Onkologiske sygdomme er ekstremt alvorlige problemer. Dette gælder især for de typer patologier, der påvirker hjernens dele. I artiklen vil vi berøre en af disse typer læsioner - en tumor i cerebellum. Vi vil analysere i detaljer symptomerne på sygdommen, dens karakteristika, typer af diagnose og behandling.
Hvad er det her?
En tumor i lillehjernen er enhver godartet eller ondartet dannelse lokaliseret i denne del af hjernen. Dette er en patologi af både primær og sekundær (metastatisk) natur. Dens symptomer er variable, de er betinget opdelt i tre kategorier - cerebellar, stamme og hjerne.
Den primære retning for diagnostik er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernesystemet. Den endelige diagnose stilles kun på grundlag af resultaterne af en histologisk undersøgelse af en prøve af uddannelse.
Den primære behandlingsretning af en tumor i lillehjernen er kirurgisk. Terapien er rettet mod radikal eliminering af dannelsen, genoprettelse af cirkulationen af kranievæsker, frigivelse af hjernestammen fra patologisk kompression.
Hvis vi ser på statistikken, tumorerlillehjernen vil udgøre 30% af den samlede masse af neoplasmer, der udvikles i hjernen. I dag kendes mere end hundrede af dets (tumor)morfologiske former. Samtidig siges det, at gliom vil fungere som en cerebellar tumor i 70 % af tilfældene.
Denne patologi kan påvirke en person i alle aldre. Der noteres dog også nogle regelmæssigheder. Medulloblastomer forekommer hovedsageligt hos børn. Astrocytomer, hæmangioblastomer - hos midaldrende mennesker. Glioblastomer og metastatiske formationer er almindelige hos ældre mennesker.
Tumoren rammer oftest mænd såvel som kaukasiske patienter.
Årsager til udvikling af patologi
I dag kan eksperter ikke nøjagtigt identificere de ætiologiske faktorer, der fremkalder udviklingen af en cerebellar tumor. Blandt de mulige årsager er følgende primært identificeret:
- Arvelighed (en faktor, der påvirker 10 % af patienterne).
- Historie for radioaktiv eksponering.
- Eksponering for oncovirus - herpes, humant papillomavirus, adenovira osv.
- Effekt på kroppen af kemiske kræftfremkaldende lægemidler.
- HIV-infektion, AIDS.
- Immunsuppressiv terapi.
Generelle symptomer
Først og fremmest vil en tumor i lillehjernen være karakteriseret ved en generel ukoordinering af bevægelser, orientering i rummet. Dette skyldes hovedfunktionen af denne del af hjernen - koordineringen af både tale og bevægelser. Vi vil præsentere de generelle symptomer på en cerebellar tumor nedenfor.
Opkastning, kvalme, hovedpine. Datategn er karakteristiske for både de tidlige og sene stadier af neoplasmaudvikling. Voksende begynder tumoren at blokere væsken, der omgiver hjernen. En sådan skadelig virkning fører til udvikling af hydrocephalus (forstørrelse, hævelse af kraniet), et øget indhold af den flydende masse inde i kraniet.
Forårsager kvalme og hovedpine øget intrakranielt tryk. Smertefuldt syndrom er stærkt manifesteret om morgenen, efter at være vågnet. Det kan være så intenst, at det forårsager opkastning. Som dagen skrider frem, aftager smerterne. Konventionel migrænemedicin giver ikke lindring.
Forstyrret gang. Det er lillehjernen, der styrer muskelkoordinationen. Voksende, hvilket skaber øget intrakranielt tryk, forstyrrer tumoren hjerneafdelingen for korrekt at udføre sine funktioner. Resultatet er patientens klodsethed, nedsatte koordination af sine bevægelser. Gangarten ændrer sig også meget. Med denne kræftsygdom er hun rystende og svajende.
Konsekvenser af beskadigelse af kranienerverne. Lad os vende os til anatomien. Den kraniefossa hos mennesker er karakteriseret ved et meget lille volumen. En tumor i lillehjernen kan helt optage dette rum og ødelægge tilstødende strukturer. Oftest er de kranienerver. Deres skade fører til følgende:
- Tab af perifert syn.
- Permanent udvidede pupiller.
- sløret "billede".
- Elev afvigelse fra normal position.
- Svækkede ansigtsmuskler.
- Krænkelse af smagsopfattelse.
- Tabhørelse.
- Tab af følelse i nogle områder af ansigtet.
varianter af onkologiske læsioner i lillehjernen
tumor i hjernens lillehjernen er primært opdelt i følgende varianter:
- Kræftdannelse, der metastaserer til lillehjernen. For eksempel ses et sådant fænomen nogle gange ved kræft i lungerne, mælkekirtlerne.
