I dag, ved diagnosticering af fostermisdannelser og abnormiteter i løbet af en normal graviditet, bliver der i stigende grad brugt moderne udstyr, som giver dig mulighed for at se på problemet indefra. Ultralydsenheden er meget udbredt til diagnosticering og analyse af sygdomme og tilstande i den menneskelige krop. Sådanne undersøgelser er gået ind i medicinsk praksis og er praktisk t alt uundværlige i processen med observation og behandling. For gravide kvinder er der ud over den sædvanlige undersøgelse ordineret en føtal ultralyd med dopplerometri. Dette er almindelig praksis for ethvert lægecenter.
Dopplerometri
I hele den periode, hvor hun føder et barn, får en kvinde ordineret forskning med en ultralydsmaskine. På forskellige stadier af graviditeten er føtal dopplerometri ordineret til at udføre forskning og forebygge udviklingsforstyrrelser. Dopplerometri er en type ultralyd, der norm alt udføres i de sidste måneder af graviditeten, norm alt i tredje trimester.
Undersøgelsen af blodgennemstrømningfostrets centrale arterier, livmoder, placenta giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningshastigheden og tilstanden af hovedkarrene samt navlestrengsarterierne, som sikrer fosterets liv og ernæring. For at udføre en sådan undersøgelse er der brug for en speciel dyse. Som regel udføres Doppler-ultralyd i forbindelse med den primære eller kan ordineres som en separat, supplerende undersøgelse af den behandlende læge.
Doppler-ultralydsaftaler
Dopplerometri giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse, diameter og placering af hovedpulsårerne, ikke kun af fosteret, men også af placenta, navlestreng, livmoder hos en kvinde, hastigheden af blodgennemstrømning gennem karrene, og gør det også muligt rettidigt at opdage tilstedeværelsen af eventuelle krænkelser eller udryddelse af funktionen af placenta, hvilket kan være en varsel om forskellige komplikationer både under graviditet og under fødslen. Derfor skal vigtigheden af en sådan undersøgelse ikke undervurderes. Så rettidig føtal dopplerometri, dechifrering af dets indikatorer, muliggør rettidig forebyggelse, afhjælper tilstanden og forhindrer mulige risici.
Indikationer for dopplerometri
Dopplerometri som en yderligere undersøgelse skal ordineres, hvis følgende sygdomme findes hos en gravid kvinde:
- Preeklampsi.
- Hypertension.
- Nyresygdom.
- Diabetes mellitus.
Og også føtal Doppler kan ordineres til tidlig påvisning af udviklingsforstyrrelser, medfødte misdannelser, udviklingsforsinkelser,oligohydramnios, muligheden for for tidlig modning af placenta, anomalier i strukturen af navlestrengen eller medfødte kromosomale patologier, alvorlige former for hjertefejl osv.
Undersøgelse af livmoderpulsårer ved hjælp af Doppler-metoden
Dopplerometri af livmoderarterierne giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af det vaskulære system i livmoderen, placenta, det interciliære rum. Dannelsen af det interciliære rum forekommer selv under implantationen af embryoet, cirka en uge efter undfangelsen. Blodcirkulationen i livmoderen hos en kvinde udføres med deltagelse af to arterier: ovarie og livmoder. Selv under dannelsen af moderkagen sker der nogle ændringer i væggene i disse arterier, som efterfølgende fører til deres vækst og ekspansion parallelt med væksten af moderkagen. Takket være denne proces dannes den uteroplacentale blodgennemstrømning til den fulde dannelse af placenta og øges 10 gange.
Uterinarterie-Doppler giver dig mulighed for at evaluere funktionen af spiralarterierne, hvis dannelse slutter ved begyndelsen af 3. trimester. Når der opstår komplikationer under graviditeten, gennemgår ikke alle arterier fysiologiske ændringer, så de udvider sig ikke og vokser ikke under placenta vækst. Således bliver arterierne ude af stand til at give tilstrækkelig blodcirkulation og blodforsyning til moderkagen, hvilket kan føre til dens død eller mangel på næringsstoffer og ilt. Dette kan igen føre til placentaabruption, abort og abort.
Doppler: afkodning
Når du dirigererDoppler-undersøgelse på skærmen på ultralydsmaskinen viser et grafisk billede af hastigheden af blodgennemstrømningen gennem arterierne under hver hjertecyklus, som er forskellige i systolisk og diastolisk. For at forstå i fremtiden, hvad der er på spil, vil vi dekryptere:
- Systol er det tryk, der opstår, når hjertemusklen trækker sig sammen.
- Diastole er det tryk, der opstår, når hjertemusklen slapper af.
Så for et enkelt hjerteslag er der tegn på systolisk og diastolisk tryk i arterierne. Hvert af de undersøgte kar har sine egne normer og karakteristiske typiske kurver for blodgennemstrømningshastighed.
