Hvad er bilirubin? Det er dette spørgsmål, som patienter stiller, når en høj mængde af dette stof findes i en blodprøve. Svaret på dette spørgsmål er enkelt. Det er kendt, at bilirubin er et galdepigment, der opstår under nedbrydningen af stoffer som hæmoglobin, myoglobin og cytokrom.
For at finde ud af årsagerne til hyperbilirubinæmi, skal du konsultere en læge og udføre en diagnose ved hjælp af moderne metoder til at undersøge kroppen, samt følge den behandling, lægen har foreskrevet.
Processen med dannelse af bilirubin og dens virkning på kroppen
Efter at have taget en biokemisk blodprøve, kan lægen fortælle patienten, at han har forhøjet bilirubin. Hvad betyder det? Dette er et galdepigment. Hvis dets indikator er høj, kan stoffet have en giftig effekt på hver nervecelle. Derudover er det også hovedfaktoren i udviklingen af encefalopati, nuklear gulsot.
Konjugationsprocessen, det vil sige den kemiske binding af pigmenter (fri type), finder sted i levervævet. Nedbrydningen af røde blodlegemer, som viser sig i milten, er i stand til at sikre frigivelsen af en stor mængde pigmenter gennem venerne med blodgennemstrømningen, der passerer ind i selve leveren. Biokemisk "binding", en ændring i bilirubin i leverceller, forklarer faldet i de farlige virkninger på hvert organ og væv.
Forskellige typer bilirubin
For at fortsætte emnet om, hvad bilirubin er, skal det bemærkes, at det forekommer i forskellige typer galdefraktioner:
- direkte bilirubin;
- indirekte galdepigment.
Blodprøver kan indikere, at total bilirubin er forhøjet. Hvad dette betyder, kan forstås som følger: under en biokemisk undersøgelse af blodelementer beregnes volumenet af galdepigment som en helhed for to fraktioner (i alt). Og med en stor mængde eller tilstedeværelse af indikationer bør en undersøgelse af indikatorerne for alle fraktioner (indirekte og direkte) tildeles separat fra hinanden.
Indirekte bilirubin produceres altid: op til 300 milligram af stoffet frigives dagligt under henfald. Når det passerer gennem blodbanen i den indirekte type levervæv, begynder bilirubin at transformere på grund af biokemiske processer. De ender med konjugation med syre og udseendet af bilirubin.
Indirekte pigment er giftigt for væv og organer. Med ufuldstændig indtrængning i celler begynder det at konjugere med fedtstoffer - dette fører til en mulig forstyrrelse af processerne for celleånding og metabolisme. Protein begynder at dannes, kaliumioner transporteres.
Høj koncentration (indirekte form) anses for at være særlig farlig for hjernevæv. På grund af denne omstændighed er det nødvendigt at overveje normerne for bilirubin i forskellige alderskategorier af mennesker.
Normale værdier for galdepigment hos spædbørn
Hos nyfødte er bilirubin vigtigt og skal kontrolleres. Det er klart, at de højeste niveauer af dette pigment i blodet, som ikke ledsager nogen sygdom og dysfunktion, kan ses hos små børn. Dette skyldes processen med hurtig nedbrydning af røde blodlegemer i barnets blod.
Så hvad er bilirubin? For at fortsætte med at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at bemærke de hyppige tegn hos nyfødte. Den gullige nuance af hud og øjne i den første uge efter fødslen er en konsekvens af et midlertidigt forhøjet bilirubinindhold i blodet. Det er kendt, at indholdet varierer afhængigt af alderskategorien.
Processen med at frigive en stor mængde af galdekomponenten begynder at slutte, når barnet er præcis en måned gammel. Derefter nås normen for bilirubin, og den svarer til værdien af voksne. Desuden, hvis normaliseringen af dette stof er sket, er dette ikke en grund til at nægte yderligere undersøgelse. Det er værd at identificere årsagen.
