Ekstrusion er et af stadierne i udviklingen af et intervertebr alt brok. Og i dag står mange mennesker med en lignende diagnose. Det er grunden til, at patienter er interesserede i information om årsagerne, symptomerne og moderne metoder til behandling af denne tilstand.
Hvad er ekstrudering?
En hel del patienter i dag står over for en lignende diagnose. Og mange mennesker tror, at ekstrudering er et brok. Faktisk er dette udsagn ikke helt sandt. Når alt kommer til alt er ekstrudering snarere den indledende fase af dannelsen af en diskusprolaps. Hvad observeres i sådan en sygdom?
Mange arbejdere i branchen kender helt sikkert dette udtryk. I produktionen er ekstruderingsmetoden faktisk en proces til at opnå materialer fra en polymer, hvor smelten presses ud gennem et specielt hul. I dette tilfælde kan der drages nogle analogier.
I medicinsk terminologi er ekstrudering en tilstand, hvor diskens fibrøse ring brister, og prolaps af nucleus pulposus observeres. Samtidig går sidstnævnte ud med 3-4 millimeter (den hænger ligesom neden dråbe vand) og irriterer nerverødderne.
Stadier af dannelse af intervertebral brok
For at forstå, hvad ekstrudering er, og hvad dets rolle i dannelsen af et intervertebr alt brok, bør du overveje hele processen.
Hernial fremspring dannes i tre trin. Til at begynde med opstår det såkaldte prolaps, hvor stoffet i mellemhvirvelskiven falder ud af funktionssegmentet uden at bryde den fibrøse ring. På grund af mangel på vand og næringsstoffer er mobiliteten af nucleus pulposus reduceret betydeligt.
I fremtiden observeres anden fase, som i moderne medicin kaldes fremspring. I dette tilfælde forskydes den intervertebrale diskus med 3-4 millimeter (nogle gange op til 15 mm) ud over hvirvlerne.
Ekstrudering er den tredje fase af dannelsen af fremspringet. På dette stadium er der et brud på den fibrøse ring og udgangen af kernens substans ud over hvirvlen. I de fleste tilfælde observeres stærk kompression af nerverødderne ikke, da kernen holdes tilbage af rygsøjlens langsgående ledbånd. Hvis vi taler om ekstrudering i lænden og sakralområdet, så kan sygdommen være mere farlig, da den ofte forårsager kompression af iskiasnerven.
Ekstrudering og dens varianter
I moderne medicin er der flere klassifikationssystemer for forskellige rygsygdomme. For eksempel opdeles ekstrudering ret ofte i typer afhængigt af hvilken retningnucleus pulposus falder ud.
For eksempel, hvis kernens substans strækker sig ud over siderne af rygsøjlen, så kaldes denne form for sygdommen lateral. Der er også en dorsal ekstrusion af disken, som er ledsaget af et fremspring mod ryggens bløde væv. Ofte står patienterne over for andre diagnoser. For eksempel er nogle mennesker interesserede i spørgsmål om, hvad der er central eller paracentral diskekstrudering. Med denne form for sygdom rager kernens stof ikke udad, men ind i rygsøjlen, hvilket er ekstremt farligt, da der altid er mulighed for at klemme rygmarven. Der er også en posterolateral form af sygdommen, hvor der observeres fremspring på bagsiden og siderne.
Nogle gange stiller en læge diagnosen "subligamentær diskekstrudering". Hvad er det? I dette tilfælde angiver navnet ikke retningen af stoffets fremspring, men udviklingsstadiet af sygdommen. Hvis kernens bruskvæv i de indledende stadier forskydes, men stadig holdes på grund af det bageste langsgående ledbånd, så observeres i dette tilfælde beskadigelse af ledbåndet og dannelsen af subligamentøs ekstrudering.
De vigtigste årsager til udviklingen af ekstrudering
Faktisk er der mange årsager til udviklingen af en sådan sygdom. Først og fremmest skal det bemærkes, at ekstrudering er en alderdomssygdom. Faktisk mister væv gradvist vand i ældningsprocessen, der er en krænkelse af blodforsyningen osv. Således bliver de intervertebrale skiver også mindre elastiske.
Men der er også nogle andre grunde. For eksempel,ekstrudering udvikler sig ofte på baggrund af forskellige degenerative sygdomme i rygsøjlen. For eksempel forårsager spondylose, osteochondrose eller krumning af rygsøjlen ofte ekstrudering og derefter brok.
