På grund af direkte og indirekte påvirkning af lemmerne kan en person komme alvorligt til skade. Sådanne skader i medicin kaldes et spiralformet brud i en spiral, fordi det ligner en skrue. Direkte skader kan opnås med en præcis påvirkning af underbenet, for eksempel efter en tung belastning er tabt på benet eller som følge af vedvarende tryk. Indirekte skader mennesker får som følge af indirekte eksponering. Dette kan være et hop fra en højde på et strakt ben eller et skarpt sving, når foden er fikseret i en bestemt position. Du kan få lignende skader, mens du løber på skøjter.
Brækket skinneben
Med et spiralformet brud på underbenet strækker skaden sig i de fleste tilfælde til begge dets knogler. Fibula kan brækkes ved direkte kraft, og skinnebenet ved indirekte kraft. Ved et sådant brud observeres næsten aldrig forskydning af knoglerne pgafibula, som holder alle de brækkede dele af knoglerne på plads. Et skruebrud opstår på grund af vridning eller bøjning af underbenet, når foden er stationær. Med en sådan skade er der i de fleste tilfælde en krænkelse af de bløde vævs integritet. Et skruebrud i knogler er altid komplekst. Så hvis den nederste del af en af dem er skadet, lider den anden knogle altid i den øvre del.
Skrå- eller spiralbrud
I tilfælde af indirekte skade, når underbenet er snoet eller komprimeret, og foden er fikseret, opstår der et skrå- eller spiralbrud. Sammen med dette opstår et brud på fibulas diafyse. Det kan også ske, at de brækkede dele af knoglerne forskydes, så er der stor sandsynlighed for, at integriteten af den interosseøse membran bliver krænket. Hvordan viser et spiralbrud sig?
symptomer
Der er to knogler i underbensområdet - skinnebenet og fibula. Med en skruefraktur af hver af dem føler patienten karakteristiske symptomer. For eksempel, hvis fibula er brækket, vil personen opleve mild smerte, og der vil dannes en let hævelse på underekstremiteterne. Men sådan en skade er svær at diagnosticere på grund af milde symptomer.
Med hensyn til skinnebenet ses de mest udt alte symptomer med en spiralfraktur med forskydning:
- hæmatom;
- svær smerte;
- udt alt hævelse dannes på brudstedet;
- skinnebensdeformitet;
- bevægelse i ankel- eller knæleddet vil være umulig på grund af stærke smerter.
I visse tilfælde hviler den skarpe kant af en brækket knogle på blødt væv. Det kan mærkes eller ses visuelt.
I barndommen er disse knogler fleksible, i modsætning til voksne, så med en sådan skade observeres forskydning norm alt ikke, fordi et stykke knogle holdes af bughinden. Ud over et spiralbrud af skinnebenet kan denne form for skade opstå på armen.
Brækket arm
Denne skade i øvre lemmer kan forekomme med eller uden forskydning. Hovedårsagen til et brud på enhver armknogle er en samtidig intens mekanisk påvirkning på den, for eksempel et fald med vægt på armen, et slag mod en hård genstand eller et slag mod armen med en sådan genstand, et bid fra rovdyr.
Diagnose
Alle diagnostiske foranst altninger for en spiralfraktur begynder med en undersøgelse af patienten. Det er meget vigtigt, at personen beskriver situationen, hvor skaden skete, så præcist som muligt. Som regel er det kun en erfaren specialist, der kan diagnosticere et spiralbrud.
Først og fremmest kontrollerer lægen bevægelserne af det skadede lem. For at finde ud af, om knoglen er brækket, bliver patienten bedt om at bevæge ben eller arm. En sådan procedure kan dog kun udføres af en læge, da ukorrekte og grove uafhængige bevægelser kan fremkalde endnu større skade på blodkar og væv gennem skarpe knogledele.
Når dernæst diagnosticeres et spiralbrud, tjekker lægencrepitus, som er en karakteristisk lyd, der kan høres ved bevægelse af det skadede lem. Det ligner et bestemt knas, som om bobler brister. For at bestemme dette karakteristiske symptom er det nødvendigt at trykke på stedet for den påståede spiralformede fraktur. Derudover, for at kontrollere for skader, presser lægen på selve bruddet eller på hælen. Hvis en person føler stærke smerter, betyder det, at knoglen er brækket.
Røntgen-lemmer
Efter den fysiske undersøgelse skal der tages et røntgenbillede af lemmen. Det vil pålideligt bekræfte diagnosen eller hjælpe med at udelukke et spiralformet brud på knoglen. Som regel tages billedet i projektionen forfra (bag) og fra siden. Når diagnosen bekræftes, kan specialisten også ty til instrumentelle diagnostiske metoder.
Førstehjælp
For at mindske risikoen for komplikationer ved den beskrevne type brud er det nødvendigt at give en person førstehjælp. Det er godt, hvis skadestuen er i nærheden, og patienten kan transporteres dertil på egen hånd i privat bil. Men i tilfælde, hvor hospitalet er langt væk, skal der træffes visse foranst altninger, før ambulancen ankommer.