Følgende indekser bruges til at vurdere normer og indikatorer for blodgennemstrømning:
- Systole-diastolisk forhold.
- Pulsindeks.
- modstandsindeks.
Det systoliske-diastoliske forhold, pulsindeks og modstandsindeks afspejler tilstanden af hovedarterierne og aorta og blodgennemstrømningen i dem, hvilket er formålet med en undersøgelse som Doppler. Normerne og afvigelserne fra dem afspejler forskellige typer af fosterudviklingsforstyrrelser, bestemmer patologierne, der er forbundet med blodgennemstrømningens indflydelse på graviditeten. Så lægen kan evaluere moderkagens funktion, dens levedygtighed, forsyne fosteret med iltreserver gennem navlestrengen, såvel som mulige misdannelser i fosterets udvikling forbundet med kredsløbsforstyrrelser og sygdomme i hjertemusklen.
Doppler: normer
Til evalueringDoppler-undersøgelsesresultater bruger specielle værditabeller. De angiver alle de tilladte normer for føtal Doppler for tre indikatorer:
- Systole-diastolisk forhold.
- modstandsindeks.
- Pulsindeks.
Sådanne undersøgelser bør udføres hos alle gravide kvinder, men det er især vigtigt for dem, der er i risikozonen og har problemer med blodcirkulationen eller arvelige defekter.
Dopplerometri af føtale kar og ultralydsundersøgelse er ordineret i en periode på 23 uger af graviditeten. I denne periode er denne procedure meget relevant for vurdering af risikoen for komplikationer og misdannelser af moderkagen, som kan føre til afbrydelse af graviditeten. Men sådanne undersøgelser kan udføres fra 13 uger til slutningen af graviditeten. Hver uge har sine egne Doppler-indikatorer. Alle disse undersøgelser er udført for at studere de tre hovedarterier: navlearterie, livmoderarterie, føtal aorta.
Det systoliske-diastoliske forhold skal være 2, 4 eller mindre fra den 20. graviditetsuge.
Modstandsindekset beregnes for navlestrengen, livmoderen og de midterste cerebrale arterier. Normen er:
- for uterus - mindre end eller lig med 0,58;
- for navlestrengsarterien - mindre end eller lig med 0,62;
- for den føtale midterste cerebrale arterie skal indekset være mindre end eller lig med 0,77.
Allerede i anden halvdel af graviditeten er disse tal praktisk t alter uændrede. Og ved slutningen af graviditetsperioden bør det systoliske-diastoliske forhold ikke overstige to enheder.
Visningsværdier
Føtal Doppler i 3. trimester studerer blodgennemstrømningen og bidrager til implementering af tidlig diagnose, udnævnelse af forebyggelse af placenta insufficiens, behandling af præeklampsi med karakteristiske ændringer i arteriel blodgennemstrømning i livmoderkarrene. Når der detekteres et fald i den gennemsnitlige diastoliske værdi, stiger det systoliske-diastoliske forhold betydeligt, og følgelig stiger de andre indekser beregnet på basis heraf også.
Ved dopplerometri i andet og tredje semester af graviditeten, er specialister særligt opmærksomme på navlestrengen. Studiet af blodgennemstrømningskurver i den centrale navlearterie bliver vigtig efter den tiende uge af graviditeten. I dette tilfælde kan det diastoliske aspekt af blodgennemstrømningen muligvis først opdages efter 14 uger. Hos et foster, der har kromosomale anomalier, registreres omvendt diastolisk blodgennemstrømning norm alt i en periode på 10-13 uger.
I en ukompliceret graviditet overstiger det systoliske-diastoliske forhold ikke tre enheder på blodgennemstrømningskurven. Fosterudviklingens patologi er karakteriseret ved et fald i den ende-diastoliske hastighed op til fuldstændig forsvinden.
Ved den femte og yderligere måneder af graviditeten er de mest signifikante diagnostiske indikatorer undersøgelser af føtal blodgennemstrømning. Først og fremmest undersøges aorta, samtden midterste cerebrale arterie. Værdierne af disse blodstrømme er karakteriseret ved høje systoliske tryktærskler i aorta, ofte ledsaget af et fald i diastoliske værdier. Jo mindre de er, jo højere er risikoen for patologier. Den mest ugunstige situation er nulværdien af den diastoliske komponent.
For den midterste cerebrale arterie kan kliniske ændringer i blodgennemstrømningen tværtimod være ledsaget af en stigning i den diastoliske komponent, som igen er en manifestation af cerebral hyperperfusion eller indikerer udvikling af føtal hypoxi.
