Maligne neoplasmer i brystet har i flere år nu indtaget en førende position på listen over onkologiske sygdomme. Duktal brystkræft er den mest almindelige patologi af dette organ (diagnosticeret i 80% af tilfældene). Det udvikler sig fra kirtelepitelceller, der forer udskillelseskanalerne. Med rettidig opdagelse og radikal behandling er prognosen for bedring gunstig.
Klassificering af patologi
Patogenesen af denne onkologiske sygdom adskiller sig praktisk t alt ikke fra de processer, der fører til udvikling af neoplasmer i nogen del af kroppen. Forskellige kræftfremkaldende faktorer påvirker mælkekirtlens elementer, hvilket fører til DNA-mutation over tid. Som følge heraf bliver en almindelig celle atypisk. Hun mister sine normale træk, begynder at formere sig ukontrolleret.
I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem 2 klinisketyper af patologisk proces:
- Præinvasiv form eller intraduktal cancer. Det opdages først efter spiring i kanalen, mens andre væv og organer forbliver upåvirkede. Denne form for sygdommen betragtes som den indledende fase. Udviklingen af komplikationer er sjælden. Det kliniske billede er norm alt mildt, hvilket gør tidlig diagnose vanskelig.
- Invasiv form eller infiltrerende ductal brystkræft. Det forekommer i 80% af tilfældene af det samlede antal onkologiske patologier. Den invasive form er betinget en fortsættelse af den præ-invasive. Som et resultat af eksponering for negative faktorer oplever tumoren en sekundær degeneration. Dette indebærer evnen til at give metastaser, stigning i størrelse på ubestemt tid. Ondartede elementer kan vokse ind i tilstødende væv og organer, lymfeknuder.
I dagens artikel vil vi dvæle mere detaljeret ved den anden variant af sygdommen.
Årsager til forekomst
Det vigtigste element, der bestemmer udviklingen af ductal brystkræft under påvirkning af provokerende faktorer, er tid. Derfor betragtes kvindens alder som den vigtigste risikofaktor. Læger kan stadig ikke nævne de nøjagtige årsager til udviklingen af sygdommen. Men de udpeger en gruppe ugunstige tilstande, der fungerer som en slags trigger for den ondartede proces. Blandt dem skal følgende især fremhæves:
- Kvindens alder. Sandsynligheden for onkologi stiger markant efter 30-50 år, når den månedlige cyklus stopper, kommerovergangsalderen.
- Genetisk disposition. Hvis brystkræft er blevet diagnosticeret blandt nære kvindelige slægtninge, øges sandsynligheden for, at den udvikler sig i de efterfølgende generationer.
- Sen levering eller ingen graviditet.
- Højt antal aborter i anamnese.
- Tidlig begyndelse af puberteten og sen overgangsalder.
- Langtidsbrug af hormonelle lægemidler, orale præventionsmidler.
- Ingen amning.
- Skader og mekaniske skader på det bløde væv i brystet.
- Almindelig stress.
- Kaloririg kost med en overvægt af fødevarer rige på animalsk fedt i kosten.
- Alkoholmisbrug, rygning.
Tilstedeværelsen af en eller flere faktorer fra listen ovenfor bør advare. Sådanne kvinder bør være særligt opmærksomme på selvdiagnosticering, og en mammolog bør besøges mindst en gang om året.
Primære signaler
Symptomer på duktal brystkræft er norm alt fraværende i det indledende stadium. Patologi opdages oftest tilfældigt under en forebyggende undersøgelse eller klinisk undersøgelse.
Det første tegn på en funktionsfejl i mælkekirtlerne er udseendet af udflåd fra brystvorterne. De kan have en anden farve og konsistens (fra gennemsigtige til grønlige med blodurenheder). Sådan udledning afhænger ikke af fasen af menstruationscyklussen. Ved en langvarig patologisk proces påvirker ændringer ogareola i brystet. Sår vises på dem, huden bliver ujævn. Palpation er ledsaget af stærke smerter.
Når sygdommen skrider frem, bliver det nemt for en kvinde at identificere selve tumoren. Dens typiske træk er følgende:
- tæt konsistens;
- ømhed;
- stor størrelse;
- lav mobilitet;
- ujævn overflade.
Med væksten af neoplasmaet begynder jernet at deformeres. Dens form ændres, brystvorten trækkes tilbage. Nærliggende lymfeknuder bliver betændte. Det kliniske billede er ofte suppleret med en forringelse af det generelle velbefindende, urimeligt vægttab. Mulig begrænsning af bevægelse i lemmen på siden af læsionen.
Stadier i udviklingen af den patologiske proces
I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem flere stadier eller stadier under enhver onkologisk sygdom.
- Ductal brystkræft fase 1 er karakteriseret ved fravær af metastaser. Størrelsen af neoplasmaet overstiger ikke 2 cm i diameter.
- I anden fase er metastaser også fraværende, men regionale lymfeknuder er påvirket. Størrelsen af tumoren overstiger ikke 5 cm.
- På næste stadium er ikke kun regionale, men også fjerne lymfeknuder involveret i den onkologiske proces. Der er ingen metastaser, størrelsen af neoplasmaet er mere end 5 cm.
