Udtrykket "Koenigs sygdom" refererer til en patologisk proces, hvis udvikling er ledsaget af en gradvis eksfoliering af bruskvæv fra knoglen. Ifølge statistikker diagnosticeres sygdommen oftest hos mænd under 30 år. Når de første advarselstegn vises, bør du konsultere en læge. At ignorere problemet kan føre til fuldstændig ødelæggelse af leddet. I øjeblikket udføres behandlingen af Koenigs sygdom ved hjælp af både konservative og kirurgiske metoder.
Udviklingsmekanisme
Overfladen af knoglerne i leddene er dækket af glat brusk. Den har ingen blodkar. Brusk næres ved indtagelse af nødvendige stoffer fra den intraartikulære væske og knogler. Dens opgave er at lette processen med glidende overflader. På trods af at knogle- og bruskvæv er heterogene, er de ekstremt stærkt forbundne.
Under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer udvikles en patologisk tilstand. Det er karakteriseret ved den gradvise adskillelse af en sektion af bruskvæv fra knogle. FRAmed tiden kan den skalle helt af og bevæge sig frit langs knæleddet og derved give udt alt ubehag.
Reasons
I øjeblikket er ætiologien til Koenigs sygdom (sygdom i knæleddet) ikke blevet fuldt ud undersøgt. Der er flere versioner af hendes udseende.
Forskere er tilbøjelige til at tro, at hovedårsagerne til udviklingen af sygdommen er følgende tilstande og patologier:
- Arvelig disposition.
- Iskæmisk sygdom, hvor et bestemt område af knoglevævet ikke modtager nok blod.
- Unormal struktur i knæleddet.
- Hyppige skader, inklusive osteochondral.
- Sygdomme i pinealkirtlen.
Sandsynligvis er startfaktoren for udviklingen af patologi den samtidige effekt på knæleddet af ovennævnte ugunstige tilstande. I ICD-10 er Koenigs sygdom tildelt koden M93.2 - "dissecting osteochondritis."
Sværhedsgrader
Patologi er betinget opdelt i 2 former: voksen og ung. I det første tilfælde forekommer sygdommen hos unge og modne personer, i det andet - hos børn og unge. Den voksne form anses for at være den mest alvorlige, da den er svær at behandle. De fleste patienter bliver vist operation for at slippe af med sygdommen. Den unge form er som regel karakteriseret ved nederlaget for begge knæled. Det reagerer dog godt på behandlingen. Hos børn er Koenigs sygdom mildere og ender med fuldstændiggendannelse.
Patologi udvikler sig langsomt. Der er 4 sværhedsgrader:
- I. I den indledende fase bliver bruskvævet i det berørte område lidt blødt. Samtidig er grænserne for det patologiske fokus fraværende.
- II. Området med blødgjort brusk er ubevægeligt. Patologiens fokus har dog allerede klare grænser.
- III. Brusken er let forskudt i forhold til den knogle, den er fæstnet til.
- IV. Der er en eksfoliering af vævet. Et fragment af brusk danner en fri krop, der bevæger sig inde i knæleddet.
Koenigs sygdom rammer oftest knæleddet, sjældnere - albue, hofte og ankel.
Symptomer
Et træk ved patologien er dens langsomme progression. I den indledende fase føler en person praktisk t alt ingen alarmerende tegn. På et tidligt tidspunkt er det svært at stille en præcis diagnose, da mild smerte kan være tegn på mange patologier i bevægeapparatet.
Over tid vises følgende tegn (gradvist øges deres intensitet):
- Begrænsning af motorisk aktivitet, op til manglende evne til at bevæge et lem.
- Stærke smerter, forværret af stilling.
- Hævelse over knæskallen.
- Lame.
- Wilsons symptom. Når patienten går, vender patienten benet udad. Ved at reducere graden af stress på indersiden af knæleddet, smertebliver mindre udt alt.
I nogle tilfælde kan læger mærke efter et område med brusk, der kan bevæge sig frit.
Hvilken specialist skal kontaktes
Hvis du oplever angstsymptomer, skal du bestille tid hos en terapeut. På baggrund af resultaterne af den primære diagnose (undersøgelse og sygehistorie) vil speciallægen henvise dig til en konsultation hos en ortopædisk traumatolog. I nogle tilfælde kræves en undersøgelse hos en reumatolog.
Diagnose
Tegnene på Koenigs sygdom er ikke specifikke. Tilstedeværelsen af nogen af symptomerne giver ikke grund til at antage udviklingen af denne særlige patologi.
For at identificere sygdommen og udarbejde det mest effektive behandlingsregime for knæleddet (Koenigs sygdom), sender lægen patienten til undersøgelse, herunder både laboratorie- og instrumentdiagnostiksmetoder:
- Analyse for gigtprøver. Biomaterialet er venøst blod. I nærvær af Koenigs sygdom er der ingen afvigelse fra normen. Undersøgelsen er planlagt for at udelukke tilstedeværelsen af mange andre lidelser.
- Røntgen. I den indledende fase af patologiudvikling er denne metode ikke informativ. På røntgenbilledet er det umuligt at se en let opblødning af bruskvævet. På trin 3 og 4 er nekrotiske områder med klare grænser tydeligt synlige.
- Computeret tomografi. Uinformativ kun på trin 1. Giver dig mulighed for at opdage et patologisk fokus med klare grænser. I løbet af undersøgelsen,det er muligt at estimere dens dybde og dimensioner.
- Magnetisk resonansbilleddannelse. Kan udføres med eller uden kontrast. Ved at bruge denne metode er det muligt at opdage sygdommen selv på det tidligste stadie af dens udvikling.
