Hvert barn er anderledes - det er ikke en hemmelighed. Der er dog indikatorer for, at børn i visse aldersgrupper bør opfylde de gennemsnitlige statistiske standarder. Sådanne parametre hjælper lægen med at bestemme den mulige tilstedeværelse af problemer på den del af fysisk og mental udvikling, samt at foreslå tilstedeværelsen af enhver sygdom.
Vurdering af et barns fysiske udvikling er et meget vigtigt punkt for enhver læge og selvfølgelig for forældre. Hvad betyder alle disse skalaer, vurderinger og tabeller i en babys liv, og hvor kommer de fra?
Newborn
Når et barn lige er født, får det straks sine første karakterer. Ifølge Apgar-skalaen sætter en neonatolog et vist antal point i det første og femte minut af en babys liv. Det afhænger af disse to tal, om han bliver hos sin mor, eller om han har brug for yderligere lægehjælp, spørgsmålet om de første vaccinationer er afgjort.
Baby op til et år
Når barnet er en måned gammel, morskal bære barnet til planlagte aftaler med børnelægen. Dette sker i henhold til tidsplanen, når babyen bliver henrettet:
- one month;
- tre måneder;
- seks måneder;
- ni måneder;
- tolv måneder.
Ved disse receptioner er en vurdering af fysisk udvikling obligatorisk i henhold til centiltabeller. De registrerer også alderen, hvor barnet begyndte at smile, satte sig ned for første gang, rejste sig, tog de første skridt, sagde det første ord, tidspunktet for tænder. Mål:
- Vægt.
- Kropslængde.
- Volume/hovedomkreds.
- Bryststørrelse.
- Kropstemperatur.
- Blæserstørrelse.
Baseret på disse data og mulige klager fra moderen kan barnet blive sendt til yderligere undersøgelser eller en specialistudnævnelse. I andre tilfælde gives en vurdering af fysisk udvikling efter centiltabeller. Ifølge disse tabeller anses udviklingshastigheden altid for at falde ind i de midterste korridorer, det vil sige i intervallet 25–75 procent. Men et barn kan også udvikle sig ganske norm alt, hvis dataene for alle indikatorer er i samme område, under eller over gennemsnittet (i dette tilfælde taler de om kropstræk).
Centile-borde til drenge under et år
For at måle væksten af en baby op til et år gammel, bruges en speciel tavle med sider i klinikken. Barnets hoved presses mod det ene af dem, benene mod det andet.
| Alderdreng, i måneder | Drengens højde | ||||||
| Centil afstand, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| nyfødt | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Centiltabellerne for drenge og piger indeholder også data om størrelsen af barnets hoved. Manglende overholdelse af standarderne for denne parameter er en grund til at henvise barnet til en neurolog.
| Alderdreng, i måneder | Drengens hovedomkreds | ||||||
| Centil afstand, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| nyfødt | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktorer, der påvirker den fysiske udvikling
Et barns fysiske helbred er hovedindikatoren for dets helbredstilstand. Det afhænger af flere faktorer:
- klimatiske forhold;
- heredity;
- mad;
- niveauet for familiens materielle velvære;
- overholdelse af datidens regime;
- forælder-barn-forhold;
- psykologisk atmosfære i familien.
Påkrævede antropometriske data for at vurdere børns fysiske udvikling efter et år
Evaluering af børns fysiske udvikling efter et år er baseret på følgende indikatorer:
- Somatiske indikatorer (vægt i kg, højde i cm, brystomkreds i cm).
- Somatoskopiske indikatorer (tilstanden af hudens integument, slimhinder, udvikling af subkutane fedtdepoter, udvikling af bevægeapparatet, niveauet af seksuel udvikling).
- Fysiometriske indikatorer (muskelstyrke, lungekapacitet, blodtryk, puls).
- Generelt helbred (overførtsygdomme, tilstedeværelsen af kroniske lidelser).
Metoder til vurdering af fysisk udvikling er strengt ensartede, da vi kun ved at foretage målinger under de samme forhold og med de samme værktøjer kan tale om sammenligneligheden og pålideligheden af forskningsresultaterne.