- Kræftdannelse, der oprindeligt begyndte at udvikle sig i lillehjernen. Disse omfatter astrocytom og medulloblastom.
Lad os se nærmere på klassificeringen af en hjernetumor i lillehjernen i henhold til dens varianter:
- Gangliocytoma dysplastisk.
- Hemangioblastom.
- Medulloblastom.
- Astrocytom.
Dernæst vil vi analysere de specifikke symptomer på en cerebellar tumor af de præsenterede typer.
Ondartede og godartede formationer
Cerebellære tumorer er opdelt i to store grupper:
- Godartede formationer. Infiltrativt voksende astrocytomer, såvel som lok alt udviklende hæmangioblastomer. De manifesterer sig i form af en cystisk formation (en lille knude med et nærliggende cystisk hulrum).
- Ondartede formationer. Det mest oplagte eksempel er medulloblastom. Det er kendetegnet ved en hurtig progressionshastighed, det kan nemt vokse i subaraknoidale rum. På andenpladsen er cerebellar sarkom.
Astrocytom
Navnet er givet af neoplasmaets oprindelse - astrocytter placeret i lillehjernen. Denne tumor er karakteriseret ved langsom vækst. Det spreder sig sjældent til andre områder af hjernen. Men tilfælde af metastaser, selv sjældne, finder stadig sted.
Symptomer på denne type cerebellar tumor er som følger:
- Morgenkvalme, morgen- og natmigræne. Manifestationen gentages systematisk i flere uger eller måneder.
- Kan udvikle ataksi og dysdiadokokinesi med passende skader på lillehjernen. Disse tegn hjælper specialister med at bestemme placeringen af tumoren.
- Kvalme, ender ofte med opkastning.
- Apati.
- Tab af orientering i rummet.
- Forvirret tænkning.
- Svaghed i lemmer, følelsesløshed i arme og ben.
- Forringelse af visuel funktion. "Billedet" fordobles eller sløres.
- sløret bevidsthed.
- Hukommelsesproblemer.
- Svær, forvirret tale.
Medulloblastoma
Først og fremmest bemærker vi træk ved udviklingen af denne cerebellare tumor hos børn. Symptomer hos små børn er i de fleste tilfælde milde. Begrænset til følgende:
- Ændring af vanemæssig adfærd.
- Lille stigning i hovedomkreds.
- Søvnighed og apati.
- Bygninger. Dette syndrom er mere almindeligt hos ældre børn end hos spædbørn.
Når man undersøger en lille patient, kan en specialist afsløre en forreste fremspringende fontanel samt en divergens af kraniets knogler. Ældre børn har ofte statistisk ataksi,unormal hovedhældning, ændret gang. Hvad står der? En unormal hældning af hovedet indikerer både lammelse af trochlearnerven og væksten af neoplasma til foramen magnum. En potentiel trussel mod patientens liv er fremspringet af de cerebellare mandler ind i denne åbning. Dette sker på grund af det samme tryk fra tumoren på hjernen.
Medulloblastom er karakteriseret ved den hurtige udvikling af det kliniske billede. Derfor kan specialister diagnosticere sygdommen ved symptomer på mindre end to måneder.
En af de åbenlyse manifestationer af denne onkologiske patologi hos patienter, der kommer ud af spædbørn, vil være svær migræne og opkastning om morgenen. Symptomer er forårsaget af øget intrakranielt tryk. Som vi sagde ovenfor, er det forårsaget af blokaden af den hurtigt voksende tumor i kranievæsken.
En undersøgelse af fundus vil også tale om øget intrakranielt tryk - hævelse af synsnerven er synlig. Dette faktum er ledsaget af patientens klager over synsnedsættelse. Det vil dog ikke være for udt alt. Hos nogle patienter opdages desuden lammelse af den fjerde eller sjette kranienerve. Der er også klager over diplopi. Det er også forårsaget af tryk fra neoplasmaet. Nogle patienter med medulloblastom er diagnosticeret med taleforstyrrelser.
I de fleste tilfælde påvirker tumoren hjernens medianstruktur. Dette forårsager gangforstyrrelser, torso-ataksi, nystagmus. Nogle gange er der en overtrædelse af brevet, generel klodsethed.
HvadFor voksne patienter kan deres medulloblastom være karakteriseret ved en ensidig manifestation. Et almindeligt eksempel er dysmetri.
