Morkagen er et meget vigtigt organ, der i starten udvikler sig fra de samme celler som barnet selv. Indtil 11-16 uger kaldes det chorion, den villøse membran af embryoet: dens villi trænger ind i tykkelsen af livmodervæggen, ilt og næring kommer ind i barnet gennem dem, og dets affaldsstoffer og kuldioxid fjernes. Efter denne periode dannes en fuldgyldig moderkage, som også har mange villi, men som udover ernæring også producerer hormoner (især progesteron), der hjælper med at opretholde graviditeten (før dannelsen af moderkagen udføres denne funktion ved corpus luteum i æggestokken).
Morkagen har ikke en kontraktil funktion, men er knyttet til livmoderen - en stærk og stor muskel, som allerede før fødslens begyndelse periodisk "træner" i kort tid, hvilket kommer til udtryk i reduktion af sine individuelle afsnit i en kort periode. Norm alt tilpasser moderkagen sig til dissebevægelse, og der sker ikke noget med det, men nogle gange opstår der en situation, når en større eller mindre del af den eksfolierer fra livmodervæggen. Så lider fosteret, da dets ernæring forstyrres. Derudover kan denne tilstand føre til død for moderen og fosteret, så symptomerne på placentaabruption bør gøres opmærksom på både gravide kvinder og deres familier.
Hvad er placentaabruption?
Norm alt skal moderkagen sætte sig tættere på toppen, det vil sige bunden af livmoderen, norm alt langs dens bagvæg, men nogle gange er den placeret tættere på udgangen - livmoderhalskanalen. Dette kaldes placenta previa. Det kan være fuldt eller centr alt, når barnets plads er placeret på begge sider af udgangen fra livmoderen, hvilket blokerer udgangen fra den. Det kan også være, at moderkagen simpelthen er lidt lavere, end den burde være. En sådan placentation er en faktor, der disponerer for løsrivelse.
Således kan en norm alt placeret eller placenta previa eksfoliere. Hvordan det præcist er placeret afhænger af symptomerne på placentaabruption.
Manifestationer vil også afhænge af sådanne faktorer:
- løsrivelsen fortsætter, eller hun var i stand til at stoppe;
- hvor blev den adskilt fra livmoderens væg - i midten eller på kanten;
- på hvilket tidspunkt af graviditeten eller endda fødslen udviklede en sådan tilstand sig: placentaabruption i de tidlige stadier, hvis en meget lille del af den har bevæget sig væk fra livmodervæggen, har den et mildt forløb og en gunstig prognose, da barnets plads efterfølgende stadig vil vokse og udvikle sig, og det er sandsynligt, at defekten vil lukke og "vokse ud".
Hvad er symptomerne på placentaabruption?
Tre tegn betragtes som grundlæggende:
1) Vaginal blødning af varierende intensitet.
2) Smerter i maven, dens nedre dele.
3) Tegn på fosterlidelse: ændring i hjertefrekvens, stigning eller fald i dets motoriske aktivitet.
Symptomer på placentaabruption, afhængigt af den kliniske situation, er som følger:
I. Hvis placenta previa abruption opstår på kanten, er der hovedsageligt kun blødning, der er næsten ingen smerter. Hvis et så lille område eksfolieres, lider fosteret ikke.
II. Hvis moderkagen, uanset hvor den er placeret, eksfolierer i det centrale område, og blødningen stopper (det vil sige, at løsrivelsen er ikke-progressiv), så er der muligvis ingen symptomer. En kvinde finder ud af denne sag på en ultralydsundersøgelse eller senere, efter det faktum, frigives lidt brunt blod.
III. Hvis løsrivelse af en norm alt placeret placenta i det marginale segment eksfolierer, kan to af de tre symptomer være til stede: blødning og smerte. Hvis blødningen ikke stopper, begynder fosteret at lide, veer og for tidlig fødsel (eller abort, hvis det er moderkageabruption i første trimester) kan begynde.
IV. Når løsrivelsen af den centrale del af moderkagen sker, ophobes blod bag moderkagen. Dette kaldes retroplacent alt hæmatom. Hun er alene, selvom blødningen er stoppeti stand til at eksfoliere moderkagen yderligere. Som et resultat kan et betydeligt område, og endda hele moderkagen, eksfoliere. Blod med en sådan delvis løsrivelse frigives ikke altid til ydersiden. Så er symptomerne på placentaabruption som følger: svaghed, bleghed, en kvindes hjertebanken, hun mærker smerter i underlivet, livmoderspændinger, barnet bevæger sig først oftere, så kan det falde helt til ro. Med yderligere imprægnering af livmoderens vægge med blod fra hæmatomet intensiveres smerten, livmoderen slapper ikke af. Hvis blodet finder en vej ud, strømmer det ud af skeden.
V. Moderkagen kan eksfoliere under fødslen. Så opstår der også blødning, blodpropper kan frigives. Livmoderen slapper ikke godt af uden for veerne, hvis fosteret lider, så udskilles dets mørke afføring - meconium. Disse tegn bør bemærkes af fødselslæge-gynækologer
Hvad skal du gøre, hvis du tror, du har en løsrevet moderkage?
Med ethvert blodudflåd under graviditeten, selvom det er en brun "klat", skal du tage en vandret stilling og informere din gynækolog, der observerer dig. Hvis der frigives skarlagenrødt blod, skal du straks lægge dig ned, ikke engang stå op for at gå på toilettet, sørg for at ringe til en ambulance og sikre dig maksimal ro. Hvis barnet (ifølge ultralyd) udviklede sig norm alt, du ikke har svær gestose eller kronisk patologi, er der stor sandsynlighed for, at du stopper blødningen med den strengeste sengeleje, og så kommer hjælpen i tide. At stoppe blødningen i tilfælde af moderkage er ikke ensbetydende med, at du kan rejse dig, i flere dage skal du endda på toilettet, mens du ligger på skibet.
