Bursitis er en sygdom, hvor den periartikulære sæk bliver betændt. Denne patologi forekommer i albue- og knæleddene. Af alle typer periartikulær inflammation observeres oftest prepatellar bursitis i knæleddet. Denne sygdom er almindelig hos mennesker, der er aktivt involveret i sport efter skader.
Prepatellar bursitis: hvad er det?
I toppen af knæleddet er den præpatellære periartikulære bursa (prepatellar bursa). Den er placeret over knæskallen. Bursaen er fyldt med væske, som fremmer fri glidning og beskytter leddet mod overdreven friktion. Betændelse i denne bursa kaldes prepatellar bursitis. Hvordan kommer det til udtryk?
I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 er prepatellar bursitis opført under koden M70.4. Med en sådan sygdom forstyrres den naturlige bevægelse af væske i den periartikulære sæk. Der dannes et ekssudat - en væske frigivet fra blodkarrene under betændelse. Infektion kan trænge ind i det flydende indhold, hvilket bidrager til den inflammatoriske proces.
Immunsystembegynder kampen mod infektion, et stort antal lymfocytter, kroppens beskyttende celler, sendes til inflammationsstedet. Lymfestrøm forårsager hævelse, som er et af hovedsymptomerne på prepatellar knæbursitis. Billedet ovenfor viser, hvor udt alt hævelse af knæet kan være. På grund af lymfens tryk på nabovæv og nerverødder opstår der smerter i knæet. Over tid kan der dannes suppuration i ledområdet, så bursitis er lettere at behandle i begyndelsen af sin udvikling.
Hvorfor opstår præpatellar bursitis?
Oftest opstår betændelse i den periartikulære pose på grund af et skarpt slag mod knæet på en hård overflade. Mennesker, der fører en aktiv livsstil, risikerer at udvikle prepatellar bursitis. Men dette er ikke den eneste årsag til betændelse i den intraartikulære pose. Der kan skelnes mellem følgende årsager til bursitis:
- hyppige blå mærker i knæet;
- kravler og knæler, mens de udfører arbejde (f.eks. bursitis er almindelig hos tagdækkere, trægulve, tæpperensere, blikkenslagere);
- direkte infektion i leddet gennem ridser og sår;
- infektionssygdomme - brucellose, tuberkulose, gonoré, syfilis (disse patologier kompliceres af suppuration inde i bursa);
- stofskiftesygdomme (diabetes, fedme, gigt);
- autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus).
Men uanset årsagen til betændelsen,tegn på bursitis begynder at dukke op efter en knæskade. Nogle gange kan det være et mindre blåt mærke, men selv en lille skade kan udløse udvikling af betændelse. Hvis en patient har præpatellar bursitis i knæleddet, vil symptomerne og behandlingen afhænge af sygdommens form og tilstedeværelsen af en infektionsproces.
Tegn på en akut form for sygdommen
Akut præpatellar bursitis opstår pludseligt, symptomerne forværres over flere dage. Sygdommen er karakteriseret ved følgende manifestationer:
- Der er en skarp smerte i knæskallen. En person kan ikke læne sig på knæ, enhver berøring af betændelsesområdet forårsager smerte.
- Der er alvorlig hævelse i området af knæskallen med rødme af huden.
- Bevægelse i det syge led er begrænset.
- Temperaturen stiger, generel utilpashed mærkes.
- Smerten intensiveres, når man undersøger betændelsesområdet.
Tegn på en kronisk form for sygdommen
I mangel af tilstrækkelig behandling bliver akut bursitis kronisk. Kronisering af den inflammatoriske proces kan forekomme ved længerevarende tryk på knæleddet og hos ældre mennesker. De kliniske tegn på betændelse varierer lidt. Smerter, rødme og hævelse af knæleddet fortsætter stadig. Bursaens vægge bliver tykkere, på grund af dette kan ledområdet øges i størrelse flere gange. Der er en følelse af klumper inde i knæskallen på grund af dannelsen af folder på væggen af den periartikulære pose.
