Carcinoid er en langsomt voksende potentielt ondartet tumor, der er i stand til at frigive hormonelt aktive elementer. Dette fænomen tilhører kategorien neuroendokrine neoplasmer. En tumor dannes af cellerne i det diffuse system, som er til stede i alle indre organer. Det bronkopulmonale apparat ligger på andenpladsen med hensyn til antallet af disse strukturer, hvilket giver forrang til fordøjelseskanalen.
Carcinoid i lungen er en ikke-aggressiv malign tumor, som i tilfælde af rettidig påvisning og tilstedeværelsen af et kompetent terapeutisk regime har en gunstig prognose.
Forekomstmekanisme
Neuroendokrine celler, på grundlag af hvilke patologiske neoplasmer dannes, vises selv i perioden med intrauterin udvikling i det neurale crest-område, hvorefter de bevæger sig til lungerne. Tumoren indeholder neurosekretoriske granula, der producerer biogene aminer - histamin, noradrenalin, prostaglandiner, adrenalin, serotonin - og hormoner.
Lungecarcinoid er en proksimal kræfttype. I denne type patologi, frigivelse af biologisk aktiveelementer er meget lave eller helt fraværende, der er heller ikke noget klart og detaljeret klinisk billede af sygdommen.
Visninger
Baseret på den cellulære struktur er disse kræftformer klassificeret i to kategorier.
Typisk lungecarcinoid er en meget differentieret neuroendokrin anomali. Neoplasmaet er dannet af de mindste celler med store kerner og granulat, der producerer en hemmelighed. Disse strukturer opdeler til gengæld også sygdommen i klasser:
- trabekulær - atypiske celler afgrænset af specielle fibrøse lag;
- adnocarcinom - en neoplasma er lokaliseret på slimhinden, dens overflade er dækket af et prismatisk lag af epitelet, og dens struktur er overvejende kirtelformet;
- udifferentieret - dannes i epitellaget, spredes ret hurtigt og fremkalder initiering af metastaser;
- blandet.
Atypisk lungecarcinoid forekommer kun i 10-30 % af alle tilfælde. Denne tumor har en aggressiv karakter, spreder sig hurtigt, har øget hormonaktivitet og metastaserer i hele kroppen. Sådan cancer ligner et infiltrat med en uorganiseret struktur, som består af store pleomorfe elementer. I lungerne med denne type patologi kan der opstå nekrotiske foci.
Reasons
Som du ved, er pålidelige årsager til kræft af forskellige typer stadig uidentificerede, og lungekarcinoid i denneplanen er ingen undtagelse. Men eksperter har fundet flere disponerende tilstande, der meget vel kan fremprovokere starten af en tumor i luftvejene. Disse skal primært tilskrives:
- genetisk disposition;
- alvorlige stadier af virusinfektioner;
- kronisk forgiftning af kroppen med alkohol og tobak.
Klinisk billede
Lungecarcinoid diagnosticeres ligeligt hos både mænd og kvinder. Mennesker i alderen 10 til 80 år er modtagelige for sygdommen. En ondartet tumor er oftest lokaliseret i den centrale zone af organet, ikke langt fra de store bronkier, og lidt sjældnere i parenkymet.
Svære symptomer begynder norm alt med tilbagefald af lungebetændelse. Ofrene har anfald af tør uproduktiv hoste, sputumudskillelsen er minimal, med blodpropper eller striber. Symptomer på patologien ligner bronkial obstruktion og bronkial astma, som er karakteriseret ved en følelse af kvælning. Parallelt med carcinoid udvikles den beskadigede lungelap.
Hos hver tredje patient er defekten fuldstændig asymptomatisk. Ofte opdages en neoplasma helt tilfældigt under en forebyggende undersøgelse af kroppen.
Komorbiditeter
Samtidig med cancer udvikler ektopisk syndrom, som er forårsaget af øget produktion af hormoner produceret af tumorceller. Symptomerne på denne sygdom er:
- måneansigt;
- vægttab af ben og arme på baggrund af tab af muskelmasse;
- acne;
- skarlagenrød rødme på kinderne med et let blåligt skær;
- overdreven mængde fedt i området omkring brystet, halsen, maven og ansigtet;
- strækmærker i balder, mave og lår.
