Laryngopharyngeal cancer er en ondartet tumor lokaliseret i den nedre del af svælget. I den indledende fase af progression viser sygdommen ingen symptomer, derfor forbliver den i lang tid usynlig. I fremtiden begynder patienten at vise stærke smerter, en følelse af noget fremmed i halsen, sved, brænding, øget spytudskillelse, hæshed, hoste, åndedrætsforstyrrelser. Sværhedsgraden af de første tegn på sygdommen vil direkte afhænge af placeringen af spredningen af neoplasi.
Beskrivelse af sygdommen
Kræft i den piriforme sinus i strubehovedet er kendetegnet ved sin aggressive udvikling, det fører til forekomsten af tidlige metastaser hos patienten. Diagnosen stilles under hensyntagen til resultaterne efter ultralyd af halsen, MR- og CT-scanning af laryngopharynx, fibrofarhinolaryngoskopi sammen med en biopsi. Behandlinger omfatter pyriform sinus-resektion, laryngektomiudvidelse, kemoterapi, strålebehandling og lymfadenektomi.
Funktioner ved pyriform sinus cancer
Hypopharyngeal cancer - definition,som bruges til at beskrive maligne tumorer i den øvre mave-tarmkanal, herunder strubehovedet og svælget. Som i mange andre understedsbetegnelser er de karakteristiske træk ved hypopharyngeal cancer anatomiske snarere end patofysiologiske i form. Generelt refererer denne type kræft til kræft i nakke og hoved.
Cysten i den pyriforme sinus i strubehovedet hedder det på grund af dens placering. Dette inkluderer de laterale, bageste, midterste vægge af svælget, såvel som cricoidområdet.
Mange former for ondartede tumorer dannes i sinus pyriform. Sygdommen opstår hyppigt. I USA og Canada er omkring 56-85 procent af hypopharyngeale carcinomer diagnosticeret i pyriform sinus. Fra 10 til 20 procent af sådanne formationer dannes på bagsiden af svælget og fra 3 til 5 procent - i den transokrine region.
Anatomi af den pyriforme sinus i strubehovedet
Hypopharynx er det område, der er placeret mellem oropharynx (niveauet af hyoidknoglen) og spiserøret (i bunden af cricoid brusk). Selve strubehovedet kan kaldes en struktur, der kan adskilles fra svælget, da den er lidt fremadgående og rager ud fra den. Den piriforme sinus er fyldt med indhold af blødt væv, hvor onkologi spredes hurtigt. Tumordannelser af ondartet karakter i hypopharyngeal cancer spredes som regel uden at gå ud over grænserne for sinus.
Hypopharynx omfatter tre separate segmenter af pharynx. Den er bred i toppen, efterhånden som den øgesstørrelse indsnævres betydeligt mod den nederste del af de cricopharyngeale muskler. Foran er et sådant organ begrænset af den bageste overflade af cricoid brusk. I to modsatte sider af svælget dannes pæreformede bihuler eller fossae (det er af denne grund, at navnet på en sådan del af kroppen dukkede op). Således er anatomien af den pyriforme sinus i strubehovedet klar for mange.
Som i andre tilfælde diagnosticeres nakke- eller hovedkræft i 95 % af alle ondartede tumorer, neoplasmer dannes på slimhinden, så denne tilstand omtales som pladecellekarcinom. Slimhindens præcancerøse tilstand kan hurtigt ændre sig til en hyperprolifererende form, som over tid vil begynde aktivt at udvikle sig, øges i størrelse og flytte til tilstødende væv. Efter spredning af kræftceller til lymfeknuderne forstyrrer en farlig sygdom arbejdet i andre organer i kroppen, hvilket fremkalder udviklingen af metastaser.
Detektionsrate
Kræft i svælget diagnosticeres i 7 procent af alle onkologier i de øvre luftveje og fordøjelseskanalen. Forekomsten af larynxcancer er 4-5 gange højere end forekomsten af laryngopharynxcancer. Nu på planeten diagnosticeres strubekræft hvert år hos 125 tusinde mennesker.
Mænd lider af denne form for sygdommen tre gange oftere end kvinder. Men på trods af dette er onkologiske processer i pharyngeal-esophageal junction hos kvinder en hyppigere forekomst. Læger mener, at sygdommen udvikler sig på grund af en forkert sammensat kost (medspise for meget junkfood eller utilstrækkeligt indhold af vitaminer og nyttige mikroelementer i de daglige forbrugte produkter). I forskellige nationaliteter er forekomsten af denne sygdom også markant forskellig: Afroamerikanere lider af kræft i strubehovedet og svælget meget mere end andre racer.
Hvad siger lægerne om kræft?
De biologiske reaktioner af pharynxcarcinom er forskellige fra simpel larynxcancer. Halskarcinomer fører oftest ikke til udvikling af alvorlige symptomer, så patienterne fortsætter med at være uvidende om deres sygdom i lang tid. Det er af denne grund, at den endelige prognose fastsat af lægen norm alt er ugunstig. Hastigheden for udvikling og spredning af metastaser i pyriform sinus cancer er meget høj.
Med denne sygdom er der også en høj grad af skade på lymfeknuderne, den spænder fra 50 til 70 procent af de samlede skadestilfælde. Omkring 70 procent af de patienter, der går til læge på grund af forekomsten af ubehagelige symptomer, får diagnosen "kræft i tredje stadie" fra en specialist. Metastaser og påvirkede lymfeknuder findes hos de fleste patienter. Antallet af fjernmetastaser i udviklingen af kræft i venstre pyriform sinus (eller højre) forbliver lige så højt som ved andre former for nakke- og hovedkræft.