Tegn på purulent bursitis
Hvis en infektion kommer ind i den intraartikulære sæk, forekommer suppuration inde i bursaen. Symptomerne på sygdommen bliver meget mere alvorlige.
- Temperaturen stiger kraftigt, patientens generelle helbred forværres.
- Huden i leddets område bliver varm at røre ved, rødmen er udt alt.
- Føler smerte og dunkende inde i leddet.
Hvad er konsekvenserne af bursitis?
Festering af præpatellar bursitis kræver øjeblikkelig behandling, ellers kan bylden spredes til andet væv eller bryde ud af sig selv. Dette fører til komplikationer:
- Hvis en byld bryder ind i et blodkar, kan der opstå blodforgiftning - sepsis.
- Når betændelse og suppuration spreder sig til en nærliggende knogle, kan osteomyelitis begynde.
- Hvis purulent betændelse spreder sig til omgivende væv og lymfeknuder, opstår der flegmon og lymfadenitis.
- Purulent indhold kan komme fra bursaen direkte ind i leddet. Så er der en alvorlig form for purulent gigt.
- Fistler dannes på huden. Det er kanaler med purulent indhold, der dukker op efter et uafhængigt gennembrud af en byld i bursa.
- Ved langvarig præpatellar bursitis i knæleddet kan lemmen delvist miste motorisk funktion.
Hvordan bursitis opstår i barndommen
Små børn er ikke tilbøjelige til at få præpatellar bursitis. Deres vægt er for lille, og når barnet falder på knæ, slagetviser sig at være ubetydelig. Børn under et år bliver også sjældent syge med infektiøs bursitis, da hver baby har immunitet overført fra moderen. En mulig vej for bursitis hos børn er skader og brud på knæet. Men et barn har norm alt fleksible knogler, og brud heler hurtigt. Bursitis kan kun starte hos små børn, når et knæbrud behandles for sent.
Men teenagere lider ret ofte af bursitis. Ofte observeres betændelse i bursa hos pubertetsdrenge, der elsker en aktiv livsstil og dyrker sport hårdt. Oftest sker dette efter skader under træning. Der er en anden grund til adolescent bursitis. I puberteten vokser børn hurtigt. Nogle gange h alter væksten af leddene efter kroppens samlede vækst. Og så begynder teenagere at få ledproblemer, herunder knæbursitis.
Diagnose af sygdom
Norm alt er diagnosen ikke svær for lægen på grund af det karakteristiske billede af sygdommen. Ødem og rødme i området af patella er allerede mærkbar under ekstern undersøgelse. Men nogle gange er det nødvendigt at skelne prepatellar bursitis fra andre sygdomme og skader i ledområdet: artrose, synovitis, osteomyelitis, seneruptur. Derefter ordinerer lægen yderligere undersøgelsesmetoder:
- røntgenbillede af knæ;
- Ultralyd af knæleddet;
- MRI;
- punktering af bursa for at undersøge ledvæsken.
Dette vil hjælpe med at evalueretilstanden af den periartikulære sæk, omgivende væv og knogler, for at stille en diagnose og ordinere behandling baseret på resultaterne af undersøgelserne.
Hvordan behandler man ikke-infektiøs bursitis?
Behandling af ikke-infektiøs præpatellar bursitis er norm alt konservativ. En punktering foretages kun, hvis der er ophobet meget blod i bursaen efter en skade. Hvorvidt denne procedure er nødvendig eller ej, bør afgøres af den behandlende læge, da der er en lille risiko for infektion.
I det første trin er det nødvendigt at sørge for hvile til det syge lem. Ledområdet bindes tæt med en bandage, om nødvendigt påføres kompresser. Til smerte ordineres smertestillende midler. Ved stærke smerter laves injektioner af "Prednisolon" i ledposen. Behandling af akut bursitis tager omkring 7-10 dage.
Hvordan behandler man kronisk knæbursitis?
