Kode for en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen i ICD 10 - C25. Det er denne kombination i den internationale klassificering, der betegner ondartede neoplasmer lokaliseret i det angivne organ. Hvad er disse sygdomme? Lad os prøve at overveje mere detaljeret.
Generelle oplysninger
Uden normal funktion af nervesystemet, udskillende kirtler, kan den menneskelige krop ikke fungere og være i orden. Moderne medicin betragter disse elementer som en helhed og klassificerer dem i det neuroendokrine system. Specifikke celler lokaliseret i de endokrine kirtelstrukturer er ansvarlige for produktionen af aktive forbindelser. Et af de vigtige elementer i bugspytkirtlen er øerne Langerhans. Kodningen af tilfældet, når en neoplasma detekteres i dette område, er C25.4 ifølge ICD. En neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen af dette format kan dannes, hvis celler af den specificerede type begynder at dele sig, fungere, dø på en forkert, forkert måde.
Indikereten række patologier udskilles ikke ved et uheld i en separat gruppe. Dens manifestationer, nuancerne i at afklare diagnosen og behandlingsmetoder er meget forskellige fra dem, der gælder for neoplasmer dannet af epitelceller.
Anatomi og medicin
Nervesystemet, hormonelle stoffer genereret af endokrine strukturer fungerer gensidigt. Signaler fra nervesystemet ankommer til hypothalamus, hvor de stimulerer produktionen af hormonelle stoffer. Disse påvirker til gengæld hypofysen, aktiverer eller bremser aktiviteten af tropiner. Stoffer med blodgennemstrømning spredes i hele kroppen og stimulerer den sekretoriske funktion af kirtelstrukturer.
Generering af hormoner bestemmes ikke kun af nervesystemets impulser. Vigtige faktorer er de processer, der foregår i kroppen, personens tilstand som helhed og individuelle organer og strukturer. Centralnervesystemet og det sekretoriske system er indbyrdes forbundet: På grund af hormoner reguleres nervernes arbejde gennem binyrerne. Dette gøres ved at frigive adrenalin til blodbanen.
Bugspytkirtel: hvordan det hele fungerer
Under koden for neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen refererer C25 til en patologisk tilstand forbundet med ukorrekt funktion af den gastroenteropancreatiske NES. I den menneskelige krop dominerer den over andre NES i størrelse. Det er dette system, som videnskabsmænd har studeret særligt godt. Det var muligt at fastslå, at NES er dannet af neuroner, apudocytter, der genererer hormonelle forbindelser. Disse celler er spredt ud over mave-tarmkanalen,til stede i alle organer.
Den vigtigste del af bugspytkirtlen set fra dette synspunkt er de Langerhanske øer, det vil sige halezonen. I forhold til hele organet udgør disse holme kun omkring 2 % af massen, det vil sige omkring 1,5 g. Antallet af holme er meget mere imponerende - det er blevet fastslået, at deres antal er tæt på en million.
Neoplasmer: dannelsens nuancer
Neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen (G2, G1) kan dannes fra enhver celle af denne type lokaliseret i det specificerede organ. Mekanismen for udseendet af sygdommen er processen med ukontrolleret celledeling. I øjeblikket er nuancerne af dannelsen af neoplasmer ikke blevet undersøgt dybt nok. Det er blevet afklaret, at en betydelig procentdel af patienterne har en mutation i det ellevte kromosompar. NET tilhører kategorien af sjældne sygdomme, hvilket komplicerer specifikationen af tilstanden betydeligt: kun en højt kvalificeret læge kan bestemme dens symptomer.
I den overvejende procentdel af tilfældene dannes en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen som en boble eller en plade. Det officielle navn på sådanne former (henholdsvis): alveoler, trabeculae. Hos nogle patienter er udviklingen af sygdommen ret langsom, mens andre er karakteriseret ved et fulminant forløb. Generelt, som beviser akkumuleret af medicin viser, er patologi ekstremt uforudsigelig. En neoplasma af små dimensioner er langt fra altid ondartet. Konklusionen om hans karakter er lavet ved at bestemme hastighedenudvikling. I nogle tilfælde er tumoren lokaliseret i et organ, i mere alvorlige tilfælde spredes den til nabostrukturer.