Somatiske indikatorer
Vurdering af et barns fysiske udvikling sker ofte på denne måde: de somatiske indikatorer for udviklingen af et bestemt barn sammenlignes med centiltabeller efter alder og køn. Hvordan disse borde ser ud for drenge kan ses nedenfor.
| Alderdreng | Drengens højde | ||||||
| Centil afstand, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 år | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 år | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 år | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 år | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 år | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
For piger er vækstraterne lidt anderledes. Op til to år er de norm alt lidt mindre end drenge, men efter at de indhenter og overgår endda i vækst.
| Alderpiger | Pigehøjde | ||||||
| Centil afstand, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 år | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 år | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 år | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 år | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 år | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Undersøgelse af somatoskopiske parametre
Metoder til vurdering af fysisk udvikling omfatter en række nøglemåleindikatorer. De kan studeres i følgende tabel.
| Sign | Parameters | Norma | Bemærk |
| Fedtaflejring | Tykkelsen af fedtfolden på maven | 1-2cm | Siden i niveau med navlen og under skulderbladet |
| Form og træk ved brystudvikling | Cylindrisk, flad, konisk, blandet, rachitisk, tøndeformet | Cylindrisk | Blandet bryst kan nogle gange betragtes som norm alt hos små børn |
| Backbone | Slank, tyk, mellemliggende | - | - |
| Spine | Normal, kyfotisk, lordotisk | Normal - s-formet i sagittalplanet | Skoliose gælder også for spinal deformitet |
| Shape of legs | Hvælvet, fladt, fladtrykt | Hvælving (normal) | - |
Fysiometriske indikatorer
Vurdering af skolebørns fysiske udvikling sker blandt andet ved at måle kroppens funktionelle indikatorer:
1. Lungernes vitale kapacitet (volumen) er en indikator for styrken af respirationsmusklerne og lungernes volumen. Målingen udføres ved hjælp af et luft- eller vandspirometer. Aldersindikatorer for børn af forskelligt køn og alder vil være forskellige.
| Alder | Køn | |||
| Piger | Drenge | |||
| Bind, ml | Power | Bind, ml | Power | |
| 8 år | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 år | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 år | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Styrken af hændernes muskler - graden af udviklingmuskler. Målingen er foretaget med en enhed kaldet et hånddynamometer.
3. Dødløftstyrke er styrken af kroppens ekstensormuskler i hofteleddene.4. HR - puls.
| Alder, år | Slag pr. minut |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Blodtrykket begynder at blive målt efter syvårsalderen. Norm alt, fra denne alder, bør systolisk (øvre) være i området 100-120 mm Hg. Art., og diastolisk (nedre) - 60-80 mm Hg. st.
Evaluering af fysisk udvikling i henhold til disse indikatorer foretages ved at sammenligne individuelle indikatorer og gennemsnitsværdier, der er karakteristiske for en given alders- og kønsgruppe af børn.
Andre udviklingsvurderingsmetoder
Obligatoriske antropometriske data til vurdering af fysisk udvikling bruges også i andre metoder:
- Antropometriske standarder/sigma-afvigelsesmetode. Ved brug af denne metode beregnes udviklingens proportionalitet. Denne metode bruges sjældent i dag, da den ikke viser det fulde billede.udvikling, men udforsker elementerne separat.
- Regressionsskalaer. Tabellerne til evaluering ved denne metode er udarbejdet under hensyntagen til korrelationer, hvilket er en utvivlsom fordel ved metoden. Men det kan ikke bruges til børn med uforholdsmæssig udvikling af visse grunde.
-
Endimensionel skala Matveyeva N. A. Denne metode bruges, når man går ind i første klasse, når man går til 3., 8. og 6. klasse. Den tager højde for elleve tegn på udvikling:
- kropsvægt, - højde;
- omkreds (volumen) af brystet;
- antal kindtænder;
- lungekapacitet;
- frekvens (slag pr. minut) af pulsen;
- størrelsen af fedtfolden i navleområdet;
- muskelstyrke af venstre arm;
- muskelstyrke i højre hånd;- minimum og maksimum blodtryk.
vurdering af unges fysiske udvikling Denne metode er ret detaljeret, men har den samme ulempe som metoden med antropometriske standarder. Derfor vil vurderingen af fysisk udvikling være mere præcis, hvis der anvendes todimensionelle centiltabeller, som tager højde for kropslængdens afhængighed af massen.