Ved behandling af præpatellar bursitis i knæleddet i en kronisk form ordineres antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler: Diclofenac, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
Brug af fysioterapi:
- massage;
- elektroforese;
- motionsterapi;
- magnetoterapi;
- ultralydsterapi;
- laserbehandling.
Hvis inflammatorisk ekssudat akkumuleres i bursa, så udføres en punktering.
Behandling af purulent bursitis
Hvis bursitis er af en infektiøs oprindelse, og suppuration allerede er opstået, er hulrummet drænet. tyk nållav en punktering og pump det purulente indhold ud. Hulrummet i den periartikulære pose vaskes med opløsninger af antibiotika og antiseptika. Efter denne procedure får det syge lem vist hvile.
Foreskriv et kursus med bredspektrede antibakterielle lægemidler. Varigheden af antibiotikabehandling er omkring 1-3 uger. Sammen med antibakterielle lægemidler ordinerer lægen glukokortikosteroider. Hvis patienten er bekymret for tegn på forgiftning af kroppen (hovedpine, kvalme, opkastning, temperatur), placeres dråber med opløsninger af natriumchlorid, Perftoran, Ringer. Efter fjernelse af pus udføres et behandlingsforløb med glukokortikoider og fysioterapi.
Operation
Er en radikal metode til kirurgisk behandling af præpatellar bursitis i knæleddet. Det er nødvendigt at lave et snit og fjerne bursaen, hvis en person på grund af alvorlig smerte mister evnen til at gå og tjene sig selv. Det betyder, at væggene i den periartikulære sæk er fortykket i en sådan grad, at bursaen ikke længere kan understøtte leddets glidning. Efter operationen bærer patienten en særlig bøjle på knæet i 3-5 dage. Derefter ordinerer lægen et kursus af fysioterapi. Norm alt, efter operationen, vender en person tilbage til en normal livsstil inden for en måned. Du kan læne dig op på et ømt knæ om 2-3 måneder.
Folkebehandlinger for bursitis
Hjemmebehandlinger kan bruges som supplerende terapi for bursitis. Før du bruger folkemedicinmedicin bør konsultere din læge. Grøntsagskompresser kan hjælpe med bursitis. Det er nyttigt at veksle kompresser fra kartofler, rødbeder og kål. Grøntsager bør påføres det ømme led om natten. Den første nat påføres flere afskårne rå kartofler på det ømme sted, dækkes med husholdningsfilm og bandageres. Den anden nat skal du gentage proceduren med rødbeder og på den tredje - med kål.
Du kan tilføje et afkog af fyrrenåle, kogler og grene til badevandet. Alle ingredienser skal koges i 30 minutter i vand, og derefter skal afkoget infunderes i 24 timer. Det færdige ekstrakt skal være brun i farven. Afkogningen tilsættes vand, og der tages et bad i 20 minutter. Det vil tage omkring 1,5 liter ekstrakt. Med bursitis er det nyttigt at bruge en blanding af propolis og smør indeni. Du skal blande komponenterne i lige store dele. Sammensætningen tages 1 teskefuld 3 gange om dagen. Det er bedre at bruge et propolismiddel 1 time før du spiser.
Hvordan forebygger man sygdom?
For at forhindre udvikling af præpatellar bursitis skal du beskytte knæet mod overdreven stress og skader. Dette gælder især for dem, der er aktivt involveret i sport. Hver træning bør starte med en opvarmning. Hvis der under sportsaktiviteter er risiko for skade på knæet, skal du beskytte leddet med specielle anordninger (knæpuder). Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige skader og komplikationer i form af prepatellar bursitis. På billedet ovenfor kan du se en af disse knæbeskyttere. Til hudlæsionerdækker, er det nødvendigt at behandle sår og skrammer med desinfektionsmidler så hurtigt som muligt og påføre bandager. Dette vil hjælpe med at forhindre infektion i at komme ind i den periartikulære sæk. Kun omhyggelig holdning til leddene og rettidig behandling af skader vil hjælpe med at undgå bursitis.
