Produktiv (eller proliferativ) inflammation er kroppens reaktion. Ved hvis udseende hersker en bestemt fase. Det vil sige, at i dette tilfælde dominerer spredningen af celler af histiogen og hæmatogen oprindelse. Hovedcellen i området for produktiv inflammation anses for at være en monocyt, der kommer direkte ind i vævet fra blodbanen; i vævene omdannes monocytten til en makrofag.
Macrophage
En makrofags hovedfunktion er fagocytose. På dens overflade er der mange forskellige receptorer, der er nødvendige for at fange vira, svampe, bakterier, immunglobuliner. Fagocytose under proliferativ inflammation er muligvis ikke altid fuldstændig, det vil sige, den ender ikke med den absolutte fordøjelse af et fremmed middel. Virus og mikrobielle celler inde i makrofager overlever, formerer sig, hvorfor processen bliver kronisk. Ud over makrofager under proliferativ inflammation, ofteandre celler findes. Disse omfatter lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, mastceller, enkelte neutrofiler.
Under celleproliferation dannes cellulære diffuse eller fokale infiltrater.
varianter
Problemet kan udvikle sig i ethvert organ i kroppen og på ethvert væv. Der er følgende typer proliferativ inflammation:
- interstitiel (mellemliggende);
- produktiv med dannelse af polypper, kønsvorter;
- granulomatøs.
Lad os overveje dem separat.
Interstitial
Interstitiel (eller interstitiel) er en form for proliferativ inflammation, hvor et diffust eller fok alt cellulært inflammatorisk infiltrat dannes i stromaet i hjertet, leveren, nyrerne og lungerne. Infiltratet er repræsenteret af lymfocytter, plasmaceller, makrofager, eosinofiler, enkelte mastceller, ødelagte parenkymelementer, sjældne neutrofiler.
I de parenkymale elementer bestemmes udt alte dystrofiske, i nogle tilfælde nekrobiotiske forandringer. Resultatet af interstitiel inflammation vil være interstitiel fibrose, som er spredningen af bindevæv.
Med polypper og kønsvorter
Den proliferative fase af betændelse med dannelse af polypper, samt kønsvorter, er karakteriseret ved et kronisk forløb. Det er lokaliseret på slimhinden. Separate områder af hyperplasi dannes på slimhinderne i forskellige organer, såvel som epitelvækst i form af polypper, hvor bindevævsbaseninfiltreret med makrofager, lymfocytter, plasmaceller og andre.
Lokaliseret oftest på slimhinden i næse, mave, livmoder, tarme, bronkier. I tilfælde af lokalisering af betændelse ved krydset af et enkeltlags cylindrisk og lagdelt pladeepitel dannes de såkaldte kondylomer. Disse formationer vises ofte i anus, såvel som på kønsorganerne. Ved kronisk proliferativ inflammation er hyppige vorter kønsvorter, som er forårsaget af papillomavirus. Det betragtes som en risikofaktor for udvikling af planocellulært karcinom.
Granulomatous
Granulomatøs - en anden variant af produktiv (proliferativ) inflammation. Under hvilket det morfologiske hovedsubstrat anses for at være et granulom, hvor celler dominerer: makrofager såvel som deres derivater (gigantiske celler, epithelioid).
Morfogenese af granulomer har fire på hinanden følgende faser. Disse omfatter følgende:
- akkumulering af unge monocytter i læsionen;
- modning af disse celler i en makrofag med dannelse af et makrofaggranulom;
- yderligere modning og transformation af monocytter og makrofager til en epithelioid celle og dannelsen af en epithelioid celle granulom;
- transformation af en epiteloidcelle til en Pirogov-Langhans kæmpecelle (fremmedlegemecelle) og dannelsen af kæmpecellegranulomer.
Det skal bemærkes, at granulomcellens fagocytiske aktivitet, efterhånden som den modnes gradvistfaldende.
Diameteren af granulomer er omkring 1-2 mm, oftest er de kun synlige med et mikroskop. I den centrale region af granulomet kan man se vævsdetritus, som dannes som følge af vævsnekrose, og hvor årsagen til den underliggende sygdom kan påvises, hvis der i dette tilfælde er tale om en infektiøs proces. Makrofager er placeret på periferien af nekrose. Der er også gigantiske, epiteloide celler, blandt dem kan der også være plasmaceller, neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler.
Granulomatøse sygdomme
Blandt sådanne sygdomme i form af proliferativ inflammation skelnes der 4 grupper. Disse omfatter:
- infektiøs ætiologi, som bør omfatte gigt, tyfus og tyfusfeber, rabies, brucellose, tularæmi, viral encephalitis, yersineose, actinomycosis, syfilis, spedalskhed, schistosomiasis, tuberkulose, sklerom, kirtler;
- ikke-infektiøs ætiologi, som bør omfatte gigt, silikose, antrakose, talkose, asbestose, berylliose, aluminose;
- lægemiddellidelser, f.eks. lægemiddelinduceret hepatitis, oleogranulomatøs sygdom;
- sygdomme af ukendt ætiologi: Crohns sygdom, sarkoidose, Hortons sygdom, Wegeners granulomatose, reumatoid arthritis, xanthogranulomatøs pyelonefritis.
Absolut alle granulomer har en infektiøs ætiologi, på trods af de eksisterende forskelle er de ens i morfologi. Det er også værd at bemærke, at infektiøse granulomer i alle situationer vises som klynger.celler med en monocyt-makrofager natur. I nogle granulomer, lymfocytter, neutrofiler, plasmaceller dannes, med helminthiasis opstår mange eosinofiler.
