Vellykket graviditet er ikke altid garanteret, selv for en absolut sund kvinde. Hvad kan vi sige om dem, der ved skæbnens vilje skulle stå over for ethvert gynækologisk problem. Lad os tale om en ubehagelig patologi - en unicornuate livmoder. Vi vil analysere årsagerne til udvikling, diagnose og behandling af et sådant ret sjældent fænomen. Lad os først finde ud af, hvad en unicornuate livmoder betyder, endosonografi, om graviditet med en sådan patologi er mulig, og hvordan man kan føde en sund baby.
Vigtigste reproduktive organ
Livmoderen er et pæreformet hult organ i glat muskulatur, som ikke er parret, hvor udviklingen af embryonet og graviditeten finder sted. Den består af bund, krop og hals. I en normal anatomisk struktur har organet form som en trekant. Dens naturlige position er harmonisk skabt for uhindret udvikling af fosteret. I løbet af de 9 måneder af graviditeten gennemgår livmoderen enorme ændringer i størrelse. Enhver defekt kan forstyrre barnets rette udvikling. Hvad mere er, kan det sætte mors og babys liv i fare.
Vigtigste patologier
Sammen med den normale struktur opstår deten række patologier:
- bicornuate uterus;
- uterus med septum;
- sadellivmoder;
- komplet fordobling af livmoderen;
- enhjørning livmoder (billedet kan ses i artiklen).
Enhver af disse ikke-standard manifestationer kan love patienten manglende evne til at føde et barn. Der er dog chancer, selv i de sjældneste tilfælde med en enhjørnet livmoder.
Hvad er denne patologi, og hvordan påvirker den en kvindes liv?
I enkle vendinger er en enhjørning livmoder halvdelen af en normal livmoder. Den har en afrundet, aflang form, den har ingen bund, når den passerer indefra ind i æggelederen. Det er værd at sige, at livmoderens krop af en unicornuate form er ret almindelig. Det er også vigtigt at nævne, at denne art har flere underarter:
- Med kommunikerende hulrum i det rudimentære og hovedhorn.
- Med ikke-kommunikerende hulrum i det rudimentære og hovedhorn.
- Med et rudiment alt horn uden hulrum.
- Med manglende rudiment alt horn.
Disse fire muligheder kan kun identificeres ved hjælp af kompleks diagnostik: laparoskopi og hysteroskopi. Det farligste med en sådan diagnose kan være forekomsten af en ektopisk graviditet. Fosteret, som begyndte at udvikle sig i et rudimentært horn, har simpelthen ikke betingelserne for en fuldgyldig tilværelse. Resultatet af graviditeten i denne situation kan være livstruende. Så hvad er årsagerne til udseendet og udviklingen af en sådan defekt?
Reasons
De virkelige årsager til denne patologi er stadig ukendte. Hun ertegner sig kun for 1 - 2% af det samlede antal unormale, mutationelle dannelser af det kvindelige reproduktive system. Det eneste, forskerne kan sige, er, at en fejl i systemet opstår selv på stadiet af embryonal udvikling, det vil sige i det første trimester af graviditeten. Det er i disse første 12 uger, at lægningen af alle pigens vitale organer finder sted. Sandsynligheden for at udvikle anomalier øges, hvis moderen har haft nogen infektion i denne periode. Den arvelige faktor betragtes også som en af årsagerne til forekomsten af denne anomali.
Under dannelsen af en enhjørnet livmoder dannes således en i stedet for to paramesonefrie kanaler. Sjældnere - to, men nogen af dem viser sig at være rudimentære, underudviklede, ude af stand til at fungere norm alt. Oftest er en unicornuate livmoder ikke den eneste anomali i det genitourinære system. I kombination med andre strukturelle lidelser i de kvindelige organer er det en forværrende faktor i udviklingen af infertilitet og abort.
Ifølge hvilke symptomer kan denne sygdom mistænkes, og hvordan diagnosticeres den? Kan jeg gøre det selv, eller skal jeg til læge?
symptomer
Forekomsten af de første kliniske tegn på sygdommen afhænger af defektens variant. Med et fungerende lukket rudimentært horn dukker de op kort efter menarche. Karakteriseret af algomenoré.
Overtrædelse af udstrømningen af menstruationsblod fra det patologiske organ fører til dannelsen af hæmatometre og hæmatosalpinger i det med ensidig smerte på 3-4 dagekvindelig cyklus. Retrograd refluks af sekret kan være ledsaget af akut abdominal syndrom, udvikling af endometriose og sammenvoksninger i bækkenet. I de fleste tilfælde er problemer med reproduktive organer hos kvinder ens i deres symptomer. Sammenfattende får vi følgende kliniske billede:
- smertefulde og voldsomme menstruationer eller mangel på samme;
- unilaterale mavesmerter, der stråler rundt;
- tumorformationer;
- ufrivillige aborter;
- abort.