Nuancerne ved manifestation
Symptomer på en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen i de første stadier af udviklingen af sygdommen er fraværende eller ekstremt slørede. En ret stor procentdel af tilfældene kan kun opdages på et fremskredent stadium, når den patologiske tilstand har udviklet sig i 5-8 år. Specifikke manifestationer i de første stadier af de fleste tumorer er ikke typiske. Visse problemer med patienters helbred er foruroligende, men de kan ikke forbindes med det neuroendokrine system, og behandling af helt andre sygdomme er ordineret.
Det er muligt at antage, at der er en neuroendokrin svulst i bugspytkirtlen (med eller uden metastaser, det afgøres efter en fuld undersøgelse), hvis du er bekymret for smerter i underlivet. Følelser kan komme med mellemrum eller være permanente. Patienten taber sig, føler sig konstant træt. Der er en lidelse i afføringen, kvalme og opkastning. På baggrund af neoplasmaet falder blodsukkeret, pulsen bliver hyppigere, hedeture er forstyrrende.
Kategorier og typer
På mange måder afhænger prognosen for en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen af typen af tilfælde. Der er udviklet et system til at opdele dem i flere grupper. Det vigtigste evalueringskriterium er evnen til at generere hormonelle forbindelser, aktiviteten af denne proces. Der er fire varianter: aktiv, inaktiv, ikke-fungerende og fungerende.
Den første type er en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen, hvis celler producerer biologiske stoffer, der regulerer kroppens funktion. Blandt det samlede antal neoplasmer tegner aktive sig for omkring 80%. En meget mindre almindelig sort er inaktiv. Diagnosticering af en sådan patologi er den sværeste. Ikke-fungerende NET kan udskille hormonelle forbindelser. Tilfældet er ikke præget af specifikke symptomer. Endelig er den sidste kategori HSO, som genererer mere end normen, mængden af hormoner. Dette kan norm alt bestemmes ret tidligt. Øget produktion af hormoner observeres ofte under påvirkning af en stressfaktor. Dette kan være svaret på anæstesi, biopsi.
Statusopdatering
At diagnosticere en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen er ikke en let opgave for en moderne læge. Det er mere sandsynligt, at man mistænker, at patientens helbredsproblemer netop skyldes en sådan årsag, hos en højt kvalificeret og erfaren læge, som allerede har været ude for lignende tilfælde. Hvis der er en antagelse om muligheden for eksistensen af NET, er det nødvendigt at udføre en række undersøgelser for at bekræfte eller afkræfte antagelsen. De begynder med at studere personens og hans nærmeste families sygehistorie. Afklaring af arvelige patologier er vigtig information til at analysere årsagerne til symptomer. Også ved den indledende aftale undersøges patienten omhyggeligt, alle klager afklares, og denne information systematiseres.
Det næste trin i at bestemme en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen er at indsamle prøver af væsker, væv forlaboratorieforskning. Patienten skal have celler, der indeholder hormonelle stoffer, formentlig genereret af neoplasmaet. Lægen bestemmer også en liste over andre aktive stoffer, hvis analyse vil hjælpe med at få mere nyttig information om sagen. Vævsområder udvælges for at få prøver til biopsi, scintigrafi med somatostatin er ordineret. Næste fase er CT, ultralyd, MR, røntgen. En ultralydsundersøgelse kan bestilles ved hjælp af et endoskop.
Diagnose bekræftet: hvad nu?
