Hvad er fremspring af de intervertebrale diske, skal 60 % af ældre patienter finde ud af. Dette er den indledende fase af dannelsen af en vertebral brok, en konsekvens af osteochondrose. Den patologiske proces kan forløbe uden synlige kliniske manifestationer eller være ledsaget af alvorlig smerte. Det betyder noget, hvor fremspringet er dannet, samt på hvilket stadium den patologiske proces er.
Osteochondrosis
En kronisk sygdom, hvor der opstår kroniske forandringer i hvirvlerne og skiverne mellem dem, før eller siden udvikler sig hos alle. Osteochondrose er en naturlig proces forbundet med aldring. Men hvis en person fører en korrekt livsstil, overvåger kropsholdning og kropsvægt, vises ubehagelige symptomer allerede i alderdommen. Bøjning, ekstra pounds, overdreven fysisk aktivitet - alt dette fører til det faktum, atosteochondrose plager allerede i en ung alder.
Degenerative ændringer opstår over tid i hvirvlerne. Gradvist kan der udvikles fremspring af de intervertebrale diske. Symptomer på den patologiske proces vises ikke altid. Nogle gange lærer patienten først om sin sygdom under den forebyggende undersøgelse.
Udviklingen af osteochondrose og fremspring fremmes af en konstant belastning af det spinale bevægelsessegment. Hos mennesker med stor kropsvægt og dårlig kropsholdning viser sygdommen sig tidligere. Ubehagelige symptomer i en ung alder kan også forekomme hos personer med stillesiddende erhverv (kontormedarbejdere, vognmænd, lastbilchauffører osv.). Desværre er den patologiske proces ikke altid mulig at diagnosticere rettidigt. Patienter søger hjælp, når der er akutte smerter i lænden eller nakken.
Det er umuligt helt at helbrede osteochondrose. Degenerative ændringer i hvirvlerne er irreversible. Men rettidig terapi giver dig mulighed for at stoppe ødelæggelsesprocessen, reducere sandsynligheden for farlige komplikationer.
Brok i rygsøjlen og fremspring af de intervertebrale diske er resultatet af osteochondrose, der ikke opdages rettidigt. Den patologiske proces udvikler sig, hvis disken placeret mellem hvirvlerne begynder at rage ud over grænserne for det intervertebrale rum. Samtidig bevares integriteten af den ydre del af den fibrøse ring. Statistiske data viser, at fremspring oftest udvikles i lændehvirvelsøjlen, sjældnere i thorax ellerhals.
Hvad er fremspring af de intervertebrale diske i lænden, kan patienten lære i alle aldre. Oftest vises de første symptomer på den patologiske proces efter 35 år. Kvinder og mænd bliver syge lige ofte. Risikogruppen omfatter personer med krumning af rygsøjlen samt patienter, der fører en stillesiddende livsstil.
De vigtigste årsager til den patologiske proces
På trods af at osteochondrose før eller siden udvikler sig hos næsten alle, er det ikke alle, der skal finde ud af, hvilke fremspring af mellemhvirvelskiverne er. Oftest opstår ubehagelige symptomer hos patienter med nedsat fysisk aktivitet. På grund af fysisk inaktivitet er rygsøjlens væv ikke tilstrækkeligt forsynet med blod, det muskulære korset i ryggen svækkes. Som et resultat reduceres diskens effekt, og trykket på den øges.
Hvad er fremspring af de intervertebrale diske, kan unge patienter, der ikke overvåger deres kropsholdning, finde ud af. Situationen forværres af den ukorrekte organisering af arbejdspladsen for et skolebarn eller en kontormedarbejder. Et langt ophold i en ubehagelig stilling fører før eller siden til en krumning af rygsøjlen og udvikling af fremspring. Patienter med medfødte anomalier i rygsøjlen falder også i risikogruppen. Krumningen fører til, at belastningen på rygsøjlen er ujævnt fordelt, det intervertebrale rum øges.
Hvad er fremspringet af de intervertebrale diske i lænden, i en ung alder skal finde ud af for patienter, der lider af endokrine sygdomme. På grund afkrænkelser af metaboliske processer i kroppen, vævene i rygsøjlen modtager ikke tilstrækkelig næring, slides hurtigere. Ofte står mennesker med diabetes over for dette problem.
Udspring af de intervertebrale diske kan udvikle sig som et resultat af professionelle aktiviteter. Atleter oplever ofte patologi på grund af overdreven fysisk aktivitet (især mænd og kvinder involveret i vægtløftning).
