Synovi alt bløddelssarkom er en ondartet læsion, der udvikler sig fra celler i synovium, sener og seneskeder. En sådan neoplasma er ikke begrænset til kapslen, som et resultat af hvilken den kan vokse ind i blødt væv og ind i hårde knoglestrukturer.
I næsten halvdelen af tilfældene diagnosticeres synovi alt bløddelssarkom i højre ankelled. Nogle gange udvikler tumoren sig i leddene i hænder, underarme, i nakke- og hovedområdet og er svær at behandle.
Hvad er der i den?
I strukturen af en sådan neoplasma er cystiske hulrum, nekrose og blødning. Den patologiske formation har en blød struktur, men dens evne til at hærde og forkalke er ikke udelukket. På udskæringen, under visuel inspektion, ligner sarkomet en fiskefilet: den har en hulestruktur og er hvid i farven. Inde i formationen observeres en slimhindeudledning, som ligner ledvæske. fra andre maligneNeoplasmer synovi alt bløddelssarkom adskiller sig ved, at det ikke har en kapsel.
Denne patologi er karakteriseret ved et ret aggressivt forløb og hurtig udvikling. I de fleste tilfælde kan det ikke behandles og kommer igen i de næste par år. Selv med vellykket behandling kan synoviommetastaser forekomme efter 5-7 år i lymfeknuder, lungevæv eller knogler.
Ifølge statistikker er både mænd og kvinder lige ramt af synovial sarkom. Oftest diagnosticeres en sådan tumor mellem 15 og 25 år, men denne sygdom anses for sjælden - den diagnosticeres hos tre mennesker ud af en million.
Reasons
De vigtigste årsager, der fremkalder udviklingen af synovi alt bløddelssarkom, er ikke kendt med sikkerhed. Ikke desto mindre er nogle faktorer, der kan tjene som drivkraft for begyndelsen af en malign proces, blevet udpeget som en separat gruppe. Disse omfatter:
- Arvelig disposition.
- Ioniserende stråling. Udsættelse for stråling kan forårsage malignitet af celler i forskellige væv, såsom knogler.
- Skader. Alvorlige krænkelser af leddenes integritet forårsager nogle gange onkologisk degeneration af celler.
- Kemikalier. Påvirkningen af kræftfremkaldende stoffer er meget farlig og kan forårsage en ondartet proces.
- Immunsuppressiv terapi. Implementeringen af denne type behandling fører i visse tilfælde til onkologiske sygdomme.
- Usund livsstil, dårlige vaner.
Patienternes alder
Malignt synoviom betragtes som en sygdom hos de unge. Oncoprocess, ifølge læger, er i de fleste tilfælde fremkaldt af ugunstig arvelighed og miljøets tilstand. Risikogruppen for sarkom omfatter unge mennesker og unge, der bor i ugunstigt stillede økologiske zoner.
Symptomer på sygdommen
I de tidlige stadier af den maligne proces, indtil dannelsen er stor, observeres kliniske tegn ikke. Med progressionen af synovi alt bløddelssarkom opstår ubehag i ledområdet, hvilket begrænser dets motoriske funktion. Jo blødere strukturen af tumoren er, jo mindre udt alt er smertesyndromet.
Hvis specialisten på dette stadium palperer det patologiske fokus, kan han notere en tumor, der varierer i størrelse fra 2 til 15 cm. Den onkologiske proces har ingen grænser, der er en svag mobilitet af tumoren, dens tætte eller bløde konsistens. Huden over den rager karakteristisk ud, dens farve og temperatur ændrer sig.
Foto af synovi alt sarkom i blødt væv præsenteret.
Når synoviom vokser, har det en destruktiv effekt på de berørte væv, de begynder at kollapse, smertesyndromet intensiveres. Leddet eller lemmet holder op med at fungere norm alt, der er et tab af følsomhed eller følelsesløshed på grund af trykket fra neoplasmaet på nerveenderne. Hvis det har påvirket nakken eller hovedet, kan der opstå symptomer, såsom fornemmelse af et fremmedlegeme ved synke, forstyrrelservejrtrækning, stemmeændring.
Generelle symptomer på forgiftning
Derudover har patienten generelle symptomer på onkologisk forgiftning, som omfatter:
- kronisk svaghed;
- subfebril tilstand;
- motion intolerance;
- vægttab.
Med udviklingen af metastaser og spredningen af kræftceller til regionale lymfeknuder bemærkes deres stigning i volumen.
Synovi alt sarkom i knæet, underbenet og låret
Den ondartede tumor, der påvirkede knæleddet, er en ikke-epitelial onkologisk neoplasma af den sekundære type. Hovedårsagen til den patologiske proces er metastaser fra nabolymfeknuder eller hofteleddet. Hvis områder af knoglevæv er påvirket, diagnosticerer lægen osteosarkom, og hvis bruskfragmenter er involveret i den onkologiske proces, chondrosarkom.
Når tumoren er lokaliseret i hulrummet i knæleddet, er hovedsymptomet på patologien smerte, som norm alt dækker hele underekstremiteten. På denne baggrund er benets motoriske funktioner nedsat. Hvis tumoren spredes udad, det vil sige, at den er lokaliseret tættere på huden, kan der observeres lokal hævelse, og processen kan diagnosticeres i det indledende stadium.
I tilfælde af beskadigelse af ledbåndsapparatet af sarkom, er benet frataget al funktionalitet, da leddet er fuldstændig ødelagt. Med tumorer af store størrelser ændres blodgennemstrømningen i vævene, der opstår en akut mangel i underbenet.ilt og næringsstoffer.
