Røntgenbillede af bughulen er en af de mest almindelige metoder til diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen. Det er denne undersøgelsesmetode, der primært bruges på et hospital, når en patient indlægges med klager over mavesmerter, flatulens og afføringsforstyrrelser.
essensen af radiografi
Røntgen er en af de ældste metoder til visualisering af indre organer. Essensen af hans arbejde er passagen af røntgenstråler gennem de indre organer. Da stråling let passerer gennem tarmrøret og reflekteres svagt fra tarmvæggen, er almindelig røntgen af maveorganerne i mange tilfælde af ringe information.
Hastigheden af at opnå resultatet, de lave omkostninger ved denne metode, fraværet af behovet for højteknologisk udstyr gør imidlertid røntgenstråler ret almindelige for akut diagnosticering af sygdomme i indre organer. Derudover er der en række radiologiske symptomer, som ikke kan ses ved andre undersøgelsesmetoder. Nemlig tilstedeværelsen af dissesymptomer er afgørende i nogle patologier.
Hvordan et norm alt røntgenbillede skal se ud kan ses på figuren nedenfor.
Typer af radiografi
Der er to typer røntgenundersøgelse af abdominale organer: kontrast og almindelig abdominal radiografi.
Introduktionen af kontrast under proceduren øger dens informativitet og diagnostiske værdi markant. Kontrasten for tarmene er en bariumopløsning. Patienten drikker et glas af dette stof (100 ml vand pr. 80 g barium), og derefter tages en række billeder i en time. Hvis undersøgelsen udføres for at diagnosticere patologien i endetarmen, administreres opløsningen ved hjælp af et lavement. Den består af 720 g barium og 1 liter 0,5% tanninopløsning. Dette kontrastmiddel absorberes ikke i blodet og udskilles sammen med afføring.
Røntgenlægen observerer, hvordan barium passerer gennem tarmene, hvordan løkkerne i tarmrøret fyldes, efter hvilket tidspunkt barium evakueres fra forskellige afdelinger. Dette giver dig mulighed for at visualisere både strukturelle ændringer i tarmen og en krænkelse af dens motoriske funktion.
Hvad viser et røntgenbillede?
Som nævnt ovenfor er almindelig røntgen ikke særlig informativ, men ekstremt almindelig. Hvad viser så et almindeligt abdominal røntgenbillede?
- Tilstedeværelse af gas og væske i bughulen.
- Tilstedeværelse af fremmedlegemer.
- Defekter i maveorganerne.
- Er der en forhindringbevægelsen af afføring i tarmene.
- Er der indre blødninger.
Når man besvarer spørgsmålet om, hvad en abdominal radiografi viser, er det således værd at sige, at det kun afspejler tilstedeværelsen af en form for patologi i kroppen. Men for at stille en nøjagtig diagnose er det ofte nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse.
Indikationer for almindelig radiografi
På trods af minimumsdosis af stråling under røntgenstråler er der stadig strålingseksponering. Derfor udføres denne diagnostiske metode kun i retning af en læge. Han kan til gengæld skrive en henvisning til en abdominal røntgen, med forbehold for tilstedeværelsen af sådanne symptomer og tilstande:
- akut abdomensyndrom - skarpe smerter i underlivet;
- flatulens;
- maveskader;
- diverticulitis - fremspring af tarmvæggen med betændelse.
Selvom røntgenstråler sjældent er guldstandarden for diagnosticering af abdominale sygdomme, er dette den metode, der oftest bruges først. Abdominale røntgenbilleder kan bruges til at mistænke tilstedeværelsen af følgende tilstande:
- akut intestinal obstruktion;
- perforeret mave eller tarmsår;
- akut kolecystitis;
- akut pancreatitis;
- cholelithiasis og urolithiasis;
- bylder (purulente hulrum) i indre organer.
Forberedelse til eksponering
Specifik forberedelse til anmeldelsenabdominal røntgen er ikke påkrævet. Det anbefales kun at tømme blæren før undersøgelsen.
Men forberedelsen til en abdominal røntgen med barium finder sted. For at sikre undersøgelsens informationsindhold og undgå komplikationer skal en række regler følges:
- spis ikke fast føde 12 timer før undersøgelsen;
- undgå at spise rå grøntsager, sort brød, mælkesyreprodukter i en dag, da de øger tarmens motilitet;
- en time eller to før røntgenbilledet udføres afføring med et lavement eller stikpiller med et afføringsmiddel;
- umiddelbart før eksamen skal alle metalgenstande fjernes.
Tildel separat en metode til forberedelse til røntgenstråler ved hjælp af lægemidlet "Fortans". Posen opløses i et glas vand. Den af lægen ordinerede dosis drikkes om aftenen før undersøgelsen, en pose hver time.
Sådan udføres røntgenstråler
Almindelig røntgen af bughulen udføres i to projektioner: liggende og stående. Oftest er den første mulighed udeladt, og en røntgenstråle tages kun mens du står, denne metode er mere informativ. På denne måde visualiseres intestinal obstruktion bedre, såvel som perforering eller perforering af et sår.
Sværere er kontrastradiografien. Her er det nødvendigt at tage en række billeder efter en vis tid og observere, hvordan bariumopløsningen bevæger sig gennem tarmene. Denne proces med at flytte barium kaldes passage.
Placering af barium afhængig affra tid til anden er:
- efter 1 time - kontrast dels i maven, dels i tyndtarmen;
- efter 3 timer - kontrasten skal helt forlade maven og fylde tyndtarmen;
- efter 6 timer - kontrast i de indledende sektioner af tyktarmen (blindtarm og ascendensende tyktarm);
- efter 9 timer - kontrast i tværgående og faldende kolon;
- efter 12 timer - kontrast i nedadgående kolon og sigmoid colon;
- efter 24 timer - kontrast i endetarmen.