- Fjerde trin er det terminale. På dette stadium diagnosticerer læger en omfattende tumor, skade på mange lymfeknuder. Der er også metastaser ifjerne organer.
Ved at bestemme stadiet eller graden af den onkologiske proces giver dig mulighed for at ordinere passende behandling, give en prognose for helbredelse.
Diagnostiske metoder
Diagnose af sygdommen begynder med en undersøgelse af patienten, undersøgelse af hendes klager og anamnese. Dette efterfølges af undersøgelse og palpation af den berørte mælkekirtel, som giver dig mulighed for at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af subjektive fornemmelser.
Biokemiske og immunologiske blodprøver er obligatoriske for at påvise tegn på sygdom, tumormarkører. For at visualisere tumoren, bestemme dens størrelse og lokalisering, bruges instrumentelle diagnostiske metoder:
- ultralyd;
- mammografi;
- CT-scanning.
En biopsi udføres for at bestemme typen af neoplasma. Proceduren går ud på at tage væv fra en tumor med efterfølgende undersøgelse i laboratoriet.
Terapimuligheder
Behandling af ductal brystkræft er mest effektiv i kombination. Norm alt ordineres kirurgisk excision af neoplasmaet, og derefter suppleres med kemoterapi, hormon- og strålebehandling.
Behandlingsprotokollen er ordineret af lægen efter at have studeret det kliniske billede, resultaterne af undersøgelsen. Derudover kan konsultationer af snævre specialister (onkolog, mammolog, kemoterapeut) være påkrævet. Behandlingsforløbet afhænger også af patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige helbredsproblemer, tilstedeværelsen af metastaser og lokaliseringen af neoplasmaet.
Kirurgiskinterferens
I de fleste tilfælde kræver behandlingen af ductal brystkræft en radikal tilgang - fjernelse af tumorfokus. Operationen udføres på en af følgende måder:
- Lumpektomi (delvis udskæring af væv i den berørte kirtel);
- kvadrantektomi (fjernelse af alt kirtelvæv);
- mastektomi (komplet resektion af brystet og tilstødende lymfeknuder).
Plastikkirurgi for at genoprette brystets udseende udføres under en mastektomi eller et år efter indgrebet.
Funktioner ved kemoterapi
Kemoterapi bruges i den indledende fase af udviklingen af sygdommen. Det giver dig mulighed for at stoppe væksten af ondartede elementer, hvilket giver en chance for senere organbevarende operation.
Lægemidler til behandling administreres intramuskulært eller intravenøst. Norm alt bruges flere lægemidler samtidigt, hvilket er særligt effektivt i kampen mod metastaser.
Behov for strålebehandling
Strålebehandling anvendes i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udføre en operation eller umiddelbart før indgrebet for at bestemme patologiens fokus. Det bruges også til at forhindre tilbagefald, hvis der er diagnosticeret duktal brystkræft grad 3 eller 4. Denne behandlingsmetode har nogle begrænsninger. For eksempel udføres strålebehandling ikke ved kredsløbsforstyrrelser, stofskifteforstyrrelser eller dysfunktionlever.
Hvornår er hormonbehandling indiceret?
Bryst er en meget modtagelig del af kroppen for påvirkning af visse hormoner. Derfor bruges behandling med lægemidler baseret på dem også i onkologi. Norm alt udvælges lægemidler, der reducerer østrogenniveauet, hvilket hæmmer tumorvækst.
Terapien udføres enten efter operation eller efter andre behandlingsmuligheder. Ifølge mange læger er brugen af hormoner mere effektiv sammenlignet med kemoterapi.
Prognose for bedring
Prognosen er mest gunstig med rettidig adgang til en læge og i det indledende stadium af ductal brystkræft.
Mindre optimistiske ord fra en onkolog kan høres i følgende tilfælde:
- stor tumorstørrelse;
- tilstedeværelse af metastaser i nærliggende lymfeknuder;
- mangel på kvindelige kønshormonreceptorer;
- dårligt differentieret tumor.
Hvis overlevelsesraten i det første stadie er omkring 90 %, så med fase 2 duktal brystkræft - kun 70 %. Den fjerde fase, selv med kvalitetsterapi, er næsten altid dødelig.
Denne sygdom bør dog ikke betragtes som en sætning. Succes i kampen mod det afhænger af den rigtige holdning fra patientens side og hendes seriøse holdning. Det er nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger for at genoverveje livsstilen.
Forebyggelsesmetoder
Den bedste forebyggelse af ductal brystkræft er en periodisk fysisk undersøgelse af en gynækolog samt selvdiagnose. Derudover giver lægerne følgende anbefalinger for at forebygge sygdommen:
- rettidig behandling af patologier i det reproduktive system;
- overvåg regelmæssigheden af kvindens cyklus;
- udsæt ikke graviditet til 35-årsalderen;
- have et regulært sexliv;
- brug barriereprævention;
- sikre langsigtet amning (mindst 1 år);
- undgå stress.
Når de første symptomer på duktal brystkræft viser sig, vil prognosen for helbredelse være gunstig, hvis du straks konsulterer en læge. Rettidig diagnose og kompetent behandling koster nogle gange en kvindes liv.