Behandling af en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen vælges ud fra typen af tilfælde. Der er flere hovedmetoder og tilgange: målrettet terapi, stråling, kemoterapi, kirurgi, radioablation, biologisk metode. Der er i øjeblikket ingen foranst altninger til at forhindre neoplasmer af denne type. Dette skyldes sjældenheden af sådanne tilfælde og manglen på tilstrækkelig viden om processen med deres dannelse. Mekanismen for forekomsten er endnu ikke blevet identificeret nøjagtigt, hvilket udelukker muligheden for effektiv forebyggelse.
I den overvejende procentdel af tilfældene involverer det terapeutiske forløb kirurgisk indgreb. Den beskrevne kategori af neoplasmer tillader minim alt invasive foranst altninger. Det er muligt at bruge et laparoskop. Samtidig fjernes minimumsdelen af det syge organ, hvilket minimerer komplikationer og fremskynder patientens genoptræning. Hvis der opdages metastaser, skal de fjernes uden fejl.
God tilgangmed en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen overvejes nuklear, lægemiddelbehandling. Denne tilgang aktiverer destruktive intracellulære processer. Du kan ty til disse metoder alene eller kombinere dem med kirurgi. Generelt er prognosen for en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen mere gunstig end mange andre former for maligne neoplasmer i mave-tarmkanalen. De bedste udsigter er dem med aktive former diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, hvis det er muligt at påbegynde passende behandling uden at spilde tid.
Aktive typer: insulinom
Denne neoplasma består af insulinproducerende betaceller. Blandt andre tilfælde af NET tegner denne type sig for op til 75%. Højere sandsynlighed for dannelse af en tumorproces hos kvinder; aldersgruppe af risiko - 40-60 år. I hovedprocenten af tilfældene detekteres en enkelt tumor, placeringen i organet er uforudsigelig. En lille procentdel af tilfældene forekommer uden for bugspytkirtlen. Neoplasmaets dimensioner er sjældent mere end 1,5 cm Farven er kirsebæragtig, gulliggrå eller brun. Op til 15 % af tilfældene er ondartede.
Denne form for tumor genererer store mængder insulin, som bestemmer hovedsymptomet: glukoseindholdet i kredsløbssystemet er betydeligt reduceret. Hypoglykæmi er især udt alt efter træning eller med et langt tidsinterval mellem måltiderne. Reduceret glukosekoncentration forårsager ukorrekt energistofskifte, hvilket påvirker kroppen og hjernens subcortex. Patienten føler sig svag og sulten. Svedkirtlerne er mere aktivehjerterytmens normer, frekvens og hastighed er forstyrret, rystelser og desorienteringer i rummet, nogle gange i tid, er forstyrrende. Hukommelsen bliver gradvist dårligere, bevidstheden er forvirret, patienten bliver apatisk og lider af kramper. Den mest alvorlige komplikation af denne type pancreas neuroendokrin tumor er hypoglykæmisk koma.
Sagens nuancer
Det er ikke let at opdage et insulinom. Dette er en relativt lille neoplasma, hvis symptomer er karakteristiske for en lang række andre patologier. De mest nøjagtige undersøgelser er scintigrafi, endoskopisk ultralyd, CT. Op til 50 % af tilfældene opdages ved radiodiagnosticering. Når placeringen er uklar, vises positronemissionstomografi for at afklare sagen. Du kan gætte lokaliseringens nuancer ved at udføre en angiografisk analyse.
Behandling af en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen i denne klasse er mest effektivt kirurgisk. Med små dimensioner fjernes tumoren straks fuldstændigt. Med en diameter på 3 cm eller mere er en resektion af et organelement angivet. Dette er især vigtigt, hvis NET er ondartet. En korrekt gennemført begivenhed er nøglen til absolut genopretning.