Konsekvensen af alt dette er infertilitet.
Diagnose
Det er næsten umuligt at identificere og diagnosticere en unicornuate livmoder under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Dette kan kun gøres ved hjælp af hardwaremetoder. Primær diagnose ved mistanke om diagnosticering af en unicornuate uterus - ultralydsundersøgelse. Når det udføres, kan du tydeligt se den reducerede tykkelse af det kvindelige organs vægge, asymmetri, fraværet af en af æggestokkene.
For en mere præcis vision af billedet ordineres laparoskopi, hysteroskopi, MR, ultralyd af nyrerne. Disse metoder bestemmer formen af livmoderen, tilstedeværelsen eller fraværet af et rudimentært horn, dets størrelse, tilstedeværelsen af yderligere unormale formationer i livmoderens vedhæng, en enkelt mund af æggelederen.
Når der stilles en nøjagtig diagnose, kan en kvinde blive tilbudt en række forskellige behandlingsformer.
Behandling
Håndtering af sådanne patienter har ikke en eneste taktik. Lægerne er enigeat hver enkelt sag skal behandles individuelt. I henhold til udnævnelse af en specialist, afhængigt af patientens tilstand, anvendes følgende typer behandling:
- Ubestridelige indikationer for operation er: smertesyndrom, endometriehule i det rudimentære horn, ektopisk graviditet.
- I fravær af smerte og rigeligt udflåd vises den sædvanlige observation af en kvinde med udnævnelse af periodiske undersøgelser. Selvom mange eksperter mener, at operation er indiceret for alle. Under alle omstændigheder skal patienten før undfangelsen tage en beslutning om, hvordan man kan slippe af med det eksisterende problem.
Den operative metode til at fjerne det rudimentære horn kan udføres på to måder: laparoskopisk og under abdominal excision.
Selvfølgelig er en mindre traumatisk metode i øjeblikket ved at blive valgt. Dette er laparoskopi. Det tillader ikke kun fjernelse af det rudimentære horn, men også korrektion af andre gynækologiske patologier afsløret under det kirurgiske indgreb. Denne metode kan også betydeligt minimere mulige postoperative komplikationer og reducere længden af patientens ophold på hospitalet.
Handlingen er vigtig
Under korrigerende operationer (uanset metode) løses andre relaterede gynækologiske problemer også. Disse omfatter:
- konservativ myomektomi (fjernelse af fibromer);
- fjernelse af en æggestok eller æggeleder;
- salpingolyse (genoprettelse af åbenhed i æggelederenrør);
- resektion eller biopsi;
- salpingostomi (skaber en åbning i æggelederen for at forbinde til bughulen);
- elektrokoagulering af endometriose-foci (spiring af livmoderceller ind i andre organer);
- frakobling af adhæsioner.
Efter denne blide laparoskopiske operation kan patienter begynde at gå om 2 til 3 timer og blive udskrevet til ambulant behandling om 2 til 3 dage.
De fleste af dem, der blev opereret, bemærker en forbedring i deres generelle tilstand. De, der oplevede uudholdelige smerter under menstruation, ledsaget af svimmelhed, kvalme og opkastning, bemærker efterfølgende, at disse manifestationer er forsvundet.
Efter 2-3 måneder får patienter med et fjernet rudimentært horn lov til at blive gravide. Samtidig forhindrer intet en kvinde i at føde et barn på en naturlig måde uden at ty til kejsersnitmetoden. Dette skyldes det faktum, at når et underudviklet rudiment amputeres, er der intet ar tilbage.
I hvert tredje tilfælde hos kvinder uden korrektion af en medfødt misdannelse af livmoderen blev der opdaget en defekt under et kejsersnit eller manuel fjernelse af moderkagen under fødslen. Ifølge kliniske data og ultralydsekografi blev der ikke påvist nogen patologi. Dette indikerer kompleksiteten af dens diagnose, især i fravær af en krænkelse af udstrømningen af menstruationsblod.
En af årsagerne til vanskelige at diagnosticere medfødte anomalier i kønsorganerne var det sene besøg hos lægen på grund af infertilitet og tilbagevendende abort.
Resultat
Til alle kvinder,der står over for dette problem, læger råder til ikke at gå i panik. Undfangelse og graviditet med en enhjørnet livmoder med et rudimentært horn er ret reelt. Og hvis du følger alle anbefalingerne, så vil chancen for at holde ud og føde en sund baby være hundrede procent.
Den rigtige beslutning er at kontakte din læge. Han skal udpege alle de nødvendige studier. Find derefter sammen med patienten den bedste vej ud af en bestemt situation.
Moderne medicin er i stand til meget. Vær ikke bange for denne diagnose. Husk at der er en vej ud - en laparoskopisk operation, hvorefter det bliver muligt at blive gravid, holde ud og føde en sund baby.
