Hvis du har mistanke om udvikling af visse sygdomme (norm alt af smitsom karakter), tager patienten en analyse af cerebrospinalvæsken, som kaldes cerebrospinalvæske. Proceduren er sikker for mennesker. Det har dog visse funktioner og bivirkninger. For at drage konklusioner om funktionerne ved at udføre en sådan undersøgelse, vil proceduren og analysenormerne blive diskuteret i detaljer nedenfor.
Cerebrospinalvæskefunktioner
Før du overvejer, hvordan analysen af cerebrospinalvæske tages, bør du finde ud af, hvilken funktion den udfører i kroppen. Sprit kaldes også cerebrospinalvæske. Dette er et biologisk element, der konstant er lokaliseret og cirkulerer på de måder, der er tildelt det. Det er koncentreret i de subarachnoidale membraner i hjernen og rygmarven. CSF er også til stede i ventriklerne i hjernen.
Cerebrospinalvæske fungerer vigtigtfunktioner for den menneskelige krop. Det giver en balance mellem komponenterne i det indre miljø i de to vigtigste dele af kroppen - hjernen og rygmarven. Sprit beskytter dem mod stød ved at absorbere mekaniske stød. Ved hjælp af det bliver neuroner (hjerneceller) mættet med essentielle næringsstoffer, ilt. Væsken fjerner også kuldioxid, toksiner og andre stoffer, der bruges under stofskiftet.
Cerebrospinalvæske opretholder en optimal kemisk sammensætning af det indre miljø, samt trykket inde i kraniet. Det indeholder hvide blodlegemer, der ikke tillader infektion at udvikle sig inde i hjernen. Udførelsen af disse funktioner bliver kun mulig på grund af den konstante strøm af væske i stierne. Spiritus opdateres konstant.
Analyse af cerebrospinalvæske giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af forskellige patologier. Hvis du identificerer dem på et tidligt tidspunkt, vil behandlingen være meget hurtigere og nemmere. Det skal bemærkes, at mængden af vand, som en person drikker om dagen, påvirker hastigheden af CSF-sammensætningen. For at kroppen kan fungere norm alt, har den brug for 1,5-2,5 liter vand om dagen. I dette tilfælde opretholdes det korrekte tryk inde i hjernen. Ellers føler personen sig utilpas.
Normal ydeevne
Der er visse standarder for analyse af cerebrospinalvæske. Hos en sund person bør indikatorerne være inden for visse grænser. Hvis cerebrospinalvæsken ikke opfylder de etablerede standarder, kan lægen diagnosticere en bestemt patologi. Så cerebrospinalvæsken skal være gennemsigtig og farveløs, lignendevisuelt rent vand. Efter at have undersøgt sammensætningen i udseende, fortsætter de direkte til analysen af cerebrospinalvæsken. Proteinnormen i det er op til 0,45 g / l. Den cellulære sammensætning vurderes også. 1 µl skal indeholde 1-2 lymfocytter. Glucose bør være indeholdt i væsken fra 30 til 60%. Denne indikator afhænger af egenskaberne ved patientens kost. For korrekt at undersøge denne indikator sammenlignes den med dataene fra en blodprøve. I dette tilfælde skal trykket i systemet være 100-150 cm vandsøjle.
Ud over mikroskopi, ved analyse af cerebrospinalvæske, undersøges dens mængde. Det bør variere mellem 130-160 ml. Denne indikator afhænger af organismens fysiologi.
90 % CSF er vand. Den indeholder proteiner, aminosyrer, glucose og lipider. Også i væsken er der ammoniak, spor af koncentrater af nitrogenforbindelser og urinstof. Væsken indeholder mælkesyre samt rester af celler og deres individuelle fragmenter.
Væskens massefylde er mellem 1003 og 1007 g/l. Mediets reaktion bestemmes også under analysen. Normal pH er 7,37-7,88 enheder. Væskens sammensætning er basisk. Indikatoren for miljøegenskaber bør dog ikke gå ud over de fastsatte grænser.
Det er værd at bemærke, at trykstandarderne kan variere, hvis patienten sidder eller ligger ned på tidspunktet for prøvetagning af biologisk materiale. Dette fænomen skyldes omfordelingen af kropsvægten, som lægger pres på cerebrospinalvæsken i forskellige positioner.
Cytose i analysen af cerebrospinalvæske kan variere fra1 til 10 µl. Denne indikator karakteriserer antallet af celler i væsken. De kommer konstant ind i cerebrospinalvæsken fra væv og blod. Dette betragtes som norm alt.