På baggrund af alle de faktorer, der er beskrevet ovenfor, falder elasticiteten af den fibrøse ring, der omgiver kernen af den intervertebrale skive. Som et resultat dannes mikrorevner i dens indre del. Trykket på disken stiger på baggrund af ændringer i det intervertebrale rum. Kernen forskydes til den ydre del af skiven, der dannes et fremspring. Størrelsen af den udragende del kan være fra 4 til 6-7 mm.
Klassificering
Hvordan behandles intervertebrale diskfremspring? Metoden til terapi er valgt baseret på typen af sygdom, dens kliniske manifestationer. Lokaliseringen af patologien har også betydning.
I de fleste tilfælde diagnosticeres diffust fremspring af de intervertebrale diske. Med denne sygdom observeres ujævnt fremspring af væv. Den mindst smertefulde er den forreste (ventrale) type patologisk proces. Mellemhvirvelskiven rager ud fra rygsøjlen til maven. Sygdommen forløber uden at påvirke rygmarvsstrukturerne. Oftest er der ingen kliniske manifestationer af den patologiske proces.
Jo mere almindeligt er det laterale (laterale) fremspring. Fremspringet observeres på siden afrygrad. Et sådant fremspring påvirker spinalroden negativt. Særlig opmærksomhed fortjener et formelt fremspring, som er placeret langs de spinale foramen.
Hvis fremspringet observeres mod ryggen, er diagnosen "dorsal fremspring". Med en stor størrelse kan et sådant fremspring påvirke spinalvævene. Rygfremspring af den intervertebrale disk er en af de farligste. Denne patologi fører oftest til dannelsen af brok.
Endnu mere ubehagelig er det cirkulære fremspring af den intervertebrale disk. Med denne patologi observeres et cirkulært fremspring af væv. På baggrund af denne proces er nerverødderne krænket, ubehagelige neurologiske symptomer vises. Patienten kan klage over smerte, følelsesløshed i lemmerne osv.
Symptomer på den patologiske proces
Hvad er fremspring af de intervertebrale diske, lykkes mange først at finde ud af, efter at sygdommen begynder at udvikle sig hurtigt, og der opstår ubehagelige symptomer. Imidlertid afhænger manifestationerne af den patologiske proces i høj grad af størrelsen af fremspringet og dets placering. Så det posteriore fremspring af de intervertebrale diske begynder at manifestere sig næsten øjeblikkeligt, men med det forreste fremspring vil sygdommens tegn være fraværende i lang tid.
Smertesyndrom opstår, når den tilstødende spinalrod er irriteret. Væsentligt tidligere vises symptomer på den patologiske proces med cervikal fremspring. Smerter kan forekomme så tidligt somfremspring på 2 mm. Patienten kan klage over en brændende fornemmelse eller "skyde" i nakken. Ubehagelige symptomer strækker sig til skulderbæltet. Som den patologiske proces skrider frem, er en person bekymret for følelsesløsheden i fingrene, følelsen af "gåsehud". Vip og drejninger af hovedet kan forårsage akut smerte.
Dorsale fremspring af den intervertebrale disk i thoraxregionen kan være ledsaget af ikke-standardsymptomer. Patienten kan klage over mavesmerter. Ganske ofte begynder patienten at udføre behandling derhjemme, gå på diæt og tro, at ubehagelige symptomer er forbundet med en sygdom i mave-tarmkanalen. Fremspring kan også være ledsaget af snurren i det interkostale rum. Patienten kan klage over smerter i hjertet.
Oftest udvikles fremspring af den intervertebrale disk i lænden l5. Smerter er lokaliseret i lænden, kan gives til lænden. Patienten kan klage over en kravlende fornemmelse i benene. Patienten føler prikken og brænding. Bevægelsen bliver begrænset. Med skarpe bøjninger eller drejninger intensiveres smertesyndromet.
Protusion diagnose
På grund af det latente forløb opdages den patologiske proces ofte, når der opstår irreversible forandringer i det intervertebrale rum. Oftest søger patienter hjælp allerede i stadiet af et brok. Tidlig påvisning af fremspring er mulig takket være en forebyggende undersøgelse. Ved mistanke om fremspring af intervertebral disken undersøger ortopæden patienten. Under palpation er det muligt at opdage det berørte område. Sammenfremspring, der er et fald i muskelreflekser, der er ingen smertefølsomhed
At bekræfte diagnosen hjælper med instrumentel diagnostik. Følgende metoder kan bruges:
- Røntgenbillede af rygsøjlen. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere rigtigheden af den anatomiske placering af knoglestrukturer. Hvis der er en krumning af rygsøjlen, kan dette bestemmes under røntgenbilleder. Undersøgelsen er også udført efter at have fået en rygmarvsskade.