Synovi alt sarkom i lårets bløde væv kan dannes ud fra næsten alle dets strukturer. De fleste af disse neoplasmer i den indledende fase har et lignende billede med godartede tumorprocesser. Hovedparten af patologierne ved denne lokalisering er knoglekræft og bløddelstumorer.
Sarkom i det bløde væv i låret er en ret sjælden patologi og rammer oftest mænd i alderen 30-60 år.
Sorts af synovial sarkom
I henhold til vævsstrukturen er denne tumor opdelt i:
- cellulært, som er dannet af celler i kirtelepitelet og består af papillomatøse og cystiske strukturer;
- fibrøst, som vokser fra fibre, der ligner fibrosarkomer.
I henhold til den morfologiske struktur kan der skelnes mellem følgende typer sarkom:
- alveolær;
- gigantisk celle;
- fibrøst;
- histoid;
- blandet;
- adenomatøs.
WHO-klassifikation
I henhold til WHO-klassificeringen er tumoren opdelt i to typer:
- Monofasisk synovi alt bløddelssarkom, når den maligne proces består af store lette og fusiforme celler. Differentiering af neoplasmaet er dårligt udtrykt, hvilket væsentligt komplicerer diagnosen af sygdommen.
- Bifasisk synovi alt bløddelssarkom, når dannelsen består af synovialceller og har flere hulrum. Kan let bestemmes under diagnostiske procedurer.
Den bedste prognose for en patient observeres med udviklingen af et bifasisk synoviom.
Meget sjældent er et klarcellet fasciogent synoviom. Ifølge hovedtrækkene har det meget til fælles med oncomelom, og det er ekstremt svært at diagnosticere det. Tumoren påvirker sener og fascia og er karakteriseret ved en langsom patologisk proces.
stadier af patologi
I det indledende stadium overstiger neoplasmen ikke 5 cm og har en lav grad af malignitet. Prognosen for overlevelse er meget gunstig og beløber sig til 90%.
På andet stadie er tumoren større end 5 cm, men kan allerede påvirke blodkar, nerveender, regionale lymfeknuder og knoglevæv.
På det tredje trin af denne onkologiske proces observeres metastaser i lymfeknuderne.
På det fjerde trin kan arealet af den onkologiske proces ikke måles. I dette tilfælde opstår der skader på vigtige knoglestrukturer, blodkar og nerver. Der er flere metastaser. Overlevelsesprognosen for sådanne patienter er nul. Hvordan behandles synovi alt bløddelssarkom i låret eller underbenet?
Behandling og prognose
Behandling af synoviom hos 70 % er baseret på dets resektion. Tumorer i store led: hoften, skulderen eller knæet vokser ind i lymfeknuderne og hovedkarrene, og derfor er der hyppige tilbagefald og metastaser, så specialister tyr til amputation af et eller andet lem.
BGenerelt afhænger behandlingen og prognosen af synovi alt bløddelssarkom af udviklingsstadiet. På det første og andet trin behandles patologien med succes, og prognosen for patienternes overlevelse er den mest gunstige. På tredje trin, med et vellykket amputeret lem og fravær af metastaser, forudsiges en overlevelsesrate på 60 %, mens prognosen på det fjerde trin, når den ondartede proces spredes i hele kroppen, er yderst ugunstig.
Kirurgisk behandling udføres på følgende måder:
- Lokal fjernelse, hvilket kun er muligt i det første stadium af sygdommen, hvor undersøgelsen bekræftede tumorens gode kvalitet. Yderligere taktik for terapi afhænger af den histologiske undersøgelse af det fjernede væv og bestemmelsen af deres malignitet. Gentagelsen af patologien er op til 95%.
- Bred excision, som udføres med indfangning af tilstødende væv med et areal på cirka 5 cm. Tilbagefald af synovial sarkom i dette tilfælde forekommer i 50%.
- Radikal resektion, hvor tumoren fjernes, mens organet bevares, men det kirurgiske indgreb bringes tættere på amputation. I et sådant tilfælde anvendes som regel proteser, især udskiftning af et led eller blodkar, plastikkirurgi af nerveender, knogleresektion. Efter operationen er alle defekter skjult ved hjælp af autodermoplastik. Hudklapper og muskelvævstransplantation bruges også. Procestilbagefald forekommer i omkring 20 % af tilfældene.
- Amputation, som udføres i tilfælde af skade på hovedkarret,hovednervestammen, såvel som med massiv vækst af tumoren i lemmens væv. Risikoen for gentagelse i et sådant tilfælde er den laveste - 15%.
Ved at bruge kirurgisk behandling samtidig med kemoterapi og stråling er der en chance for at redde organet i 80 % af de kliniske situationer. Fjernelse af lymfeknuder sammen med fokus på den patologiske proces udføres, forudsat at undersøgelsen bekræftede kendsgerningen om malignitet i deres væv.
Stråleterapi
Strålebehandling for synoviom udføres med følgende metoder:
- Preoperativt eller neoadjuvans, som er nødvendigt for at indkapsle neoplasmaet, reducere dets størrelse, øge effektiviteten af operationen.
- Intraoperativt, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen med 40%.
- Postoperativt eller adjuvans, som bruges, når det er umuligt at udføre kirurgisk behandling på grund af forsømmelse af den patologiske proces og tumorens kollaps.