Indikationer for test
Generel analyse af cerebrospinalvæske udføres med mistanke om en række patologier. Lægen kan efter undersøgelsen ordinere en lignende procedure, hvis patienten er mistænkt for at have en tumor. Neoplasma kan være placeret i forskellige dele af kroppen. Analysen vil være i stand til at bekræfte eller afvise sin tilstedeværelse.
Med traumatiske hjerneskader er en lignende undersøgelse også påkrævet. Hvis du har mistanke om udvikling af et hjerteanfald eller slagtilfælde i hjernen eller sygdomme, der ledsager dem, kan lægen ordinere en lignende procedure. En af grupperne af indikationer er en infektion i slimhinden i hjernen. Derfor ordineres en analyse af cerebrospinalvæske næsten altid for meningitis, meningoencephalitis osv.
Indikationer for undersøgelse kan være tilstedeværelsen af et intervertebr alt brok, epilepsi eller hjernehæmatom. I nærvær af sådanne sygdomme vil analysen være i stand til at påvise tilstedeværelsen af patologi.
Udtagningen af biologisk materiale udføres ved at tage en punktering. Proceduren kan udføres til både diagnostiske og terapeutiske formål. Nogle gange, i processen med en sådan punktering, introduceres et antibiotikum i kroppen. Det skal bemærkes, at denne procedure er helt sikker. Det fører ikke til lidelser i rygsøjlen. Derfor skal du ikke være bange for, at der opstår komplikationer efter opsamling af cerebrospinalvæske. Der er en bestemt teknik til at tage biologisk materiale.
I specialiserede klinikker vil lægen på baggrund af undersøgelsen være i stand til at diagnosticere en række sygdomme, der er farlige for menneskers sundhed og liv. Ved at sammenligne indikatorerne med standarderne kan du bestemme afvigelsen. Dernæst fastslås dens årsag. Dette giver dig mulighed for at drage konklusioner om de processer, der foregår i patientens krop.
Hvordan udføres analysen?
Mange patienter er interesserede i, hvordan analysen af cerebrospinalvæske udføres. Denne procedure er speciel. Til gennemførelsen foretager en læge med passende kvalifikation en lumbalpunktur. En speciel nål indsættes i vævet. I nogle tilfælde er patienten indiceret for en atlanto-occipital punktering.
Lægen putter den første dråbe på en serviet. Dette undgår at få blod ind i materialet. Dens tilstedeværelse kan påvirke resultatet betydeligt. I betragtning af, hvordan analysen af cerebrospinalvæske udføres, er det værd at bemærke, at ved den mindste mistanke om, at rejseblod er kommet ind i reagensglasset, bliver punkteringen lavet om. Brug en ny nål hver gang.
På grund af nogle omstændigheder er det umuligt at tage en punktering hos nogle patienter på grund af indtrængen af rejseblod i materialet. Hvis tre forsøg mislykkedes, udføres den fjerde punktering ikke. Dette kan føre til udvikling af forskellige komplikationer.
Sprit opsamles ikke i glasreagensglas. I dette tilfælde er der mulighed for, at hvide blodlegemer klæber til glasset.
For at tage den nødvendige mængde væske skal du punktere områdetlænd. Det er sikkert at tage en punktering her. Indtrængning af nålen ind i hylsteret af rygmarven vil ikke skade en person. Her bevæger nervefibrene sig frit i CSF. Det er umuligt at gennembore dem med en nål. Men efter punkteringen føler personen konstant ubehag i lænden. Hovedpine kan også forekomme. Ubehagelige symptomer forsvinder af sig selv efter et par dage.
Cerebrospinalvæske testresultater vil variere afhængigt af politikken på den klinik, hvor testen udføres. Materialet afleveres til laboratoriet senest en time efter punkteringen. Norm alt modtager patienten resultatet af undersøgelsen dagen efter.
Analysesæt
For at udføre en sådan analyse anvendes et sæt reagenser til analyse af cerebrospinalvæske. Det omfatter en række komponenter, der interagerer med biologisk materiale. Omkostningerne ved sådanne sæt varierer fra 1200 til 1500 rubler. Som standard kan den bruges til at definere følgende:
- cytose;
- mængde og kvalitet af proteinindikatorer;
- kvalitativ indikator for globulin.