Det er bemærkelsesværdigt, at med denne patologi heler skader på huden meget langsomt. Hos repræsentanter for det svagere køn vises ansigtshår i henhold til den mandlige type. Knoglerne bliver for skøre. Over tid stiger blodtryksmålingerne.
Patienter har i nogle tilfælde funktionelle forstyrrelser i fordøjelseskanalens arbejde i form af diarré og paroxysmal smerte i bughulen. Der opstår hedeture, carcinoid hjertesygdom er født.
Fjernmetastaser findes oftest i levervæv.
Diagnose
Når der er mistanke om lungekræft, undersøges patienten ved hjælp af instrument- og laboratorieteknikker. Først og fremmest udføres en klinisk analyse af urin og blod. Derefter undersøges brysthulens organer omhyggeligt.
Carcinoid i lungen opdages i første omgang på et røntgenbillede. For at få mere information sendes patienten til computertomografi, som tydeligt demonstrerer patologiske ændringer i organets væv i flere projektioner. Desuden undersøges kroppens lymfe- og skeletsystemer.
I tilfælde af detektionbronkoskopi udføres for at tage biologisk materiale til histologi. Der laves en speciel udstrygning af vævsprøver, som undersøges under et mikroskop - sådan bestemmes tumorens art.
For at diagnosticere sygdommen er det også meget vigtigt at opdage tilstedeværelsen af hormoner og biologisk aktive elementer produceret af kræftceller. For at gøre dette indføres små doser histaminlignende lægemidler i patientens krop. Hvis patienten har en reaktion af vegetativ type - arytmi, hedeture i hoved- og nakkeområdet, kolik i maven, kan diagnosen "fungerende carcinoid" stilles.
Derudover kan andre diagnostiske metoder bruges:
- magnetisk resonansbilleddannelse;
- scintigrafi;
- positronemissionstomografi.
Behandling af lungekarcinoid
Den vigtigste terapeutiske foranst altning, der anvendes i forhold til patienter med denne diagnose, er kirurgisk fjernelse af beskadiget væv. Til dette udføres en anatomisk resektion - et segment eller lap af lungen udskæres, og parenkymet forbliver intakt. I tilfælde af kirurgisk indgreb er tilbagefald af patologien ekstremt sjældne. En sådan behandling giver et positivt resultat.
Hvis karcinoiden er trængt ind i bronchien, bliver det beskadigede område af træet resekeret og syet med specielle tråde. Dette er nødvendigt for at justere brusken i organet.
Hvis kræft findes direkte i lungen, fjernes lymfeknuder ogfiber i mediastinumområdet.
Sammen med operation anbefales patienten kemoterapi, radiobølgebestråling, brug af potent immunmedicin. Ved hjælp af lægemidler korrigeres patientens hormonelle baggrund.
Yderligere prognose for lungekarcinoid
Denne sygdom anses ikke for at være farlig. Den femårige forventede levetid for lungecarcinoid af en typisk form er omkring 90-100%. Men med et atypisk patologiforløb er situationen meget værre. I dette tilfælde kan næppe 50-60% af patienterne tale om en fem-års overlevelsesrate. Kun 30 % når grænsen for den forventede levetid på ti år.
Efter operationen, selv i det tilfælde hvor kræftceller forbliver langs resektionslinjen, fremkalder neoplasmen sjældent tilbagefald. En ud af fire patienter kan meget vel leve op til 25 år.
Prognose for atypisk lungecarcinoid er, som allerede nævnt, ikke så rosenrød. I tilfælde af lymfeknudemetastaser når den femårige overlevelsesrate kun 20 %. Det er derfor, når en atypisk lungecarcinoid opdages, er behandling, der involverer bevarelse af det beskadigede organ, simpelthen uhensigtsmæssig.
