Hvis vi undersøger de statistiske oplysninger om brud på underarmen, så knækker radius (fra den latinske radius), med næsten samme struktur og anatomi, meget oftere end ulna. Dette skyldes den psykologiske ejendommelighed for hver person i løbet af efteråret at lægge deres hænder frem, så vil det stærkeste slag falde på den del af overfladen, hvor knoglen kommer ud. Selvom den ikke understøtter kroppen som underekstremiteterne, påvirker dens korrekte funktion evnen til at bevæge armene.
Det er hovedet af radius, der oftest lider.
Placering af radius
Radius i underarmen er placeret ved siden af ulna. Derfor er de afhængige og forbundet med hinanden. Når håndfladen vendes tilbage med en løftet hånd, så er de begge parallelle,men når håndfladen drejes i den modsatte retning, krydser knoglerne sig. Delvis roterer strålen rundt om albuen, hvilket sikrer pronation (repetitiv evne) og supination (rotationsevne). Derudover kan radiusknoglens placering bestemmes af tommelfingeren.
Anatomi af radius
Radien omfatter diafysen (lang krop) og to ender - proksimale og distale. Den distale epifyse er mere kraftfuld, den indeholder overfladen af håndleddet, såvel som styloidprocessen, som forbinder til hånden. Strukturen af den proksimale ende af radius er som følger: den inkluderer den artikulære omkreds (strålen forbinder til humerus med sin hjælp) og hovedet. Under hovedet af radius er nakken, derefter tuberositeten, som den brachiale biceps-muskel er knyttet til. Dens udvikling sker på grund af udviklingen af ossifikationspunkter. Der er tre typer ansigter: bagside (med en afrundet kant), front (også afrundet) og lateral (ansigtet går til albuen, med en spids kant).
Definition og funktioner
Hovedet af radius er den øverste del af knoglen, det er en af de to knogler i underarmen. Hovedfunktionen er at give rotationsbevægelser i underarmen (håndflade ned - håndflade op). Dens form bestemmes udelukkende af dens funktion.
Fracture
Fraktur af radiushovedet refererer til en krænkelse af knoglestrukturen, som er placeret i området af albueleddet. Det er nederlag indenifælles.
Der er følgende typer sygdom i henhold til traumets særlige forhold:
- fraktur af det radiale hoved uden forskydning;
- offset;
- comminuted;
- edge.
Frakturer i henhold til graden af åbenhed opdeles i lukket og åbent.
Behandlingsmetoder
Konservativ behandling kan undværes afhængigt af i hvor høj grad fragmenterne er forskudt (hvis forskydningen er lille) - seks til otte uger i gipsafstøbning.
Så skal du have et genoptræningskursus - særlige øvelser til at hjælpe med at udvikle leddet.
Hvis brud med en kraftig forskydning af det radiale hoved, så er der to metoder til kirurgisk behandling - fjernelse eller fiksering af fragmenter af dette hoved (osteosyntese). Kirurgisk terapi udføres gennem et snit på fem centimeter langs den ydre overflade af underarmen. Lægen beslutter valget af en bestemt metode baseret på en lang række faktorer - personens besættelse, graden af forskydning af fragmenter osv.
I de fleste tilfælde påvirker fjernelse af hovedet ikke underarmens funktion meget - en person føler næsten ikke besvær i hverdagen.
Med en betydelig forskydning af fragmenter kan et brud på hovedet af albueleddets radius fikseres med små ledninger eller skruer (osteosyntese).
Når et brud er for komplekst, med mange små fragmenter, der næsten ikke kan forbindes, udføres detfjernelse af radiushovedet. I nogle tilfælde sættes en protese på plads, men ifølge nyere oplysninger er det ikke altid nødvendigt at udskifte den for at genoprette underarmens normale funktion. Postoperativ terapi består i brugen af calciumtilskud, smertestillende midler og nogle gange aktuelle lægemidler for at reducere hævelse. Efter operationen, den beskyttende tilstand - hånden bæres i omkring tre uger på et tørklædebandage, nogle gange bruges en gipsskinne.
Sådan designer man en lem
Efter tre uger skal patienten aktivt udvikle hånden. For at gøre dette kan de ordinere fysioterapi, som øger bevægelsesområdet, fysioterapikurser (for eksempel magnetoterapi, fonoforese med hydrokortison og kryoterapi) for at forbedre tilstanden af blødt væv.