Kontraindikationer for røntgenstråler
Diagnostik ved hjælp af røntgenstråler bør kun udføres i retning af den behandlende læge. Det er trods alt kun en kvalificeret specialist, der kan vurdere patientens tilstand grundigt og finde ud af, om han har kontraindikationer for abdominal radiografi.
Alle kontraindikationer kan opdeles i absolutte (hvor det er strengt forbudt at udføre forskning) og relative (det er kun tilladt i ekstreme tilfælde, når den mulige risiko er mindre end den tilsigtede fordel).
Det følgende er kun de mest basale tilstande, der er en kontraindikation for enhver røntgendiagnostik, ikke kun bughulen:
- graviditet, især første halvdel, da der i denne periode sker dannelsen af barnets organer;
- en alvorlig tilstand hos patienten, hvor det er umuligt at transportere ham til røntgenstuen;
- åben pneumothorax - en patologi, hvor luft fra omgivelserne kommer ind i pleurahulen omkring lungerne;
- blødning.
Kontraindikationer for kontrastradiografi
Røntgen med kontrast er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- alvorlig lever- og nyresvigt;
- allergisk over for kontrastkomponenter;
- diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
- aktiv tuberkulose;
- Svær skjoldbruskkirtelsygdom.
Proceduren kan heller ikke udføres på kvinder under amning.
Tarmobstruktion: røntgentegn
Blandt tarmrørets patologier har røntgenstråler fået den største diagnostiske værdi ved akut tarmobstruktion. Hurtige resultater og symptomer, der er karakteristiske for obstruktion, gør det muligt for kirurgen at stille en diagnose og udføre øjeblikkelig operation.
I tilfælde af obstruktion udføres en undersøgelsesrøntgen i lodret position. Karakteristisk er en stigning i tarmrørets luftighed, hvilket indikerer en overdreven ophobning af gas i tarmen.
Det mest akademiske symptom er tilstedeværelsen af væskeniveauer, de såkaldte Kloiberg-kopper. Desuden kan niveauet af patologi bestemmes af formen og placeringen af disse skåle. Hvis skålene er høje og smalle og er placeret i periferien af røntgenbilledet, kan vi tale om tilstedeværelsen af obstruktion i tyktarmen. Kirurger bruger også udtrykket "lav obstruktion".
Hvis Kloyberg-skålene er lave og brede og også placeret tættere på midten, indikerer detteom tyndtarmsobstruktion, eller høj. Karakteristisk er også udvidelsen af tarmen til stedet for obstruktionen og sammenbruddet af tarmen efter.
Når du udfører en kontrastrøntgen, kan du se, at evakueringen af barium er langsom eller fraværende.
I nogle tilfælde kan radiografi visualisere selve obstruktionen (tumor, torsion, adhæsioner).
Obstruktion af tynd- og tyktarmen: forskelle
Når man diagnosticerer obstruktion, er det vigtigt at skelne i hvilken del af tarmen problemet opstod: i den tynde eller tykke. Ud over forskellen i placeringen og formen af Kloiberg skålene er der en række andre funktioner.
Hvis skålene ikke er tydelige nok, hvilken afdeling der er involveret i den patologiske proces, kan du lave en kontrastradiografi af bughulen. Samtidig er hævede tarmslynger perfekt visualiseret.
Tegn på tyndtarmsobstruktion:
- oppustede løkker optager hovedsageligt midten af billedet;
- de overstiger ikke 4-8 cm i størrelse;
- karakteriseret ved tilstedeværelsen af tværgående striber på baggrund af hævede løkker;
- ingen specifikke konkaviteter ved kanterne (gaustra).
Tegn på tyktarmsobstruktion:
- oppustede løkker med større diameter;
- der er konkaviteter - gaustras;
- karakteriseret ved tilstedeværelsen af buede folder (symptom på buer).
Værdien af abdominal radiografi til diagnosticering af obstruktion er således ekstrem høj. Der er dog tidspunkter, hvor røntgenbilledet er uklart. Så er det nødvendigt at udføre andre undersøgelsesmetoder: ultralyd, computertomografi.
Perforeret sår: røntgentegn
Perforeret (perforeret) sår er et brud på væggen i maven eller tarmene, som er ledsaget af alvorlige dolksmerter.
Når den sprænges, kommer luften ind i bughulen og stiger op til mellemgulvet. Da leveren er placeret til højre under mellemgulvet, ses ophobningen af luft bedst mellem disse to organer. Det samler sig der i form af en tynd buet strimmel. Dette fænomen kaldes luft segl på abdominal røntgenbilleder.
Dette symptom er mest karakteristisk for et perforeret sår, men andre tegn kan bestemmes på et røntgenbillede:
- tilstedeværelsen af en gasboble, der skifter, når kroppens position ændres;
- forskydning af segl af luft under brystbenet, når patienten vendes om på siden;
- hvis gassen ikke registreres på det første billede, får patienten lov til at drikke kulsyreholdigt vand; gassen vil undslippe gennem det resulterende hul og vil være synlig på røntgenbilledet;
- med en uklar diagnose er kontrast mulig, men ikke med barium, men med gastrografin; stoffet vil komme ud gennem hullet i det hule organ.
Det kan konkluderes, at røntgen af abdominale organer er en virkelig effektiv metode i de indledende stadier af diagnosticering af en række patologier i abdominale organer. Og hvis du har mistanke om tarmobstruktion og perforeret ulcus, er hans rolle simpelthen uvurderlig.