Årsager til hyperbilirubinæmi hos spædbørn
Niveauet af total bilirubin hos nyfødte er meget anderledes end hos voksne. Dette skyldes for meget føt alt hæmoglobin.
For fuldbårne babyer er normal bilirubin 253 mmol/l, og for ikke-bårne børn er det omkring 163-167 mmol/l.
Hos små børn er der forstyrrelser, der opstår i produktionen af et sådant stof. Der er et højt niveau af galdepigment i nærværelse af neonatal gulsot, viralhepatitis af forskellige typer.
Sørg for at bemærke følgende årsager til det høje indhold af bilirubin:
- leverpatologi;
- Metastase af en tumor lokaliseret i et andet organ;
- vitamin B-mangel12;
- Dubin-Johnsons syndrom - dårlig udskillelse af direkte bilirubin i galdekanalen;
- et syndrom, der opstår som følge af fravær eller mangel på produktion af et særligt stof - processen med at kombinere syrer: bilirubin og glucuronsyre forstyrres.
Et højt indhold af galdepigmenter ses ved Gelberts syndrom i forskellige aldre, men meget oftere hos nyfødte.
Normale tests for forskellige alderskategorier
For at finde ud af detaljeret om mængden af bilirubin, kan du overveje følgende tabel:
|
Bilirubinfraktion Om µm |
Fra 0 til tre dage | Tre til seks dage | 1 måned og ældre | Voksne |
| Straight | 0, 5-10, 1(10, 2 maks.) | 1-12, 4 | 0 til 5, 1(maks.) | 0-5, 1(maks.) |
| Generelt | 24-190 | 28-209 (maks. 210) | 3, 5- maks. 20, 4 | 8 - maks. 20, 5 |
| Indirekte | 23, 4(5) - 180 (maks.) | 27-198 (maks.) | Max 16, 4-16, 5 | Max 16,5 |
Ved nogle medfødte sygdomme kan indholdet af galdepigment i blodet være højere end normerne for bilirubin angivet i tabellen.
Hovedårsager til øget galdepigment hos voksne
En dårlig blodprøve, udtrykt som et overskridelse af normerne for bilirubin af to fraktioner - ubundet og direkte, bør advare patienten. Den patologiske tærskel for hyperbilirubinæmi er volumenet af en blodkomponent svarende til 34 mikrometer pr. liter blod. Ved denne koncentration begynder gulsot at manifestere sig aktivt.
Høje eller lave niveauer af bilirubin i blodet er forbundet med sygdom. Ofte manifesteret som følger: en stor ophobning af galdepigmenter begynder i øjnenes proteiner, slimhinden. Dette kan resultere i en tilsvarende gul nuance.
I modsætning til hvad mange tror, er hepatitis A, forårsaget af hyperbilirubinæmi, ikke specifikt relateret til hepatitis B, selvom det kan forekomme som et symptom på denne sygdom. Et højt indhold af et stof, især når det overstiger normen, betragtes som et tegn, der udgør en fare for patientens liv.
Det skal bemærkes, at der er to fraktioner af bilirubin i blodet - fri og bundet. Sygdomme ledsaget af et højt niveau af direkte galdepigment bør overvejes:
- akut viral hepatitis A, B,
- mononukleose, som sekundær hepatitis;
- langvarig form for hepatitis C;
- hepatitis af bakteriel karakter under tilstande som leptospirose;
- komplikation efter madforgiftning, medicin: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle præventionsmidler og så videre;
- gestational gulsot hos kvinder under graviditet;
- tumordannelser i levervæv.
Afvigelse fra normen for denne komponent i blodet kan være årsagen til en genetisk abnormitet og et syndrom, der er en faktor i gulsot.
Tegn på hyperbilirubinæmi
Hvis der er brud på leverfunktionen, der forhindrer konjugation, produktion af galdepigmenter i kroppen og udstrømning af galde, opstår der en stigning i bilirubin. Et af tegnene på en øget værdi af dette stof, som opdages under analysen, betragtes som en overtrædelse i systemet.
