Cholangiocarcinom tegner sig ifølge statistikken fra verdens medicinske samfund for omkring 2 % af alle typer kræft, såvel som op til 10 % af det samlede antal lever- og galdevejskræft. Samtidig er diagnosen af denne type tumor meget lav: kun 1,5-2%. Klatskins tumor er opkaldt efter patolog Gerald Klatskin, en læge fra Amerika. I 1965, mens han arbejdede på Yale University, beskrev han, baseret på 13 tilfælde af sygdommen, alle kendetegnene ved denne sygdom.
cholangiocarcinom eller kræft i leveren og galdevejene
Klatskins tumor er en ret farlig sygdom. Denne neoplasma er karakteriseret ved langsom vækst og sen udvikling af metastaser. På grund af utidig diagnose og manglende evne til at udføre kirurgisk fjernelse har sygdommen en høj dødelighed. Diagnosen stilles i de fleste tilfælde i de sidste stadier af udviklingen af formationer, hvilket udelukker kirurgisk indgreb. Udviklingen af metastaser påvirker direkte leveren,porte af leveren, regionale lymfeknuder, såvel som bughulen. Væksten af tumoren sker fra cellerne i leverens epitel. Sygdommen dannes hovedsageligt efter 50 år, men hvert år falder patienternes alder. Mænd er lidt mere ramt end kvinder.
Sandsynlige årsager til en tumor
Årsagerne til kolangiocarcinom i leveren er ikke nøjagtigt kendte. Men forskere har fundet ud af faktorerne, hvis indflydelse øger risikoen for at udvikle en neoplasma. Patienter med en anamnese med primær sklerotiserende kolangitis kan udvikle Klatskins sygdom i 40 tilfælde ud af 100.
Tumor forekommer i 25 ud af 100 tilfælde baseret på arvelige sygdomme som Carolis sygdom. En inflammatorisk reaktion på grund af intrahepatiske parasitter kan udløse en neoplasma.
Dårlige vaner, der påvirker leverens sundhed: rygning, alkoholafhængighed, underernæring, hvilket resulterer i fedme - ubestridelige faktorer for sygdommens udvikling. Tilstedeværelsen af kolelithiasis øger sandsynligheden for en tumor. I fare er personer, der udsættes for langvarig kontakt med giftstoffer og skadelige stoffer. Virale infektioner, hovedsageligt hepatitis, bidrager til udviklingen af kræftformer.
Symptomer på kolangiocarcinom
Da leverkræft er svært at diagnosticere, skal du lytte til din krop for tidlig påvisning af Klatskins sygdom.
Tumordåsevære karakteriseret ved symptomer som:
- hovedsymptomet på sygdommen er obstruktiv gulsot;
- konstant følelse af kløe;
- tegnesmerter i øverste højre mave;
- tab af appetit, hvilket resulterer i dramatisk vægttab;
- fysisk udmattelse karakteristisk for tumorformationer;
- feber med Klatskin-tumor forekommer også;
- ændringer i farve på urin og afføring (urin bliver mørkere og afføring lysere).
Symptomer opstår uventet og udvikler sig. Obstruktiv gulsot forekommer i 90 tilfælde ud af 100 og er et af de hyppige tegn på en sygdom som Klatskins tumor. Anmeldelser af patienter er nogle gange forskellige. Nogle patienter bemærker tilføjelsen af kløe, smerte og pludseligt vægttab. Sådanne manifestationer skyldes de sene stadier af ondartede tumorer. Men andre føler lidt eller ingen forandring i deres helbred eller tilskriver deres symptomer til andre lidelser.
Diagnose af Klatskins tumor
For at stille diagnosen udføres en række kliniske undersøgelser, som præcist kan indikere tilstedeværelsen af Klatskins sygdom. Tumoren er tydeligt synlig under screening på en ultralydsmaskine. Dette er en ret økonomisk, harmløs og let tilgængelig metode. Ved hjælp af spiral computertomografi er det let at opdage abnormiteter i galdeblæren, at se skader på leveren og lymfeknuderne. Brugen af MR (magnetisk resonansbilleddannelse) med indføring af en kontrastvæske i leveren giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstanden af levervæv oggraden af forsnævring af galdegangene ved diagnosticering af Klatskins tumor. Billedet viser alle dele af leveren og galdegangene.