Samsons reagens bruges til at forhindre cellecytose i flere timer. Det er inkluderet i næsten hvert sæt til analyse af cerebrospinalvæske. Reagenset indeholder eddikesyre. Det opløser røde blodlegemer. Reagenset indeholder også fuchsin, som farver cellekerner røde. I dette tilfælde er det meget lettere for laboratorieassistenten at tælle deres antal i det biologiske materiale. Det er også muligt at udføre celledifferentiering uden problemer.
Kvalitativ proteinanalyse udføres ved hjælp af Pandey-reaktionen. Cerebrospinalvæske klinisk testkit indeholder phenol. Det reagerer med protein. Som et resultat bliver væsken uklar. Jo mere intens denne proces er, jo tilsvarende mere af et bestemt protein er indeholdt i cerebrospinalvæsken. Bestem på lignende måde mængden af det i sammensætningen. Kun i dette tilfælde anvendes sulfosalicylsyre og natriumsulfat. Jo mere uklar sammensætning, jo mere protein indeholder den.
For at kontrollere sammensætningen af globuliner bruges None-Apelt-reaktionen. Biologiske stoffer reagerer med ammoniumsulfat. Når du bruger sådanne kits, er det muligt at bestemme, hvordan visse processer i kroppen forløber, om der er nogen patologi. En erfaren læge med den relevante kvalifikation er engageret i afkodning.
Flydende farve
Det er værd at bemærke, at afkodningen af analysen af cerebrospinalvæske udføres på en kompleks måde. Sammenlign indikatorerne opnået under undersøgelsen af blod, urin samt nogle instrumentelle procedurer. Patientklager tages også i betragtning. En af de vigtige indikatorer er farven på spiritus. Hvis væsken er ophørt med at være gennemsigtig, bestemmes en øget viskositet i den, dette indikerer udviklingen af sygdommen. Ud fra væskens farve kan vi tale om udviklingen af visse patologier:
- Rød. I det subarachnoidale rum bestemmes blødning. Det er her forhøjet blodtryk spiller ind. Denne tilstand taler omtilstand før slag.
- Lysegrøn. Væsken kan også have en gullig farvetone. Denne farve indikerer udviklingen af meningitis eller hjerneabscess. En lignende situation opstår med komplikationer af inflammatorisk karakter.
- Opaliserende eller diffus. Taler om udviklingen af den patologiske proces. Det udvikler sig i hjernens membraner. Kan også forekomme ved bakteriel meningitis.
- Gul. Det kaldes xantokromisk. Skyggen indikerer et hjernehæmatom eller mulig udvikling af onkologi i denne afdeling.
Hvis væsken bliver uklar, indikerer det et højt indhold af celler i den. Dette kan omfatte bakterier. En alvorlig inflammatorisk proces udvikler sig i kroppen. En øget tæthed af CSF indikerer tilstedeværelsen af en traumatisk hjerneskade eller betændelse. For lav tæthed er også en patologi. Denne tilstand kaldes hydrocephalus.
Cytose, proteinkoncentration
I løbet af dechifreringen af analysen af cerebrospinalvæske undersøges en sådan indikator som cytose nødvendigvis. Stigningen i koncentrationen af celler i det biologiske materiale bør ikke overstige visse grænser. Hvis cytosen øges, overstiger den tilladte værdi, kan dette indikere følgende:
- komplikationer i udviklingen af slagtilfælde eller hjerneinfarkt;
- allergi;
- udseende af onkologiske neoplasmer;
- meningitis;
- organiske læsioner i hjernehinden.
Sørg også for at kontrollere niveauet af protein i analysen. En øget koncentration er tegn påforekomst af alvorlige patologier. Det kan for eksempel være meningitis, godartede eller ondartede neoplasmer, brok (fremspring) af de intervertebrale diske, encephalitis. En lignende situation kan også indikere kompression af neuroner placeret i rygsøjlen.
Reduktion af mængden af protein i cerebrospinalvæsken er ikke en patologi. Udsving af denne indikator i negativ retning er en fysiologisk tilstand. Dette kan ikke betragtes som et symptom på en sygdom.
Protein trænger ind i cerebrospinalvæsken fra blodplasmaet. Med dens stigning bliver blod-hjerne-barrieren permeabel. Gennem det kommer proteinet ind i cerebrospinalvæsken. Dette indikerer udviklingen af alvorlige patologier i kroppen. For at stille en korrekt diagnose udføres en analyse af proteinindholdet i blodserumet. Baseret på de modtagne oplysninger opnås et albuminindeks. Til dette divideres proteinindikatoren i cerebrospinalvæsken med den samme værdi i blodplasmaet.