Gastrinoma
Blandt alle NET'er er denne art den næstmest almindelige. Det tegner sig for op til 30 % af alle tilfælde. Sandsynligheden for dannelse af en neoplasma hos repræsentanterne for det stærkere køn er højere; aldersgruppe risiko - 30-50 år. Cirka hver tredje sag giver dig mulighed for at bestemme NET underydre strukturer i forhold til organet. Dimensioner er norm alt ikke mere end 3 cm. NET større end den angivne diameter betragtes som ondartede. Et karakteristisk træk ved denne form er tendensen til tidlig dannelse af metastaser. Sygdommen viser sig ved overdreven dannelse af gastrin, som aktiverer produktionen af juice i maven. Dette forårsager dannelsen af sår i tarmene. Sådan en proces er ofte den første manifestation af en tumor.
Du kan mistænke gastrinom ved løs afføring og smerteanfald, der ligner kolik. Mavesår viser øget modstand mod behandling. Der er en større chance for NET, hvis forældre blev diagnosticeret med det.
Sagens nuancer
Afklaring af gastrinom er kompliceret af de små dimensioner af neoplasma og manifestationer, der er karakteristiske for et udbredt mavesår. For at bestemme tumoren er det nødvendigt at kontrollere kredsløbssystemet for indholdet af gastrin. Den optimale tilgang er radioimmunoassay. Afklaring af lokalisering er mulig ved hjælp af ultralyd, endoskopisk undersøgelse, CT, MR. Op til 90 % af alle NET'er af denne type er lokaliseret mellem kirtlens hals, den nedadgående tarmdel og den fælles galdevej.
Terapeutisk kursus involverer en radikal intervention. Patienten får vist en operation. Hvis der er en høj sandsynlighed for malignitet på stedet, hvis neoplasmen er karakteriseret ved evnen til at sprede sig til nærliggende organer og væv, er det nødvendigt at fjerne ikke kun gastrinomen, men også kirtelelementet, hvori det blev dannet. Tilbagetrækning fra patientens krop kun NET praktiseres hvisformationens dimensioner er små. Baseret på resultaterne af behandlingen er prognosen for en neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen positiv, du kan regne med en fuldstændig bedring.
Glucagonoma
Denne formular er meget sjælden. Det kan forekomme under degenereringen af glukagon-producerende cellulære alfa-strukturer. Sandsynligheden for at opdage en sådan sygdom hos unge og modne kvinder er højere. I gennemsnit forekommer patologi blandt den kvindelige halvdel tre gange oftere end hos mænd. En større procentdel af tilfældene forekommer i placeringen af formationen i halen eller hoveddelen af kirtlen. Norm alt er NET enkelt, målene er fra 5 cm og mere. Op til 70 % af alle tilfælde er ondartede. Aktiv produktion af glukagon stimulerer dannelsen af insulin, og i leverstrukturerne nedbrydes glykogen hurtigere.
Du kan mistænke sygdommen ved at migrere erytem, ledsaget af nekrotiske områder. Tromber opstår i det dybe venøse system, patientens tilstand bliver deprimeret. Mulig sekundær diabetes. I undersøgelsen af blod overstiger glukagonindikatorerne standarderne snesevis af gange. For at afklare lokaliseringen er ultralyd, CT indiceret.
Fremtiden efter tumoren
Kvinder med denne diagnose er traditionelt mest bekymrede over: er graviditet mulig efter neuroendokrine tumorer i bugspytkirtlen? Som klinisk praksis har vist, er dette ikke kun muligt, men fandt også sted i det virkelige liv. Desuden er vellykkede tilfælde af at føde og føde et barn kendt, selv på baggrund affjernelse af bugspytkirtlen på grund af tidligere diagnosticeret ondartet NET. Selvfølgelig skal du først gennemgå et komplet behandlings- og genopretningsforløb, vente på stabilisering af tilstanden og først derefter tænke på forplantning. Og alligevel er faktum: graviditet efter neuroendokrine tumorer i bugspytkirtlen er mulig, praktiseret, vellykket, og børn kan blive født absolut sunde.
Som lægerne siger, er hovedaspektet af prognosen den korrekte operation inden for et passende tidsrum. Et præcist gennemført arrangement med inddragelse af kvalificerede læger er med til at sikre et langt og tilfredsstillende liv for en person.