- MRI af rygsøjlen. Teknikken gør det muligt at visualisere fremspringet, vurdere dets størrelse samt graden af skade på omgivende væv. Sjældent anvendes CT af rygsøjlen. Denne teknik anses dog for at være mindre informativ, da den viser blødt væv dårligere.
- Elektroneuromyografi. Dette er en omfattende undersøgelse af det neuromuskulære apparat. Teknikken gør det muligt at vurdere musklernes og det perifere nervesystems tilstand. Hvis der er nogen skade forårsaget af fremspring, vil det være muligt at finde ud af under undersøgelsen.
Differentialdiagnose er af stor betydning. Det er vigtigt at skelne fremspring fra onkologiske sygdomme og patologier i indre organer.
Narkotikaterapi
Det vigtigste symptom på osteochondrose med fremspring af de intervertebrale diske er akut smerte. Derfor er lægemiddelbehandling primært rettet mod at normalisere patientens tilstand, smertelindring. Til dette formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af tabletter og opløsninger.til injektion. Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Dolgit, Movasin osv. viser gode resultater. Sådanne lægemidler normaliserer ikke kun patientens velbefindende, men lindrer også betændelse i blødt væv.
Udspring af de intervertebrale diske i cervikal-, lumbal- eller thoraxregionen fører til øget muskelspænding. På denne baggrund observeres indsnævring af blodkarrene, sekundære symptomer på den patologiske proces udvikler sig (følelsesløshed i ekstremiteterne, svimmelhed osv.). Det er muligt at undgå sådanne ubehagelige manifestationer ved hjælp af vasodilatorer. Til osteochondrose og fremspring er lægemidler som Trental, Actovegin meget brugt.
Muskelafslappende midler har en afslappende og beroligende effekt på musklerne. Sådanne lægemidler bidrager også til normaliseringen af blodcirkulationen i vævene. Som et resultat er helingsprocessen hurtigere. Lægemidler såsom Mydocalm, Sirdalud, Baclofen kan ordineres.
Det er vigtigt at forhindre yderligere ødelæggelse af hvirvlerne og mellemhvirvelskiverne. Til dette formål er patienten ordineret chondroprotectors. Lægemidler fra denne kategori skal tages i lang tid. De første resultater kan kun ses efter 6 måneders regelmæssig behandling. Præparater "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex" kan anvendes. Behandlingen suppleres med vitaminterapi.
Ernæring til osteochondrose og fremspring
Osteochondrose er en kronisk proces. Ændringer, der allerede er opstået i rygsøjlen, kan ikke elimineres. Dog processenødelæggelse kan bremses gennem moderat fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner og ordentlig ernæring. Med mad bør patientens krop modtage en stor mængde vitaminer og mineraler, der er nødvendige for knogle- og muskelvævs fulde funktion.
Maden skal være varieret. Den daglige kost bør indeholde:
- Animalske proteiner (magert kød, fisk, æg, mælk, mejeriprodukter).
- Mineraler. For den fulde funktion af rygsøjlen er stoffer som mangan, fosfor, calcium og magnesium vigtige. Disse mineraler findes i store mængder i kål, agurker, spinat, solsikkefrø, lever, hytteost.
- Langsomme kulhydrater. Med deres hjælp får kroppen den nødvendige energi til en hurtig restitution. Den daglige menu bør omfatte korn, durumhvedepasta, sort brød.
Særlig opmærksomhed på ernæring bør gives til patienter, der lider af overvægt. En stor vægt fører til, at ryghvirvlerne hurtigt slides. Risikoen for omdannelse af fremspringet til brok øges. Samtidig vil et kraftigt vægttab heller ikke gavne patienten. Vægttab bør ske gradvist. En holistisk tilgang med en passende diæt og moderat motion vil give gode resultater.
Det er også vigtigt at overholde drikkekuren. Dagsprisen beregnes ud fra formlen: 30 ml rent vand pr. 1 kg vægt. Så en voksen, der vejer 70 kg, skal indtage mindst to liter vand om dagen.
Fysioterapi
Det meste af problemerne er forårsaget af posterior fremspring af de intervertebrale diske i rygsøjlen. Efter smertelindring ordineres patienter med denne diagnose fysiologisk behandling. Følgende teknikker viser gode resultater:
- Laserterapi. Kroppen absorberer lysenergi, som forbedrer vævsernæring, normaliserer stofskiftet. Ved hjælp af en laser er det muligt at stoppe smertesyndromet, reducere manifestationerne af den inflammatoriske proces.
- Magnetoterapi. Teknikken er rettet mod at normalisere blodgennemstrømningen i det berørte væv.