Gult farvetone fra galdepigment vises på det hvide i øjnene og derefter på mundslimhinden. Derefter begynder det at dukke op på forsiden, på overfladerne af håndfladerne og på sålerne. Dette dækker også andre dele af kroppen. Et meget almindeligt symptom, der ledsager gulsot under hyperbilirubinæmi, er pruritus.
Tilstedeværelsen af gulsot er ikke obligatorisk med forhøjet bilirubin. Et lignende træk ved hudpigmentering kan manifestere sig med en stor ophobning af stoffer - carotener, for eksempel med overdreven forbrug af gulerødder, tomater. Den gule farve på huden er et symptom på diabetes mellitus, hypothyroidisme. Et særligt tegn på denne tilstand er den normale farve på øjnenes sclera.
Høj ubundet og ligebilirubin: hovedårsagerne
Det høje indhold af sådanne fraktioner er en konsekvens af faktorer (sygdomme), der anses for at være de grundlæggende årsager til hyperbilirubinæmi. Overvej dette punkt mere detaljeret:
- overskrider indholdet af sådanne blodkomponenter som eritrocit, fremskynder processerne for deres ødelæggelse;
- udskillelse af galde (ikke-fri type);
- overtrædelser i behandling og fjernelse af pigmenter.
- et stort antal blodceller og deres ødelæggelse.
Det vigtigste at forstå er, at hvis direkte bilirubin er forhøjet, skal du straks konsultere en læge. Den høje nedbrydningshastighed af blodceller (erythrocytter) kan forårsage udvikling af en sådan type gulsot som hæmolytisk. Det er ledsaget af produktionen af store mængder indirekte bilirubin. En lignende tilstand manifesterer sig i mange patologier, herunder en arvelig defekt i røde blodlegemer og alvorlig blødning (hæmatom, lungeinfarkt). En overtrædelse kan forekomme, hvis der er sådanne problemer:
- infektiøse patologier;
- maligne tumorer;
- forgiftning.
Hvis der er uoverensstemmelser i så vigtige komponenter som donorens og modtagerens blodtype, så opstår gulsot. Samtidig noteres følgende symptomer:
- Klar gul nuance til det hvide i øjnene, slimhinderne og huden.
- bleg hud på grund af anæmi.
- Tilstrækkeligt stort volumen af nogle organer - milten. Der er smerter i venstre hypokondrium.
- Den sorte farve af sekret som urin og afføring skyldeshøjt indhold af urobilin.
Forringelse af velvære er forbundet med dårlig iltning - smerter i hovedet, hurtig puls, høj træthed, samt en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier.
Nervesystem og hjerneskade
Dårlig analyse kan indikere mulig skade på nervesystemet og organerne. Denne tilstand refererer til kernicterus. Hos en voksen kan en afvigelse fra normen i analysen indikere patologier som:
- cholecystitis;
- arvelige lidelser i bilirubinmetabolismen;
- hepatitis;
- mononukleose;
- cirrhose i leveren;
- tumorer i leveren;
- toksisk hæmolyse;
- hæmolytisk anæmi;
- tumorer i bugspytkirtlen;
- inkompatibilitet af plasmagrupper under transfusion;
- dårlig reaktion på brugte bakteriedræbende midler, præventionsmidler og anden medicin.
Lavt indhold af galdepigment i blodet diagnosticeres meget sjældent. Det er norm alt forbundet med langvarig brug af C-vitamin, phenobarbital.
Mave-tarmproblemer
Dårlig udstrømning af indhold fra galdeblæren kan forårsage hyperbilirubinæmi. I nærvær af et sådant problem forlader galdekomponenten ikke kroppen og sendes til den generelle blodbane. Af denne grund udvikles gulsot. Meget almindelige årsager, der forårsager afbrydelse af udstrømningen, omfatter følgende:
- forekomsten af enhver forsnævring af kanalerne, der fjerner galde, ogogså tilstedeværelsen af galdesten i dem, dannelse, patologier i væv, parasitter;
- skade;
- vævssygdom i galdevejene af inflammatorisk karakter, som fremkalder sklerose i kanalerne.