Når man undersøger blodgennemstrømningshastigheden i de venøse kanaler, optager systoliske toppe det meste af kurvens procentvise areal og er på samme niveau uden skarpe fald, dyk til den diastoliske komponent af kort varighed forekommer med jævne mellemrum. Således er hele kurven næsten ensartet uden fremtrædende skarpe toppe. Hvis høje toppe af den systoliske komponent eller forsvinden af diastolisk tryk er indiceret, kan dette indikere en kromosomal patologi hos fosteret, såvel som begyndelsen af føtal hypoxi.
Doppler-ultralyden er omkring 70 % nøjagtig. Den mest effektive er undersøgelsen af uteroplacental og føtal-placental blodgennemstrømning, som næsten hundrede procent kan diagnosticere forskellige lidelser.
Forskningsevaluering
Ifølge vurderingen af forskellige indekser er indikatorerne for blodgennemstrømningsforstyrrelser opdelt i forskelligegrader:
- 1 grad er en krænkelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning med uændret føtal-placental blodgennemstrømning eller en krænkelse af føtal-placental med uændret uteroplacental.
- 2 grader - dette er en engangsændring og overtrædelse af begge typer blodgennemstrømning, hvis indikatorer ikke når nogen kritiske værdier, men finder sted.
- 3 grad er tilstedeværelsen af kritiske lidelser med hensyn til føtal-placental blodgennemstrømning, uanset tilstedeværelsen af ændringer eller endda en lille krænkelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning.
Indikationer for Doppler-aftale
Føtal Doppler kan administreres en eller to gange under hele graviditeten som en rutineprocedure. Nogle gange er det ordineret oftere. Dette sker, hvis der er risici eller patologier for udviklingen af fosteret, eller hvis tilstanden af livmoderen og moderkagen kræver det. Der er en liste over indikationer, for hvilke det simpelthen er nødvendigt og obligatorisk at gennemgå en Doppler-undersøgelse:
- Hvis moderens alder er over 35 eller under 20 (tidlig eller sen graviditet).
- Polyhydramnios og oligohydramnios.
- En sammenfiltring af navlestrengen blev afsløret i en tidligere undersøgelse med en ultralydsmaskine.
- Fosterudvikling h alter bagefter etablerede normer.
- Mor har kronisk alvorlig sygdom.
- Når tidligere graviditeter endte med aborter eller børn blev født med alvorlige skavanker eller dødfødsler.
- Hvis der er mistanke om misdannelser.
- Når fleregraviditet.
- Hvis moderen har en negativ Rh-faktor, hvilket kan forårsage fosterafstødning, hvis kredsløbet forstyrres.
- Når CTG-parametre er utilfredsstillende.
- Hvis der var et traume i maven på en gravid kvinde.
Hvis der er en trussel om pludselig afbrydelse af graviditeten, er en Doppler-undersøgelse påkrævet for at fastslå årsagerne til en sådan frygt. I dette tilfælde tager kvinden på daghospitalet, hvor det første hun gør er at gennemgå en Doppler ultralydsundersøgelse og tage hormonbehandling for at opretholde graviditeten indtil de betingelser, hvor det er muligt at gennemføre en sikker fødsel med minimal risici.
Forberedelse til studiet
For at forberede sig til en Doppler-undersøgelse er det tilrådeligt for en gravid kvinde at tage mad et par timer før hun besøger ultralydsstuen og derefter begrænse sig til kun vand. For at starte undersøgelsen skal du lægge dig ned på sofaen nær apparatet på ryggen, mens du åbner maven fra brystet til lysken. En eller flere dråber af en speciel ledende gel påføres overfladen af den gravides underliv, hvilket hjælper med at trænge ind i ultralydssignalet, og der påføres en speciel sensor, som jævnt føres hen over mavens overflade.
Føtal Dopplerometri kan udføres både på sort/hvidt udstyr og på moderne farveudstyr, hvor en ultralydsspecialist vil se kurver med toppe, der indikerer intensiteten og normen eller afvigelsen fra den af blodgennemstrømningen i arterierne. Efter undersøgelsen vil lægen indtaste de data, der er opnået underundersøgelser, og skrive en udskrift til dem, hvorefter han vil give konklusionen på Doppler-ultralyden til den gravide kvindes hænder.
Føtal Doppler, indikatorer og deres fortolkning vil være en god hjælp for en fødselslæge-gynækolog til at håndtere en kvindes graviditet, forberede sig på en sikker fødsel og overvåge komplikationer. Observation af tilstanden af de indre organer og fosteret ved hjælp af Doppler-undersøgelser er meget forenklet og har bevist sin effektivitet og pålidelighed i mange år. Flere og flere undersøgelser i de senere år bekræfter sikkerheden ved undersøgelse ved hjælp af ultralydsteknologi, hvilket eliminerer muligheden for skader på både den vordende mors og det ufødte barns helbred.