- Ultralyd. Metoden er en af de mest informative.
- Artroskopi. Dette er en metode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af knogle- og bruskvæv indefra. Betragtes som den mest informative.
Baseret på resultaterne af diagnosen udarbejder lægen en behandlingsplan for knæleddet (Koenigs sygdom). Spørgsmålet om tilrådeligheden af kirurgisk indgreb er også ved at blive løst.
Konservative terapier
Ikke-kirurgisk behandling af sygdommen udføres med succes hos børn og unge. Det er vigtigt at tage hensyn til sværhedsgraden af patologien. I nogle tilfælde er konservative metoder også anvendelige i forhold til voksne patienter, som har mindre skader i knæleddet (Koenigs sygdom på et tidligt tidspunkt).
Behandlingsregimet omfatter følgende punkter:
- Sikrer lemmerhvile. I nogle tilfælde er benet immobiliseret med en ortose eller en gips. Indtil smerterne forsvinder fuldstændigt, anbefales det at bevæge sig rundt med krykker.
- Terapeutisk træning. Hvis der ikke er smerter, bør patienten udføre daglige lette øvelser, der træner quadriceps og hamstringsmusklerne.
- Tag ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Medicin afhjælper midlertidigt patientens tilstand. Vigtigforstå, at de aktive ingredienser i stofferne stopper smerten, men ikke påvirker årsagen til sygdommen.
- Medikamenter, der forbedrer ernæringen af bruskvæv.
- Fysioterapibehandlinger.
I fremskredne tilfælde og med ineffektiviteten af konservative terapimetoder er kirurgisk behandling indiceret.
Kirurgi
Før dens implementering drøfter lægen med patienten valget af teknik. Derudover kræver operationen forberedende foranst altninger.
Disse omfatter:
- Bærer kompressionstøj.
- Diæt og rensende lavement før operation.
- Hold op med at ryge og drikke alkohol.
I tilfælde af Koenigs sygdom kan operationen udføres på 2 måder:
- Åben.
- Endoskopisk (artroskopi).
I øjeblikket foretrækker læger den anden metode. Det er mindre traumatisk, på grund af hvilket varigheden af rehabiliteringsperioden reduceres.
Efter at have lavet 2 eller 3 snit, indsætter kirurgen endoskopiske instrumenter i dem. I første omgang fjerner lægen det døde knoglefragment. Derefter fjerner kirurgen arvæv og granuleringer. Det sidste trin er at glatte overfladen af sengen. Over tid genoprettes det berørte område.
Hvis det fjernede knoglefragment er meget stort, udfører kirurgen artroplastik ved hjælp af en kollagenmatrix. Det sker også, at hele kondylen er involveret i den patologiske proces. Dette er spidsen af knoglen af en sfærisk type, der giver mobilitet til leddet. I dette tilfælde udføres en unikondylær artroplastik.
Efter vellykket operation sys snittene, og knæleddet immobiliseres med en gips eller ortose. I den postoperative periode er det nødvendigt at sikre resten af lemmerne. For at genoprette ledmobiliteten anbefaler læger at gennemgå et kursus med fysioterapiprocedurer og regelmæssigt udføre et sæt fysioterapiøvelser.
Konsekvenser
Når knæleddet (Koenigs sygdom) påvirkes, ændres en persons gang. Dette skyldes det faktum, at han forsøger at vride sit ben for at mindske sværhedsgraden af smerten. Derudover opstår der h althed. Alt dette reducerer livskvaliteten markant, da fysisk aktivitet bliver til en test.
Med tiden vil quadriceps femoris muskelatrofiere. Dette skyldes den manglende belastning på den. Låret på det berørte lem bliver tyndere end det andet.
Når man ignorerer behovet for at søge kvalificeret lægehjælp, udvikler Koenigs sygdom sig - knæleddet ødelægges gradvist. Dette fører til uarbejdsdygtighed og handicap. Derudover øges risikoen for involvering i den patologiske proces af andre led. Patienter i de intervertebrale diske danner ofte brok.
Sandsynligheden for at udvikle degenerative-dystrofiske forandringer afhænger direkte af sygdommens varighed ogplacering af patologiens fokus.
Forecast
Med rettidig adgang til en læge er resultatet gunstigt i de fleste tilfælde. Hos næsten alle mennesker, efter et vellykket kirurgisk indgreb, forsvinder ubehagelige symptomer, og leddets funktion genoprettes, det vil sige, at livskvaliteten vender tilbage til det tidligere niveau.
Forebyggelse
I øjeblikket er årsagerne til Koenigs sygdom ikke fuldt ud forstået. I denne forbindelse er der ikke udviklet visse forebyggende foranst altninger for at forhindre udviklingen af patologi.
Under alle omstændigheder bør hver person forsøge at undgå skader, især i det samme område. Derudover er det nødvendigt at minimere risikoen for karsygdomme. For at gøre dette anbefales det at stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer samt justere kosten i overensstemmelse med principperne for en sund kost.
Afslutningsvis
Koenigs sygdom er en patologi karakteriseret ved gradvis adskillelse af en del af brusk fra knogle. Et træk ved sygdommen er dens langsomme progression. Diagnose af sygdommen på et tidligt stadium er en vis vanskelighed, da en person ikke har specifikke symptomer. Derudover er det under undersøgelsen sjældent muligt at identificere patologiens fokus. For at undgå forekomsten af alvorlige komplikationer er det nødvendigt at konsultere en terapeut eller ortopæd-traumatolog, når de første alarmerende symptomer opstår. Behandling af patologi udføres både konservativt ogoperationelle metoder. ICD-koden for Koenigs sygdom er 93.2.