Forekommer i dårligt blodtal og galdevejspatologi fra fødslen.
Gilberts syndrom
Altid øget bilirubin i blodet? Så det er en medfødt leversygdom? Denne mulighed er også ret acceptabel, og den vigtigste manifestation af denne sygdom er godartet hyperbilirubinæmi. Der er tegn på gulsot, ophobning af lipofusciner i hepatocytter.
Gilberts syndrom blev beskrevet allerede i 1900 - det kaldes simpel familiær kolemi, det vil sige godartet familiær ikke-hæmolytisk hyperbilirubinæmi.
Sygdommen er sjælden. Af denne grund bør benign hyperbilirubinæmi inkluderes i den diagnostiske screening for patienter med høje blodpigmentværdier.
Klinisk billede: symptomer
I Gilberts syndrom begynder bilirubin at stige som følge af lidelser som:
- capture;
- transport;
- konjugation i celler.
Denne tilstand opstår på grund af en enzymdefekt. På grund af dette enzyms dårlige aktivitet kan leveren helt miste en sådan funktion som neutralisering. I betragtning af sygdommens patogenes skal det bemærkes, at den er forbundet med nedsat transportfunktion af proteiner, der leverer bilirubin (tot alt) til mikrosomer.
Oftestsygdommen begynder at manifestere sig hos børn i en alder af 14 tilfældigt og ledsager en person hele sit liv. Omkring 30 % af befolkningen klager ikke over deres helbred. Det tager meget lang tid i en tilstand af remission, og samtidig er der ingen ændringer i hudens og øjnenes nuance, som pårørende bemærker. Oftest er et sådant syndrom en ulykke, der bliver mærkbar under undersøgelsen af patienten.
Norm alt har sygdommen en hel masse symptomer:
- Intermitterende type gulsot - forbundet med et overskud af ukonjugeret bilirubin.
- Asthenoneurotiske symptomer.
- Tilstedeværelsen af smerter og forstyrrelser i mavens arbejde. Der er et let hysteri af sclera.
I udviklingen af Gilberts syndrom overstiger bilirubin hos voksne 21 mmol/l.
Hyperbilirubinæmi hos gravide kvinder
Stigningen i denne indikator i denne kategori af mennesker har forskellige årsager, men der er de mest almindelige af dem. For eksempel kan der under graviditeten være en lille stigning i indholdet af et stof forbundet med fosterets store størrelse. Fordi ændringerne er små og fysiologiske, er de ikke synlige ved blodscreening.
Med et betydeligt overskud af bilirubin i blodet hos kvinder er muligheden for en farlig sygdom eller dårlig funktion af galdesekretionsorganerne af særlig betydning i denne tilstand.
Der er flere sygdomme og tilstande, der forårsager ændringer i dette pigments ydeevne. De er farlige, og derfor er det så vigtigt at søge læge i tide.
Forøgelsen af mængden af bilirubin i blodet forekommer ikkekun i tilfælde af sygdom, men også af en fysiologisk årsag relateret til graviditet:
- stagnation af galde - deres årsag er væksten af fosteret og organet, som lægger pres på kvindens indre;
- tilstedeværelsen af en sådan tilstand som tidlig toksikose er bemærket hos mange kvinder i graviditetens første trimester;
- graviditetskolestase (intrahepatisk) - viser sig senere og begynder at passere under fødslen uden behov for medicinsk intervention.
Dystrofi i leveren hos gravide kvinder er også en ret sjælden patologi, der udvikler sig i de indledende stadier hos gravide kvinder, der føder et barn for første gang.