Den eneste undtagelse vil være granulomer i tilfælde af tuberkulose, syfilis, sklerom, kirtler, spedalskhed. I disse sygdomme med proliferativ inflammation har disse granulomer specifikke træk, der kun er karakteristiske for et bestemt patogen. Og dette giver os mulighed for at tilskrive denne gruppe af sygdomme til gruppen af specifik granulomatose. Eller specifik betændelse.
I det morfologiske koncept for en specifik inflammation vil dannelsen af flere specifikke granulomer være karakteristisk. som har en karakteristisk struktur. Det kan variere afhængigt af hovedpatogenet - årsagen til proliferativ inflammation. Således er den cellulære sammensætning, såvel som placeringen af celler direkte i granulomet, ret specifik for hvert patogen.
Tuberkulose
Inflammatorisk proces i tuberkulose, dvs. Mycobacterium tuberculosis kan forårsage tre typer vævsreaktioner: ekssudativ, alterativ og proliferativ.
Hvad angår alternativ inflammation, udvikler den sig ofte som følge af hypoergi, i tilfælde af et fald i menneskekroppens forsvar. Denne betændelse manifesteres morfologisk ved kaseøs nekrose.
Eksudativ type betændelse udvikler sig som et resultat af eksisterende hyperergi (i tilfælde afoverfølsomhed over for mycobacterium toksiner, antigener). Morfologisk viser akkumulering sig i læsionen af fibrinøst, serøst eller blandet ekssudat, som senere også gennemgår kaseøs nekrose.
Proliferativ inflammation, siger patologi, udvikler sig i tilstanden af et specifikt tuberkuløst immunsystem. Den morfologiske manifestation i dette tilfælde vil være dannelsen af de såkaldte tuberkuløse granulomer, præsenteret i form af hirsekorn.
Tuberkulosegranulom
Så vi har analyseret, hvad der karakteriserer proliferativ inflammation. Nu er det værd at overveje særskilt nogle tilfælde, hvor det viser sig.
Tuberkulosegranulom har en karakteristisk struktur: i dens centrale region er der fokus på den såkaldte kaseøse nekrose, bag hvilken er et skaft af radi alt lokaliseret (dvs. langstrakt langs længden til periferien fra midten) epiteloidceller. Bag disse celler er gigantiske enkelte Pirogov-Langhans-celler synlige.
Det skal også bemærkes, at der i periferien af et sådant granulom er et skaft af lymfocytter. I et stort antal af disse typiske celler kan plasmaceller, såvel som makrofager, stadig findes i en lille mængde. Derudover afsløres her også et tyndt netværk bestående af argyrofile fibre. Hvad angår blodkarrene, så findes de ikke her. Mycobacterium tuberculosis kan påvises i disse kæmpeceller i tilfælde af Ziehl-Neelsen-farvning.
Inflammatorisk proces ved syfilis
Den inflammatoriske proces i syfilis i forskellige perioder vil afspejle en forskellig vævsreaktion på bleg treponema: Som regel skelnes primær, sekundær og også tertiær period i tilfælde af syfilis.
I tilfælde af primær syfilis udvikles den såkaldte produktiv-infiltrative reaktion i området for penetration af treponema.
Under den sekundære observeres en stærkt udt alt ekssudativ reaktion, der bidrager til generaliseringen af patogenet, I tilfælde af den tertiære syfilisperiode vil den produktiv-nekrotiske reaktion blive præsenteret i form af et syfilitisk granulom, såvel som gummiinfiltrater.
Mere om syfilitisk granulom
Syfilitisk granulom inden for medicin har også et kort navn "gumma". I dette granulom, som i tilfældet med tuberkulose, findes kaseøs nekrose i midten, men i denne situation vil den være større i størrelse.
Fra nekrose i periferien er et stort antal lymfocytter, fibroblaster og plasmaceller. I en lille mængde kan makrofager, kæmpeceller og epiteloidceller være til stede her. I dette tilfælde betragtes spredningen af bindevæv som karakteristisk (dette skyldes den hurtige spredning af fibroblaster), som danner en slags kapsler, samt et stort antal blodkar.
Helt sjældent, blandt disse celler, formår specialister at identificere det såkaldte blege treponemasølvbelægning ifølge Levaditi. Gumma er typisk for den tertiære periode med syfilis, som begynder at udvikle sig efter et par år (5 eller mere) fra tidspunktet for infektionen.
I forskellige organer: hud, lever, knogler, hjerne, knuder på 0,3-1,0 cm i diameter dannes inden for et årti. I forbindelse med disse noder skelnes der en vis geléagtig masse af en gullig nuance, som i sit udseende ligner gummi arabicumlim, hvorfra navnet "gummi" stammer.
gumous infiltration
Ud over disse tandkød kan der også udvikles gummiagtig infiltration i den tertiære periode med syfilis. Infiltratet er repræsenteret af de samme celler, det vil sige sklerose, vaskulær proliferation. Infiltratet er oftest lokaliseret i det ascenderende hjerte, samt aortabuen, og kaldes "syfilitisk mesoaortitis".
Han, der er placeret i den centrale og ydre skal af hjerteaorta, ødelægger gradvist dens elastiske ramme, og bindevæv begynder at vokse i stedet for de elastiske fibre. På grund af alt dette bliver den indre skal på aorta ujævn og rynket med et stort antal cicatricial tilbagetrækninger, buler, der udad ligner shagreen hud.
Konklusion
Som vi bemærkede tidligere, er proliferativ (eller produktiv) inflammation karakteriseret ved celleproliferation. Exudative og alterative ændringer trækker sig kun tilbage i baggrunden. Hele forløbet af denne inflammatoriske proces kanvære akut, men oftest kronisk.
