Japansk hjernebetændelse er en infektionssygdom, som ikke kun rammer mennesker, men også dyr. Virussen inficerer hovedsageligt hjernen. Endemiske udbrud observeres fra august til september og varer ikke mere end 50 dage om året. Udseendet af kraftig nedbør på baggrund af varmt vejr er et gavnligt miljø for reproduktion af patologibærere - myg.
Lidt historie
Så langt tilbage som i 1871 beskrev japanske læger en sygdom med dødelig udgang i 60 % af tilfældene. Allerede i 1933 isolerede Hayashi virussen og fastslog præcis, hvordan sygdommen blev overført. På Ruslands territorium optrådte den første omtale af den japanske encephalitisvirus i 1938, sygdommen blev opdaget i South Primorye.
Virusen har fået sit navn fra et udbrud i Japan. I de forfærdelige tider, nemlig i 1924, blev mere end 7 tusinde mennesker ramt af virussen, 80 % af alle patienter døde.
I vores land kaldes sygdommen også for encephalitis B, myg eller sommer-efterår hjernebetændelse.
Ætiologi og mikrobiologi af japansk encephalitis
Den forårsagende agens til sygdommen er en virus af slægten Flavivirus, fra familien Togaviridae. Virussen dør ved opvarmningtemperaturer op til 56 grader på kun 30 minutter. Hvis du koger det, dør det på 2 minutter. Hvis virussen tørres og fryses, dør den ikke og kan opbevares næsten for evigt. Ved stuetemperatur kan virussen overleve i omkring 45 dage og i et mejerimiljø op til 30 dage.
Mulige vektorer
Under naturlige forhold er vandfugle hovedtransportøren. Nogle gnavere har også isoleret virussen.
På deltidsbedrifter kan grise og heste fungere som bærere af japansk hjernebetændelse. Grise bærer sygdommen asymptomatisk, og inkubationsperioden er ikke mere end 5 dage. Meget sjældent kan syge grise få spontane aborter.
En inficeret person er farlig for andre. Virusset trænger ind i menneskekroppen gennem spyt fra inficerede myg. Hos mennesker varierer inkubationsperioden fra 4 til 21 dage. Ophobningen af infektion sker i nervevævet i forskellige dele af hjernen. Mulige vaskulære læsioner af membranen og vævet i hjernen. Samtidig er patologien oftest asymptomatisk. De fleste mennesker, der aldrig har haft hjernebetændelse, har antistoffer i blodbanen. Med alderen styrkes hver persons immunitet kun.
Hvor er virussen mest almindelig?
Naturligvis er japansk hjernebetændelse ikke særlig typisk for vores lands territorium. Virussen findes fra Syd til Sydøstasien, dette er den nordlige del af Australien, Indien, Pakistan, Thailand, Japan og Indonesien. På listen over "farlige" landeomfatter omkring 24 stater. Generelt lever omkring 3 milliarder indbyggere på planeten under truslen om sygdommens udseende. På vores lands territorium findes myg, der kan forårsage sygdom, i forladte landsbyer, i udkanten af landsbyer og byer, i områder, hvor det ofte regner og høj luftfugtighed.
Pathogenese
Karten af forløbet af japansk hjernebetændelse afhænger af den generelle sundhedstilstand. Jo sundere en person er, jo mindre er risikoen for at blive syg. Oftest dør virussen allerede på injektionsstedet.
Hvis virussen ikke desto mindre "dvæler" i kroppen, afhænger dens udvikling i høj grad af kropstemperaturen: hvis den stiger, så "raser" virussen og udvikler sig hurtigt. Forhøjet menneskelig kropstemperatur bidrager til det intensive forløb af sygdommen. Når virussen har krydset blod-hjerne-barrieren, rejser den til hjernens parenkym. Det er på dette sted, at den aktive udvikling af virussen begynder. I alvorlige tilfælde kan reproduktionen begynde allerede i nervesystemet.
symptomer på japansk hjernebetændelse
Hos mennesker opstår sygdommen i tre perioder:
1. Elementære. Periodens varighed er omkring 3 dage. Det er karakteriseret ved en spontan stigning i kropstemperaturen op til 40 ° C, som kan vare på dette niveau i omkring 10 dage. En person er bekymret for hovedpine, kulderystelser, smerter i lænden, mave-tarmkanalen og i lemmerne. Nogle patienter oplever kvalme, op til opkastning. Trykket kan stige, og pulsen øges med op til 140 slag.
2. akut periode. På den 3. eller 4. dag kommerforværring af patologien, tegn, der er karakteristiske for meningitis, kan forekomme, patientens tilstand er deprimeret, op til koma. Mange patienter lider af psykiske lidelser, hallucinationer, vrangforestillinger.
Muskeltonus øges, og patienten kan kun være i liggende stilling, på siden eller på ryggen. Lemmerne er i bøjet tilstand. Muskelspasmer observeres på de occipitale og tyggemuskler. Mulig hyperæmi af synsnerven, op til ødem. Nogle patienter har lungebetændelse eller bronkitis.
3. rekonvalescensperiode. Japansk hjernebetændelse på dette stadium kan udvikle sig i op til 7 uger. Kropstemperaturen stabiliseres norm alt og vender tilbage til normal. Der kan være resterende virkninger af hjerneskade, muskelsvaghed, manglende koordination, liggesår.