Anæmi hæmolytisk - årsagen til tidlig fødsel eller død af et barn i livmoderen. Den anden årsag til sygdommen er hepatitis. Dårlig udvikling af moderkagen er også mulig, hvilket fører til en forsinkelse i udviklingen af fosteret. Det er også muligt for et foster at blive inficeret af en tilstand som hepatitis E i livmoderen.
En sygdom som cholecystitis kan forårsage udvikling af præeklampsi i de senere stadier. Det er farligt for moderen og den nyfødte med følgende symptomer: ødem, forhøjet blodtryk, hvilket fører til intrauterin væksthæmning.
Høj bilirubin fører til farlig fødsel og konsekvenser, men før man går i panik, er det nødvendigt at gentage biokemisk screening, da en anden årsag kan være forkert forberedelse af en kvinde til analyse. Det er umagen værd at omhyggeligt forholde sig til spørgsmål relateret til levering af tests.
Der er tilfælde, hvor det under visningen blev afsløret, attotal bilirubin i blodet er ret lav. Nogle gange skyldes dette ikke kun længerevarende nyresvigt, men også andre årsager.
Hvad forårsager lavt galdepigment?
Provokerende faktorer kan være sygdomme som:
- akut leukæmi;
- tuberkulose;
- aplastisk anæmi;
- dårlig forberedelse.
Leukæmi er årsagen til lavt bilirubin i blodet. Det er stadig muligt, at forgiftning fra tuberkulose fører til dårlig analyse. Disse sygdomme betragtes som farlige, og rettidig undersøgelse og behandling kan undgå en farlig komplikation.
Aplastisk anæmi
Dårlig ydeevne skyldes denne form for anæmi, som er en sjælden og kompleks sygdom, der kræver rettidig lægehjælp og behandling.
Så hvad er bilirubin? For at vende tilbage til dette problem, i forbindelse med aplastisk anæmi, skal det bemærkes, at med denne sygdom er der et fald i indholdet af røde blodlegemer, og derfor er der en tendens til deres ødelæggelse og til et fald i indholdet af bilirubin.
Iskæmisk hjertesygdom
Det forårsager også forstyrrelse af mave-tarmkanalen og som et resultat dårlige tests.
Når vi taler om patienter, der har nået en alder af mere end 60 år, skal det bemærkes, at et fald i antallet af galdepigmenter er karakteristisk for IHD (koronar hjertesygdom) af forskellige typerintensitet. Klinisk forekommer denne sygdom med symptomer på lavt bilirubin.
Det er værd at bemærke, at forkert forberedelse til at donere blod til forskning også kan være årsagen.
Tips til en vellykket test
Det anbefales, at du gør dig bekendt med visse ekspertråd, som bør følges umiddelbart før du tager blod til biokemisk analyse:
- Spis ikke 12 timer før screening.
- Høj fysisk aktivitet er forbudt. Dette kan påvirke resultatet af analysen.
- Drik ikke drikkevarer, der indeholder koffein eller alkohol.
- Det foreslås at stoppe medicin, der påvirker bilirubin.
Før du udfører testen, anbefales det at undgå tung fysisk aktivitet, da resultaterne kan være forkerte med dem.
Anbefalinger til håndtering af høj bilirubin
Du bør følge alle råd fra lægen med en dårlig analyse, for hvis du ikke tager de foreskrevne midler og ikke kontakter specialister med dette problem, kan du fremprovokere udviklingen af alvorlige komplikationer.
Hovedmålet med at behandle sygdomme og andre årsager til hyperbilirubinæmi er at opnå et norm alt eller acceptabelt niveau af dette stof. Det bestemmes af lægen, og det behøver ikke at være inden for 21 mmol / l - højere værdier er mulige i nærværelse af visse sygdomme. Under alle omstændigheder er tilstanden farlig, når bilirubin i blodet er forhøjet. Årsager til denne overtrædelseskal opdages og behandles rettidigt.