Hemangioblastom
En ret sjælden form for kræft, der påvirker hjernens blodkar. Sådanne neoplasmer kan lokaliseres i alle områder af dens sfærer. Den findes dog oftest i lillehjernen, den bageste kraniale fossa.
I henhold til deres egenskaber er hæmangioblastomer godartede neoplasmer. Men anatomisk er de placeret så tæt på hjernens vitale strukturer, at den mindste skade på sidstnævnte fører til alvorlige dysfunktioner. Typisk lokalisering er den bløde skal, der omgiver hjernen.
Hemangioblastom manifesterer sig som følger:
- Hovedpine.
- Kvalme og opkastning.
- Ændret gang.
- Dobbeltsyn.
- Formindskelse af synsstyrke.
- Tilbagevendende svimmelhed.
- Mentale, personlighedsændringer.
- Følelse af ubehag i nakkeområdet.
- Anoreksi.
- Apati, sløvhed.
- Støj i hovedet.
- Kronisk følelse af svaghed i lemmer.
- Faints.
- Talehandicap.
- Øjensmerter.
De anførte symptomer kan optræde både skarpt og jævnt. Forværringen af sværhedsgraden af patientens tilstand indikerer oftest blødning eller øget intrakranielt tryk. Nogle gange kan tumoren manifestere sigsubaraknoidal blødning.
Hemangioblastomer diagnosticeres sjældent hos unge patienter. Dybest set er folk 20-40 år underlagt dem. Mænd har dobbelt så stor risiko for at blive diagnosticeret med kræft.
Gangliocytoma dysplastisk
Hører til kategorien af godartede neoplasmer. Udseendet af gangliocytom forårsager unormal udvikling af cerebellar cortex. Symptomerne på denne læsion er som følger:
- Svimmelhed.
- Migræne.
- Kvalme og opkastning.
- makrocefali.
Færre patienter har anfald, subaraknoidal blødning, ortostatisk hypotension.
Ses ofte hos patienter diagnosticeret med Cowdens syndrom. Patologi kompliceres af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, oral papillomatose, meningeom, dannelsen af polypper i fordøjelseskanalens organer og så videre.
Diagnose
Undersøgelse af patienten begynder med en visuel undersøgelse af en neurolog for ydre specifikke tegn på patologi. Dernæst udføres en oftalmoskopi - en undersøgelse af fundus. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af synsnerven, som ofte er påvirket af tumorer i lillehjernen.
Obligatorisk magnetisk resonans eller computertomografi af hjernen. Det afslører tilstedeværelsen af uddannelse, dens placering og størrelse. Magnetisk resonans cerebral angiografi udføres desuden for at udelukke tumorskade på karrene.
Behandling af patologi
Som vi nævnte, det vigtigstebehandlingsmetode - kirurgisk. Dette er en radikal udskæring af uddannelse. Men hvis det vokser ind i den fjerde ventrikel, komplekse anatomiske strukturer, så gør det det vanskeligt at fjerne en cerebellar tumor. Derefter skæres den maksim alt mulige mængde patogent væv ud for at genoprette normal CSF-cirkulation.
Operation af en tumor i lillehjernen er også en delvis resektion af åbningen af nakkeknoglerne, den første halshvirvel. Disse manipulationer hjælper med at reducere uddannelsestrykket på hjernestammen.
For at reducere hydrocephalus, med dens skarpe udvikling, er shuntningsforanst altninger, ekstern ventrikulær dræning og cerebral ventrikulær punktur også indiceret.
Efter fjernelse af tumoren sendes dens sag til histologisk analyse for at bestemme maligniteten, udviklingsstadiet.
Derudover får patienten ordineret kemoterapi og strålebehandling, idet han tager beroligende midler, antiemetika, smertestillende medicin.
prognoser
Hvad angår prognosen for en cerebellar tumor, afhænger resultaterne af behandlingen af udviklingsstadiet, størrelsen. Hvis dette er en godartet formation, fuldstændig fjernet under operationen, så er prognosen gunstig. Når det godartede stof ikke er fuldstændigt udskåret, efter et stykke tid er der et tilbagefald, er en anden operation nødvendig.
Hvad er konsekvenserne af en cerebellar tumor? Uden behandling dør patienten af, at hun klemmer de respiratoriske og kardiovaskulære centre i stilkstrukturerne. Prognosen for ondartede tumorer er ugunstig. Patienternes forventede levetid efterkirurgi og supplerende terapi - 1-5 år.
Tumor i cerebellum er en alvorlig patologi, hvis specifikke årsager ikke er blevet belyst. Indtil videre kan medicin kun håndtere godartede sådanne formationer.