Der er patienter, der har en mild sygdom uden neurologiske symptomer.
Svær sygdom kan føre til døden.
Features of epidemiology and prognosis
Agenserne til japansk hjernebetændelse findes oftest i tyndt befolkede områder, nær vandområder og sumpe. I tropiske lande varer epidemier længere end 50 dage. Risikogruppen omfatter personer, der arbejder udendørs eller i nærheden af vandområder. Oftest rammer japansk hjernebetændelse mænd fra 20 til 40 år.
Turister, der tager på ferie til lande med et tropisk klima, hvor der er monsuner og høj luftfugtighed, er også i fare. Dette er især Filippinerne, Thailandden nordlige del af staten, Indien, Indonesien og andre lande. Derfor rådes turister kraftigt til at blive vaccineret, før de rejser til varme lande.
Prognosen for bedring er meget lille, sandsynligheden for død når 80 %. Som regel er de første 7 dage farlige, patienten kan falde i koma, eller han plages af endeløse krampeanfald.
Personer, der har gennemgået alle stadier af sygdommen, har ofte resteffekter:
- psykose;
- hyperkinesis;
- intellektuel tilbagegang;
- lammelse;
- astenisk tilstand.
Diagnostiske foranst altninger
At diagnosticere en sygdom er et helt kompleks af kliniske undersøgelser og laboratorieundersøgelser. Ved valg af metode styres lægerne primært af patientens tilstand. Diagnosen inkluderer:
1. Laboratorieforskning. I den første uge efter infektion kan patologi bestemmes ved en blodprøve. I løbet af de næste to uger kan diagnosen af sygdommen baseres på resultaterne af undersøgelser af cerebrospinalvæske.
2. Serologisk undersøgelse. Diagnose involverer brug af enzymimmunoassay eller RN-, RNGA-, RTGA- og RSK-tests.
Behandlingsforanst altninger
Behandling af patienter, der "mødte" bærere af japansk hjernebetændelse, kan ikke kun udføres af én læge. Terapi omfatter specialister i infektionssygdomme, neurologer og genoplivningsassistenter. PÅunder stationære forhold injiceres patienten med et specifikt immunglobulin eller serum, ca. 3 gange dagligt i 1 uges behandling. Sammen med dette udføres symptomatisk og patogenetisk terapi. Disse aktiviteter er rettet mod at forebygge cerebr alt ødem, afgiftning, normalisering af aktiviteten af alle organer og systemer.
Hovedproblemet er, at der ikke findes nogen kur mod japansk hjernebetændelse. Terapi kan kun fjerne symptomerne. Derfor er det meget vigtigt at vaccinere rettidigt.
Forebyggelse af sygdom
For at forhindre epidemier er aktiv immunisering af befolkningen meget vigtig. Vaccinationer mod japansk hjernebetændelse kaldes "formolvaccine". Passiv nødprofylakse involverer administration af 6 ml immunglobulin og 10 ml hyperimmun hesteserum.
Udover dette er forebyggelse af sygelighed en række omfattende foranst altninger til beskyttelse mod myggeangreb. I epidemiologisk farlige områder kan brug af beskyttelsestøj anbefales. Obligatorisk brug af afskrækningsmidler, fra salver til spray, brug af alle foranst altninger for at forhindre myg i at trænge ind i boligkvarteret.
Du kan blive vaccineret mod japansk hjernebetændelse i Moskva på kommunale og private medicinske institutioner.
Ofte er en person vaccineret med en "dræbt" vaccine, så der er ingen komplikationer efter vaccination. Samtidig anbefales det at konsultere en læge, hvis der opstår allergiske reaktioner. Du kan opleve rødme og hævelse på injektionsstedet. Der kan være hovedpine, diarré, smerter i musklerne. Nogle patienter klager over svimmelhed og kvalme, kulderystelser og udslæt.
Immunisering udføres ikke ved tilstedeværelse af en række infektionssygdomme, under graviditet og amning, hvis man med sikkerhed ved, at patienten har overfølsomhed over for heterologe proteiner, alvorlige allergiske reaktioner.
I dag er der 4 hovedtyper af japansk encephalitis-vacciner:
- inaktiveret;
- baseret på musehjerneceller;
- inaktiveret, baseret på Vero-celler;
- levende rekombinante og levende svækkede vacciner.
Den mest populære vaccine, SA14-14-2, er blevet omkvalificeret af WHO og er fremstillet i Kina.
For turister udføres vaccination afhængigt af hvilket land de skal rejse til, hvor de skal bo, i udkanten af landsbyen eller i byen, hvor længe, 1 uge, måned eller år.
Vaccination kan udføres efter to skemaer:
| complete | forkortet | |
| vaccinationsdage | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| vaccinationsalder | fra 1 leveår | fra 1 leveår |
| genvaccination | hvert tredje år | hvert tredje år |
Borgere med datterbedrifter bør tage sig af vaccination af dyr,som de vokser. Til grise anvendes oftest "levende" vacciner. I områder, der er klassificeret som risikozoner, er det tilrådeligt at udføre regelmæssig behandling med insekticider.
