;
- lidokainhydrochlorid, et bedøvelsesmiddel, der reducerer risikoen for smertefulde symptomer.
Brugen af Devit-pastaer giver langvarig devitalisering af pulp uden irritation og smerte, eliminerer behovet for genbehandling af kanaler ifor at neutralisere arsens alte, som ved brug af arsenpastaer. Pulp devitalisering sker i 3-5 dage, nogle gange i 7 dage. Hvis patienten ikke føler smerte, kan forseglingen udføres allerede 48 timer efter brug af denne devitaliserende pasta. Effektiviteten af dette lægemiddel er i øjeblikket den maksimale, især sammenlignet med arsen-baserede pastaer.
Anmeldelser om disse pastaer
Der er relativt få anmeldelser af devitaliserende pastaer på medicinske websteder, og de efterlades hovedsageligt af tandlægespecialister, som bruger sådanne lægemidler i daglig klinisk praksis. Tandlæger siger, at arsenpastaer er mere pålidelige, men de er meget farlige for helbredet og bruges ikke til behandling af børns tænder. Arsenfri præparater som Devit er de mest populære, selvom de ikke har en sådan kraft. Ikke desto mindre gør de ifølge tandlægerne et fremragende stykke arbejde med deres hovedopgave, og derudover lindrer de effektivt smerter, hvilket er meget vigtigt i tandbehandling. Til dato er de oftest brugt i tandplejen.
