24-timers EKG-monitorering er en metode til instrumentel diagnostik, hvor patientens elektrokardiogram optages 24 timer i døgnet. EKG opnået under undersøgelsen kan ikke pålideligt karakterisere hjertets arbejde i alle tilstande af fysisk aktivitet i kroppen. Et konventionelt kardiogram evaluerer kun hjertets funktion i hvile i 5-10 sekunder, hvilket betyder, at det muligvis ikke viser farlige og alvorlige krænkelser af hjerteaktivitet.
En forbedret diagnostisk metode blev foreslået af den amerikanske biofysiker Norman Holter, og derfor blev den kaldt 24-timers Holter EKG-monitorering. Kontinuerlig diagnostik bruges ikke kun til at opdage iskæmiske ændringer i hjertet og rytmeforstyrrelser, det bruges også i antianginal og antiarytmisk terapi.
Optagelsen foretages ved hjælp af en speciel enhed, der er forbundet til patienten og fastgjort med en strop over skulderen eller på bæltet. Kontakt med patientens kropudføres ved at montere engangsklæbende elektroder. Mens 24-timers EKG-monitorering udføres, lever patienten et norm alt liv, idet han udfører alle de fysiske aktiviteter, der er nødvendige for nøjagtig diagnose. Efter et forudbestemt tidsrum undersøger kardiologen grundigt de målinger, der er foretaget og udarbejder en udskrift af kardiogrammet.
Når der udarbejdes en lægerapport, tages der ikke kun hensyn til apparatets aflæsninger, men også ændringer i patientens tilstand, som han skriver ned i en dagbog med tidsintervallet. Patienten bør tage det fulde ansvar for at registrere sit vidnesbyrd under hensyntagen til de mindste ændringer i velvære under fysisk anstrengelse, medicinering, søvn og aktivitet. 24-timers EKG-overvågning gør det muligt at diagnosticere smertefulde og smertefri iskæmiske anfald og kompilere et komplet udvalg af hjerterytmeabnormiteter.
EKG-optagere er opdelt i flere typer. Afhængigt af lagringen af elektrokardiogramposten er de udstyret med elektronisk hukommelse og magnetbånd. Og afhængigt af mængden af hukommelse, kommer de med fikserende fragmenter og med kontinuerlig optagelse. For at analysere det modtagne vidnesbyrd bruges et specielt computerprogram, der giver dig mulighed for at dekryptere den modtagne post. De seneste, forbedrede EKG-monitoreringsoptagere udfører selv den indledende analyse af EKG'et, hvilket i høj grad fremskynder processen med dets endelige afkodning påcomputer. Enhver Holter-optagelse skal undersøges i detaljer og korrigeres af en læge, fordi der ikke er nogen almindeligt accepteret standard for afkodning.
Enhver identificeret patologi skal ledsages af en EKG-udskrift for den specificerede diagnostiske periode. Ambulatorisk EKG-monitorering bør afspejle følgende oplysninger:
-
Holter overvågning fortolkning puls, dens frekvens;
- hjerterytmeforstyrrelser under ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler;
- rytmiske pauser;
- ændringer i PQ- og QT-intervaller, hvis de detekteres, samt analyse af ændringer i QRS-komplekset på grund af afvigelser i intraventrikulær ledning;
- ventrikulære endesegmentændringer og deres forhold til patientjournaler.
I moderne hjertediagnostik er Holter-overvågning den mest pålidelige måde at opdage hjertesygdomme på. Denne metode har ingen kontraindikationer og er praktisk at bruge.