Dernæst skal du overveje subluksationen af radiushovedet.
Dislokationer og subluksationer
Isolerede dislokationer og subluksationer af de øvre ekstremiteter ses oftest i barndommen. Skaden er nogle gange så lille, at forældrene ikke er opmærksomme på de subtile symptomer, og så udvikler subluksationen, inklusive radiushovedet, sig til en kronisk skade. Du skal være meget opmærksom på barnets klager, hvis nogen. Så hos førskolebørn er forskydning af hovedet af radius en af de mest almindelige skader, der opstår, når de falder. Isoleret fuldstændig dislokation i medicinsk praksis observeres hos børn under fem år. Dislokationer af radiushovedet er opdelt i erhvervet og medfødt.
Medfødte er sjældnere og oftest lette at gendanne, hvis de blev genkendt tidligere. Nogle gange er det muligt at helbrede en subluksation uden brug af væsentlige medicinske manipulationer. Hvis sygdommen efterlades uden opsyn, taler vi om en gammel dislokation. Dens fare er, at det gør ledområdet sårbart, begrænser leddets motoriske funktioner.
For voksne patienter er dislokationer af hovedet af radius mere almindelige, og hos små børn - subluksationer. De fleste af skaderne i dette tilfælde er pronationsluksationer, som barnet modtager, når det strækkes. Forreste skader i området af albueleddet er noteret under fald på hænderne. Det specifikke ved en typisk dislokation af hovedet af albueleddets radius hos patienter fra et til fem år er skader på ledbåndene, mens sådanne skader hos piger forekommer dobbelt så ofte.
Funktioner ved diagnose og behandling
Reduktion udføres i nogle tilfælde uden foreløbig diagnostik med en instrumentel metode. Et røntgenbillede er påkrævet for en uspecificeret type skade, eller der er mistanke om en mulig fraktur. Ofte medfødte dislokationer i obstetrik, hvis betændelsen skrider frem i fosteret eller der er forgiftning af kroppen, er hjælp fra en toksikolog nødvendig. En nyfødt diagnosticeres med subluksation af radiushovedet ved palpation. Nogle gange er en ultralyd ordineret. Skader kræver ofte differentialdiagnose. Hos børn efter tre års skade har lignende symptomer. I dette tilfælde er røntgenbilleder påkrævet.
Det beskadigede område er tydeligt synligt på billedet, og røntgenbilledet viser også skår og revner i knoglestrukturerne. Behandling involverer sådanne manipulationer: brug af smertestillende midler - smerten, som barnet oplever efter en skade, undertrykkes af ikke-narkotiske analgetika. Der gives ofte ibuprofenpræparater, som også er kendetegnet ved antiinflammatoriske virkninger. En lukket reposition udføres - skulderleddet fikseres før indsættelse.
Reposition foretages i siddende stilling, en sund arm strækkes langs kroppen. Samtidig udføres en jævn bevægelse i området ved albuen af det skadede lem med håndfladen ned til absolut supination. Radiushovedet, efter inklusion, falder på plads, et klik høres. En anden måde er immobilisering, der kræves ingen specifik behandling, det er nok at anvende et tørklædebandage i tre dage. I tilfælde af en kompliceret skade bruges en gipsskinne, som bæres i op til tre uger.
Behandling af dislokation af radiushovedet vælges ud fra sygehistorien. Komplekse manipulationer i den tidlige barndom er ikke nødvendige. Hos spædbørn er det muligt at sætte leddet rigtigt første gang. For at undgå en ny dislokation af det radiale hoved i barndommen, anvendes bandager og ortoser, hvis brugstid bestemmes individuelt.
Kirurgisk terapi
Hvis der opstår komplikationer efter skade og behandling, bør du konsultere en læge. Med en dislokation af radiushovedet med en ledsagende brud på albuebenet er helingen vanskeligere. Lukket reposition er nogle gange umuligtpå grund af tilstedeværelsen af knoglefragmenter og atypisk forskydning af leddenes artikulationer. En operation er også påkrævet i tilfælde af brud på olecranon, krænkelse af nervefibre og blodkar, ukorrekt sammensmeltning af en gammel skade. Med en konstant forskydning af hovedet skal du fikse det med strikkepinde. Den samme procedure er påkrævet for et kompliceret brud i albueområdet. Efter kirurgisk behandling er restitutionsperioden længere.