Den første ting, du skal gøre, når du får et spiralbrud, er at tage smertestillende medicin. Derefter skal du immobilisere lemmen så meget som muligt ved hjælp af en skinne eller improviserede midler. Når du sætter en skinne på, er det ekstremt vigtigt at gå forsigtigt frem for ikke at skade offeret.
Hvis bruddet er åbent, er det nødvendigtrengør såroverfladen for snavs og fremmedlegemer, og påfør derefter en steril bandage på den. Hvis en person bløder kraftigt, kan det være nødvendigt med en turniquet. Hvis bruddet er alvorligt, kan patienten gå i chok, og i et sådant tilfælde skal offeret bringes til fornuft, det vil sige, at der skal træffes anti-chokforanst altninger.
Efter at have ydet førstehjælp i et traumecenter i nærheden af huset, skal en person tages til et hospital, hvor lægerne vil stille en endelig diagnose og bestemme typen af behandling: konservativ eller kirurgisk.
Behandling
Den nemmeste og hurtigste måde at helbrede et brud på fibula i underbenet og knoglerne i hånden. Sådanne skader opstår i de fleste tilfælde uden forskydning. Derfor påfører læger en gips og efterlader en bandage i højst 2 uger. I løbet af denne tid genoprettes knoglen næsten fuldstændigt uden komplikationer eller negative konsekvenser. Dette gælder dog brud af mild sværhedsgrad, uden forskydning af knoglerne. Ved komplekse frakturer bruges skelettræk i de fleste tilfælde. Alvorlig og langvarig behandling kræver brud på fibula og skinneben på samme tid, eller hvis kun skinnebenet er brækket.
Til behandling af en spiralfraktur med forskydning påføres en gipsskinne på patienten i 1,5 måned. Hvis skinnebenet er beskadiget, og dets fragmenter er forskudt, men de kan let fikseres på det rigtige sted, udfører lægerlukket reposition, hvorefter det skadede lem fikseres.
Ilizarov Apparatus
Ilizarov-apparatet på armen bruges ofte. Norm alt er det etableret i en ret lang periode, hvis varighed bestemmes af lægen. Enheden er fastgjort ved hjælp af stifter, der føres gennem huller i knoglen. Patienten er under anæstesi. Nålene krydses i en vinkel på 90 grader og fastgøres på ringen. Den nødvendige længde er markeret med møtrikker. Efterfølgende tilpasser lægen den ønskede længde. Ved hjælp af Ilizarov-apparatet passer dele af knoglen tæt til hinanden. Denne enhed tillader ikke, at de divergerer, da den fikser fragmenterne.
Skelettræk for brud
Denne terapimetode involverer fiksering af knogler ved hjælp af en skinne, vægte og eger. Som følge heraf slapper musklerne af, brudområdet immobiliseres, og knoglerne vokser sammen. Teknikken gør det muligt at reducere varigheden af behandling og rehabilitering. Lægen kan observere processen og om nødvendigt ændre designet. Pålægsperioden er ikke mindre end 1,5 måned. Skelettræk er ikke ordineret i barndom og alderdom. Den vigtigste kontraindikation er også inflammationsprocessen i skadesområdet.
Før skelettræk udføres lokalbedøvelse. Proceduren udføres af kirurgen under hensyntagen til kravene til steriliteten af de anvendte instrumenter og lokalerne. Kirchner metaleger bruges. Ved hjælp af en boremaskine passerer lægen nålen gennem hullerne i knoglevævet og fastgør den med specielle klemmer.knogler. Udenfor, for at forhindre infektion, er egerne dækket af sterile servietter. Spændingen af egerne sker gennem beslaget, der er installeret på det.
Et vigtigt aspekt af effektiviteten af denne teknologi er beregningen af de brugte belastninger. Så under beregningen af belastningen på lemmen i tilfælde af traumatisering af lårbenet bruges benets masse, hvilket er 15% af kropsmassen. I tilfælde af brud på underbenet deles denne vægt i to.
Rehab
Det tager omkring fire måneder at komme sig helt efter et spiralformet benbrud. Med findelte brud, tilstedeværelsen af komplikationer eller kombinerede skader kan genoptræningsperioden tage endnu længere - op til seks måneder. For at en person kan returnere alle knoglernes evner efter beskadigelse, bruges visse procedurer i medicin, som omfatter:
- gnidning og terapeutisk massage;
- genoptagelse af lemmerbevægelser i de tidlige stadier af rehabiliteringsperioden;
- fysioterapiøvelser;
- fysioterapi nødvendig til forebyggelse af den dystrofiske proces og frigørelse af bevægelser;
- begræns fysisk aktivitet;
- slankekure.
Denne form for skade er ret svær at behandle, og derfor er genoptræningsperioden efter den længere end efter lettere skader i lemmerne.
Vi har givet en detaljeret beskrivelse af spiralbruddet.