Prognose for enhver form for kræft vil direkte afhænge af udviklingsstadiet for tumordannelsen, dens generelle størrelse, sygdommens sværhedsgrad, symptomer ogpatientens helbredstilstand på tidspunktet for udviklingen af sygdommen. Kræft i T1-T2-graden giver patienten yderligere fem leveår (dette forekommer i 60 procent af tilfældene), men i nærværelse af en T3- eller T4-udviklingsgrad falder overlevelsesraten kraftigt, kun op til 17-32 procent overlever. Forventet levetid på fem år for alle stadier af kræft er omkring 30 procent.
Hvilke faktorer påvirker en patients forventede levetid?
Der er visse faktorer, der påvirker udviklingen af pyriform sinuscancer og reducerer patientens liv. Disse omfatter:
- patientens køn og alderskategori;
- race (vigtigt at huske, at afroamerikanere lider mest under dette nederlag);
- Karnofsky præstationsvurdering (patienter med utilstrækkelig kropsvægt, med dårlig ernæring og ikke får den rigtige mængde af næringsstoffer, mineraler og vitaminer, har som regel en ugunstig prognose);
- tumordannelser (stadium af sygdommens udvikling, grad af prævalens og lokalisering);
- histologi (træk ved grænserne for tumordannelsen, den hurtige spredning af celler til tilstødende vævsområder efter bestråling);
- sted for lokalisering af tumordannelsen;
- total størrelse af kræft i tværsnit.
Accelereret læsionsprogression
Negative faktorer, der fører til accelereret udvikling af sygdommen:
- almindelig rygning;
- drikker for store mængder alkohol (dagligt eller 3-4 gange om ugen, tilsyneladende alkoholisme);
- Plummer-Vinson syndrom;
- irritabel proces i halsen som følge af gastroøsofageal eller laryngotracheal refluks;
- tilstedeværelsen af en disposition for sygdommen på det genetiske niveau;
- dårligt formuleret kost, mangel på fødevarer beriget med vitaminer og næringsstoffer.
Symptomer på tilstedeværelsen af sygdommen hos patienten
Det første stadium i udviklingen af pyriform sinus-kræft hos mennesker taler nogle gange om sig selv med følgende ubehagelige symptomer:
- svær hovedpine;
- tilstedeværelse af blødning;
- regelmæssig hoste med blod;
- besvær med at sluge mad;
- delvis sugning;
- med en stor tumordannelse kan patienten begynde at blokere luftvejene;
- hurtigt vægttab på grund af underernæring (patienten holder op med at spise mad i den rigtige mængde, da det giver ham ubehag ved synke);
- tumordannelse kan aktivt udvikle sig i området af strubehovedet.
Hipofaryngeale tumorer af ondartet karakter betragtes som meget farlige, de kan nå en enorm størrelse på kort tid. Jo større tumoren er, desto mere optræder hovedtegnene på sygdommen.
Yderligere funktioner
Lægerne identificerer også yderligere symptomer på sygdommen:
- fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen;
- dysfagi;
- forøget størrelse af lymfeknuder;
- bitterhed i munden, tilstedeværelsen af en ubehagelig lugt;
- tilstedeværelsen af hævelse på halsen og ansigtet om morgenen umiddelbart efter at være vågnet.
Varigheden af det asymptomatiske sygdomsforløb kan variere fra to til fire måneder. I de senere stadier af udviklingen af sygdommen bliver patientens stemme hæs, hans kropsvægt falder hurtigt, sputum og spyt kommer ud sammen med blod. Hos omkring 70 procent af patienterne fremkalder sygdommen et dødeligt udfald selv på det tredje udviklingstrin.
Diagnostik
Diagnostiske foranst altninger for laryngopharyngeal cancer vil begynde med en grundig undersøgelse af nakke og hoved. Til dette udføres palpation eller en fiberoptisk undersøgelse ved hjælp af et fleksibelt endoskop. Typiske visuelle symptomer på laryngopharyngeal cancer er udvikling af sår på slimhinderne, en stor mængde spyt af en tyktflydende konsistens kan ophobes i pyriform sinus, desuden kan man bestemme en stærk hævelse af et eller to stemmebånd på én gang, asymmetri af mandlerne, hyperkeratose eller erythematose i slimhinden.
Derudover vurderer lægen tilstanden af kraniets nerver, kæbemobilitet, tjekker lungernes tilstand og finder en mulig kronisk infektion i dem. En undersøgelse af ekstremiteterne hjælper med at identificere perifer vaskulær sygdom eller symptomer på fremskreden lungesygdom og sekundær lungekræft.
Omkring 30 procentpatienter har en yderligere sygdom under udvikling på tidspunktet for diagnosen pyriform sinus cancer.
Udførelse af behandlingsaktiviteter
Som med andre hoved- og halskræftformer behandles pyriform sinuscancer med følgende teknikker:
- kirurgi;
- kemoterapikursus;
- strålebehandling.
Derudover anvendes en underart af kirurgisk fjernelse - transoral laserresektion. På grund af dens specifikke placering er der en høj risiko for helt eller delvist tab af stemmen, desuden kan operationen komplicere processen med at spise, tygge, synke og forværre åndedrætsaktiviteten.