- Todimensionelt centilbord. Bedømmelsen foregår på en otte-trins skala, som tager højde for forholdet mellem køn, alder, længde og kropsvægt.
- Centile tabel ifølge I. M. Vorontsov. Den bruger en skala, der tager højde for tre hovedindikatorer - kroppens længde, barnets vægt og brystets størrelse. Tests (screeninger) efter denne metode bruges under forebyggende undersøgelser for at bestemme gruppen af børn med svære udviklingshæmninger.
- Kompleks metode.
Kompleks metode til vurdering af fysisk udvikling
Alle de tidligere overvejede metoder tager kun hensyn til morfologiske data for udviklingsvurdering, men for en voksende person er det naturligt og nødvendigt at tage hensyn til biologisk udvikling. Omfattende metode inkluderer:
- Vurdering af biologisk alder (graden af overensstemmelse med modningsalderen for barnets systemer og organer). Kriterier: vægtøgning og kropslængde pr. år, alder efter antal tænder, pubertet, udvikling af knogleapparatet.
- Kropstype i henhold til forholdet mellem formen af ben, mave, bryst, ryg, udvikling af muskler, knogler, fedtvæv.
- Evaluering af harmonien mellem udviklingskarakteristika med hensyn til forholdet mellem kropshøjde og vægt.
En omfattende vurdering af den fysiske udvikling, som udføres i behandlings- og forebyggelsesinstitutioner samt under detaljerede lægeundersøgelser, gør det muligt, afhængigt af alle data, at inddele børn i fem forskellige sundhedsgrupper:
- I gruppe. Det omfatter børn uden kroniske sygdomme, ikke syge eller sjældent syge, der udvikler sig fysisk og ment alt uden afvigelser.
- II gruppe. Denne gruppe omfatter kategorien børn uden kroniske sygdomme og syge højst fire gange om året, med risiko for at udvikle kroniske sygdomme, der kan være mindre afvigelser i systemer og organers funktionsniveau.
- III gruppe definerer børn med kroniske sygdomme, patologier (medfødt, ikke forstyrrer kroppenfungerer norm alt), ofte syg (mere end fire gange om året).
- IV gruppe. Børn med misdannelser (medfødte), kroniske sygdomme, der forstyrrer den normale helbredstilstand og kroppens generelle tilstand.
- V-gruppe. Denne gruppe omfatter børn, der lider af alvorlige kroniske sygdomme, der forårsager tydelige lidelser og nedsat funktion af kroppen.
Teenagers
Vurdering af unges fysiske udvikling adskiller sig ikke fra de vurderingsmetoder, der anvendes for alle børn. Alle tabeller og skalaer inkluderer data for børn under 17.
Selvom vi selvfølgelig ikke må glemme, at udviklingen af piger efter ni år og drenge efter elleve vil være væsentligt anderledes end yngre børns udvikling.
I teenageårene er der betydelige ændringer i kroppens proportioner og udviklingen af organer og systemer:
- Piger under 14 er betydeligt foran deres jævnaldrende med hensyn til vægt, højde, bryststørrelse.
- I denne periode er der en stærk vækstspurt (piger vil have tid til at vokse med ca. 25 centimeter og tilføje 25 kilo; drenge - 35 centimeter og 35 kilogram).
- I en alder af 13-15 år vil dannelsen af sekundære seksuelle karakteristika være fuldstændig afsluttet.
- Den aktive dannelse af nervesystemet, mentale, kardiovaskulære, endokrine systemer fortsætter.
- Puls og pres nærmer sig gradvist en voksens, og i en alder af 18 vil de stoppe ved 120 til 65 for piger og 115 til 60 for drenge.
Det er værd at bemærke, at accelerationentempoet i fysisk udvikling (acceleration) har ændret normerne for somatiske indikatorer væsentligt for nylig.