Selvfølgelig inkluderer listen over årsager skader på muskler og ledbånd. Derudover er en sådan sygdom ofte resultatet af langvarig og overdreven fysisk anstrengelse, især når det kommer til skader på de intervertebrale diske i lænde- og sakrale områder, som oftest er modtagelige for skader og påtager sig hovedbelastningen ved bevægelse.
Hvad er symptomerne på sygdommen?
Faktisk er diskekstrudering ikke altid ledsaget af indlysende og mærkbare symptomer. Ganske ofte fortsætter sygdommen skjult. Smerter og andre tegn opstår kun, hvis kernen, der er gået ud over den fibrøse ring, presser og irriterer nerverødderne. Og det kliniske billede i dette tilfælde afhænger af, hvilken del af rygsøjlen der var påvirket.
Når der er et problem i den cervikale region, er der smerter i skuldrene. Ofte giver hun til albuer, underarme og fingre. Ekstrudering af thoraxdisken kan være ledsaget af forstyrrelse af nogle indre organer samt smerter i brystet.
Det mest karakteristiske billede ses i nederlaget for lænden. Som regel klager patienter over smerter i hoften eller benet, samt følelsesløshed eller prikken i underekstremiteterne, tæerne. Ekstrudering af korsbenet kanledsaget af smerter i halebenet, bækkenet og kønsorganerne.
Moderne diagnosticeringsmetoder
Selvfølgelig skal du først se en læge. Indikationer for yderligere undersøgelse er patientens historie, det kliniske billede (tilstedeværelsen og lokaliseringen af smerte, dens intensitet), nogle neurologiske lidelser (for eksempel fraværet af et knæ eller akillesrefleks, udseendet af smerte ved undersøgelse af rygsøjlen).
Som regel er magnetisk resonans eller computertomografi ordineret til at begynde med, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af et fremspring og nøjagtigt bestemme dets størrelse og placering. I nogle tilfælde udføres en kontrastundersøgelse, hvor et særligt stof sprøjtes ind i rygmarvskanalen. En sådan test gør det muligt at bestemme strukturen af prolapsen (dette er ekstrudering, fremspring eller brok).
Er konservativ behandling mulig?
Sikkert, diskekstrudering kan behandles konservativt i de fleste tilfælde, især hvis fremspringet ikke overstiger 5–7 mm. I dette tilfælde vil lægen højst sandsynligt anbefale at justere kosten og reducere den fysiske aktivitet. For patienter, der lider af fedme, er det ekstremt vigtigt at normalisere vægten, da dette vil eliminere pres på rygsøjlen og andre led.
Fysioterapi er også obligatorisk. Patienten skal regelmæssigt deltage i specielle øvelser, der vil hjælpe med at styrke det muskulære korset, som igen vil reducere spændinger i rygsøjlen.
Hvad angår stoffer, er det i nogle tilfælde næppe muligt at undvære dem. Med et stærkt smertesyndrom er passende midler ordineret. I nærvær af betændelse tager patienter norm alt ikke-steroide lægemidler. Men med alvorlig betændelse og intens smerte kan læger anbefale steroider, der sprøjtes direkte ind i det epidurale rum i rygmarven.
Kirurgiske behandlinger
Hvis ekstruderingen overstiger 12 mm, ordineres ambulant behandling sjældent, da konservativ terapi kun kan forværre situationen. I sådanne tilfælde bruges som regel mulighederne for moderne kirurgi.
Nogle gange får patienter ordineret discektomi - en minim alt invasiv operation, hvor alle manipulationer udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter. Derudover er laserkorrektion af intervertebrale diske mulig.
Mulige ekstruderingskomplikationer
Ekstrudering er en ret farlig sygdom. Derfor bør du under ingen omstændigheder nægte behandling eller ignorere lægernes anbefalinger. Når alt kommer til alt, efterhånden som sygdommen skrider frem, vil nucleus pulposus komme mere ud og klemme rødderne og derved øge smerten og forværre livskvaliteten.
På den anden side er manglen på rettidig terapi fyldt med udviklingen af et intervertebr alt brok. Og hvis konservativ behandling er mulig med ekstrudering, kræver et brok i næsten alle tilfælde kirurgisk indgreb.