Røntgen- og røntgenundersøgelse viser problemer med galdevejene. Under den diagnostiske proces injiceres et kontrastmiddel, som giver dig mulighed for at se udstrømningen af galde. Biokemiske blodprøver vil hjælpe med at bestemme niveauet af enzymer og bilirubin. Tests til påvisning af onkologiske legemer kan også ordineres: CA 199, CA 125.
Ganske ofte når tumorprocesser leverarterien og portvenen, som leverer blod til leveren. Før operationen er det meget vigtigt at bestemme neoplasmastadiet for at afklare, om sygdommen har spredt sig til blodkarrene. I nogle tilfælde er en sådan diagnose vanskelig, og så afgøres spørgsmålet om resektionens omfang under den kirurgiske operation.
Metoder til behandling af neoplasmer
Hvis de ikke behandles, har de fleste patienter en gennemsnitlig levetid på 6 måneder efter en nøjagtig diagnose. På et tidligt tidspunkt opdages Klatskins sygdom sjældent. Tumoren kan behandles i de sidste stadier ret ineffektivt.
Kirurgi er en af de vigtigste måder at behandle en tumor på. Men på grund af sen diagnose har operationen en lav overlevelsesrate (gennemsnit 20%). For at opnå en positiv effekt anvendes fuldstændig fjernelse af den beskadigede del af galdegangene sammen med fjernelseen leverlap for at undgå infektion i blodkarrene.
Kirurgi er mulig i flere tilfælde:
- dannelsen påvirkede ikke leverens kredsløb; i dette tilfælde er det muligt at fjerne en del af eller hele lappen af den beskadigede lever;
- Danningen påvirkede ikke galdegangen i en eller begge leverens lapper.
En sygdom anses for inoperabel, når tumoren trænger ind i leverens blodkar eller ind i de koleretiske kanaler i begge dens lapper.
Palliativ behandling
I inoperable tilfælde eller som supplerende terapi anvendes palliativ behandling.
Sådanne metoder omfatter:
- galdedræning;
- kemoterapi;
- strålebehandling;
- bypass;
- fotodynamisk terapi;
- Bestråling med højt fokuserede ultralydsstråler.
Ved at kombinere flere behandlinger sammen med tidlig diagnose kan den forventede levetid øges fra 10 måneder til 5 år.
Prognose efter behandling
På grund af det faktum, at processerne med tumordannelse i leveren er ret langsomme, er den forventede levetid fra halvandet til fem år. Fuldstændig fjernelse af beskadigede områder giver dig mulighed for at øge den forventede levetid med nøjagtig og rettidig diagnosticering af Klatskins sygdom.
En tumor fundet inde i leveren har en dyster prognose. Dette er en af de værste indikatorer, der er observeret hos patienter medinoperable formationer med metastaser. Sådanne patienter kan kun stole på dræning af galdevejene. Hvis en Klatskin-tumor diagnosticeres inde i leveren, overstiger patientens forventede levetid nogle gange ikke flere uger.
Dødsårsagen er mærkeligt nok ikke metastaser, men samtidige komplikationer. Disse omfatter:
- cirrhose af leveren forårsaget af forkert gennemstrømning af galde;
- infektioner, der fører til bylddannelse;
- generel atrofi af kroppen og svigtende immunitet;
- purulente-inflammatoriske processer.
Forebyggende foranst altninger
For at forhindre tumorsygdomme i leveren og galdegangene er det nødvendigt at overholde korrekt ernæring, ikke at misbruge alkohol og at forhindre infektion med parasitter.
Hvis der er en historie med sygdomme, der er placeret som risikofaktorer, bør der udføres rettidig behandling og systematisk undersøgelse for tidlig påvisning af abnormiteter i de galdedannende organers funktion. Det er også nødvendigt at udelukke eksponering for skadelige stoffer, for eksempel på arbejdspladsen.
Afslutningsvis
Moderne diagnostisk udstyr kan detektere tumorprocesser i leveren og galdegangene, samt bestemme graden af kompleksitet af kirurgisk indgreb. Brugen af nye metoder til hurtig løsning af problemet, transplantation og yderligere terapeutiske foranst altninger fører til en stigning i patienternes kvalitet og forventede levetid.