- Akupunktur. Takket være effekten på biologisk aktive punkter er det muligt at stoppe smerte, normalisere vævsernæring og forbedre stofskiftet.
- Chokbølgeterapi. Behandlingen er rettet mod at øge muskeltonus, forbedre passagen af nerveimpulser.
- Ozokerite-applikationer. Helbredende mudder opvarmet til 40 grader påføres det berørte område, langsom varmeoverførsel forekommer. Proceduren giver dig mulighed for at reducere muskelspasmer, reducere smerte.
Afhjælpende gymnastik hjælper med at fremskynde restitutionsprocessen. Systemet af øvelser er specielt designet til hver del af rygsøjlen. Klasser anbefales at udføres under opsyn af en læge. Forkert fysisk aktivitet kan føre til udvikling af komplikationer.
Gode resultater vises også ved manuel terapi, der sigter mod at stoppe smerter og forhindre eksacerbationer. Massagebidrager til normalisering af metaboliske processer i kroppen, genoprettelse af beskadiget væv.
Komplikationer af fremspring
Både dorsale diffuse fremspring af de intervertebrale diske og andre typer af den patologiske proces kræver rettidig terapi. Afvisning af behandling kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.
Cauda equina-syndrom er en plage, som mange patienter, der lider af fremspring, står over for. Irreversible neurologiske ændringer forekommer i kroppen, næsten alle organer og systemer lider. Hovedårsagen til den patologiske proces er kompression af spinalrødderne. Patienten har problemer med afføring og vandladning, der er stærke smerter i lænden og benene. I de sværeste tilfælde opstår fuldstændig lammelse af underekstremiteterne.
De, der af egen erfaring har lært, hvilke fremspring af de intervertebrale diske i lænden eller anden afdeling er, vil bekræfte, at behandlingen ikke kan udskydes. Afvisning af rettidig terapi kan føre til udviklingen af en anden farlig komplikation - en brok. Alvorlige smerter, følelsesløshed i arme og ben, problemer med mave-tarmkanalen er blot en lille liste over ubehagelige symptomer. Hvis den ikke behandles, øges risikoen for patientens lammelser. Med et brok i den cervikale rygsøjle kan patienten opleve vestibulære lidelser (svimmelhed, tinnitus, besvimelse).
Når operation er nødvendig
Komplikationer skal som regel konfronteres med dem, der ikke rettidigt har lært, hvordan fremspring behandlesintervertebrale diske. Når et brok udvikler sig, kan operation være nødvendig. Den mest efterspurgte operation i dag for at fjerne et brok i rygsøjlen er endoskopisk discektomi. Denne indgriben har en række fordele:
- Handlingen udføres under visuel kontrol. Gennem et specielt hul indsættes et kamera i det berørte område, billedet vises på monitorskærmen. Sandsynligheden for beskadigelse af nerveroden under manipulationen er minimeret.
- Minimal vævsskade. Til kirurgisk indgreb er det nødvendigt at lave flere snit, der ikke er længere end 10 mm.
- Hurtig genopretningsperiode. Patienten kan udskrives fra klinikken allerede dagen efter operationen.
- Det er ikke nødvendigt at fjerne dele af hvirvlerne. Den naturlige stabilisering af det spinale bevægelsessegment bevares.
Denne teknik har sine ulemper. Et stort brok kan ikke fjernes ved endoskopi. Derudover er operationen kontraindiceret i tilfælde af ustabilitet i spinalbevægelsessegmentet, forsnævring af rygmarvskanalen.
Hvordan fremspring af de intervertebrale diske behandles er allerede beskrevet ovenfor. Konservativ terapi viser dog ikke altid gode resultater, selvom behandlingen blev startet rettidigt. I dette tilfælde kan patienten blive vist nukleoplastik. Hovedformålet med kirurgi er at reducere trykket i nucleus pulposus af den intervertebrale disk. Som et resultat stopper kompressionen af nerveroden.
Populærtlaser nukleoplastik. Under påvirkning af høj temperatur fordamper kernen. På grund af dette falder trykket. Ulempen ved denne metode er forbrændingen af omgivende væv, genopretningsperioden er forsinket. Nukleoplastikken udføres under lokalbedøvelse.
Prognose for behandling og forebyggelse
Når du søger lægehjælp i tide, er det i 90 % af tilfældene muligt helt at slippe af med ubehagelige symptomer. Hvis konservativ terapi ikke viser gode resultater, kommer operationen til undsætning. Afvisning af behandling fører til udvikling af sygdommen, dannelse af brok.
Forebyggelse af intervertebrale diskfremspring er af stor betydning. Den består i en aktiv livsstil, moderat fysisk aktivitet, ordentlig ernæring.