Dernæst vurderes graden af skade på blod-hjerne-barrieren. Hvis indekset er mindre end 9, blev der ikke fundet nogen overtrædelser. Hvis indikatoren er i området fra 9 til 14 enheder, anses læsionen som moderat. Mærkbare lidelser diagnosticeres i nærværelse af et albuminindeks på niveauet 15-31 enheder. Alvorlig læsion er defineret i området 31-100. Over 101 enheder er barrierefunktionen fuldstændig forringet.
For at bestemme mængden af protein blandes det biologiske materiale med sulfosalicylsyre, natriumsulfat. Som resultatvæsken bliver uklar. Intensiteten af denne proces bestemmes af den fotometriske metode. Til dette bruges specialudstyr. Resultatet evalueres ved en bølgelængde på 400-480 nm.
Glucose og klorider
Under den kliniske analyse af cerebrospinalvæsken bestemmes glukoseniveauet også. Både et overskud og et fald i sukker i cerebrospinalvæsken betragtes som et negativt fænomen. Hvis normen overskrides, kan vi tale om udviklingen af forskellige sygdomme. Det kan være epilepsi, hjernerystelse, onkologiske neoplasmer. Derudover kan en stigning i glukose indikere udvikling af type 2- eller type 1-diabetes.
Lavt sukkerindhold i cerebrospinalvæsken indikerer udviklingen af den inflammatoriske proces. Herunder kan det have en tuberkuløs karakter. Meningitis er også karakteriseret ved lignende symptomer.
Analysen bestemmer også koncentrationen af chlorider. Det er uacceptabelt at øge eller mindske denne indikator. Hvis koncentrationen af klorider i det biologiske materiale overskrides, kræves en yderligere undersøgelse. En lignende situation kan indikere udvikling af nyre- eller hjertesvigt, såvel som onkologiske neoplasmer.
Hvis koncentrationen af klorider reduceres, kan dette indikere udvikling af meningitis. Også en lignende situation observeres med udseendet af en tumor. Samtidig undersøges et sæt indikatorer nødvendigvis. Lægen kan ikke stille en diagnose kun på grundlag af afvigelsen af en indikator. En omfattende undersøgelse tilladerfå det rigtige resultat.
Mikroskopi
Cerebrospinalvæskeanalyse kan tælle antallet af celler og skabe et cytogram i udstrygninger. For at gøre dette farves de ifølge Nokht eller Romanovsky-Giemsa ved hjælp af azur-eosin. Men udover antallet studeres også cellernes sammensætning. Til dette udføres mikroskopi af biologisk materiale.
I normal tilstand kommer kun monocytter og lymfocytter ind i CSF. Men på grund af forskellige årsager, sygdomme, kan andre celler også inkluderes i sammensætningen. Det skal bemærkes, at normal cerebrospinalvæske indeholder op til 10 lymfocytter. Deres antal stiger med udviklingen af tumorer i centralnervesystemet. Deres niveau stiger også ved tilstedeværelse af en inflammatorisk proces i hjernens membraner.
Andre celler
Hvis der påvises blodplasmaceller i det biologiske materiale, tyder det på udviklingen af en inflammatorisk proces i hjernen i lang tid med hjernebetændelse, meningitis og en række andre lignende sygdomme. En lignende situation observeres i den postoperative periode.
Hvis der er vævsmonocytter i CSF, indikerer dette også udviklingen af en kronisk inflammatorisk proces i centralnervesystemet. Enkelte indeslutninger af disse celler i cerebrospinalvæsken er tilladt. Hvis der er mange af dem, indikerer dette en aktiv vævsreaktion under sårheling.
Makrofager bør heller ikke findes i CSF. De vises først i cerebrospinalvæsken efter blødning eller betændelse. Det anses for norm alt, hvis sådanne celler findes i biologisk materiale indsamlet til forskning, ipostoperativ proces. Dette angiver processen med rensning af cerebrospinalvæsken.
Neutrofiler bør heller ikke være til stede i cerebrospinalvæsken. Hvis de er til stede her, indikerer dette tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Hvis der er nok neutrofiler i en ændret form, er denne proces allerede ved at falme.
Eosinofiler er til stede i analysen ved tilstedeværelse af subaraknoidal blødning, hjernetumorer og meningitis. Meget sjældent observeres epitelceller i det indsamlede materiale. Dette er et tegn på udvikling af en tumor eller en inflammatorisk proces.
Efter at have overvejet funktionerne i at udføre og fortolke resultaterne af analysen af cerebrospinalvæske, kan du udvide viden om denne procedure.
