I artiklen vil vi overveje, hvad der udgør en tilstand såsom nethindeløsning.
Nethinden er ansvarlig for samspillet mellem hjernen og øjnene. Dens hovedrolle er at omdanne lyssignaler til nerveimpulser. Når funktionen er svækket eller løsrevet (når årehinden og nethinden er adskilt), forringes synet, og en persons livskvalitet lider.
Reasons
Nethindeløsning kan være enten primær eller sekundær. Hovedårsagen til den primære type er retinal ruptur og væskeophobning i områder af dens løsrivelse. Kilden til sekundær eksfoliering er forskellige neoplasmer. Så de disponerende faktorer er:
- stresssituationer;
- kredsløbsforstyrrelser;
- virale sygdomme;
- humane oftalmiske indgreb;
- retinal dystrofi;
- for meget motion;
- øjenskader;
- høj grad af nærsynethed;
- diabetes mellitus;
- graviditet.
Årsagerne til nethindeløsning bør bestemmes af en læge.
Symptomer
Hvis en person kender de første symptomer på nethindeløsning, vil han være i stand til at gå til lægen i tide og forhindre alvorlige komplikationer. Disse tegn er:
- forekomsten af en skygge eller slør i et af synsfelterne, når hovedet bevæges, kan det svinge;
- forekomsten af et stort antal sorte prikker i synsfeltet, der indikerer områder med udstrømning af blod i glaslegemet;
- fornemmelse af skarpe, lyse "blink", "gnister", "lyn" (sådanne "syn" ses hovedsageligt i øjenområdet, som er placeret tættere på tindingen).
Ovenstående tegn på nethindeløsning vil blive ledsaget af synsnedsættelse. Patienten kan bemærke krumningen af genstandenes linjer og former. Hvis nethindeløsningen er frisk, kan der være et syndrom af forbedring af kvaliteten af synet om morgenen. Dette skyldes, at den væske, der ophobes i områderne, hvor løsrivelsen er, absorberes lidt natten over. De fleste patienter tror, at sådanne symptomer er et tegn på træthed, og derfor udskydes besøget hos øjenlægen, og processen begynder at skride frem i et hurtigt tempo.
Hvis den patologiske proces opstår i de øvre dele af øjet, så spredes symptomerne på nethindeløsning meget hurtigere end i de nederste. Dette forklares af det faktum, at den akkumulerede væske ifølge fysiske love begynder at synke ned, hvilket fremkalder nethindeløsning i de afdelinger, der er placeret.under. I disse dele af synsorganerne er nethindebrud farlige, fordi de kan fortsætte i lang tid med næsten ingen symptomer og først afsløre sig efter at have spredt sig til den centrale (makulære) region af øjet. Typen af nethindeløsning påvirker sværhedsgraden af symptomerne. Det er mest udt alt ved rhegmatogen løsrivelse, mens i den ekssudative eller traktionsvariant er manifestationerne mere sparsomme, som udvikler sig langsomt og diagnosticeres først efter beskadigelse af den okulære makula.
Nethindeløsning på billedet er svær at formidle.
Diagnose
Hvis der er den mindste mistanke om nethindeløsning, foretages en grundig oftalmologisk undersøgelse. Diagnostiske metoder er opdelt i tre typer: speciel, standard, laboratorium. Standardmåder omfatter:
- perimetri - analyse af synsfeltet for at fastslå dets grænser og diagnosticere defekter (kvæg);
- tonometri - bestemmelse af tryk inde i øjet;
- visometri - etablering af synsstyrke gennem specielle tabeller;
- oftalmoskopi - analyse af fundus ved hjælp af et oftalmoskop og en funduslinse for at vurdere tilstanden af synsnervehovedet, nethinden og funduskarrene;
- biomimikroskopi - en grundig undersøgelse af øjenstrukturer, som udføres ved hjælp af en sp altelampe;
- analyse af entopiske fænomener – gør det muligt at vurdere bevarelsen af retinale funktioner.
I antallet af specialstudierinkluderet:
- B-mode ultralyd - giver dig mulighed for at undersøge øjeæblet i to dimensioner og visualisere indholdet af sidstnævnte og kredsløbet;
- EPS (elektrofysiologiske metoder) - de omfatter elektroretinografi, elektrookulografi og elektroencefalografi, som registrerer følsomheden af den optiske nerve og betingede potentialer i det visuelle område af hjernebarken.
Laboratorieforskningsmetoder kan omfatte:
- blodprøver: for hepatitis C og B, HIV, syfilis, generel, biokemi;
- urintest - til sukker og generelt.
Oftalmoskopi er af særlig betydning ved diagnosticering af nethindeløsning. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at fastslå omfanget af løsrivelse, placeringen af områder med nethindebrud og dystrofi og formen. Nethindeløsning manifesteres oftalmoskopisk ved forsvinden af en normal rød refleks i bunden af øjet i en af dens zoner. I området for eksfoliering får den en grålig-hvid farve. Med en lang løsrivelse opstår der grove folder og stjerneformede ar på nethinden. Nethinden bliver ubevægelig og stiv ved løsrivelse. Områder med diskontinuitet vises i forskellige former og i rødt. Anvendelsen af alle metoder til undersøgelse af synsorganerne i det samlede antal gør det muligt at opnå det mest informative billede, hvilket gør det muligt at udarbejde den mest effektive og passende behandlingsplan.
Behandling og genopretning
Den eneste effektive måde at dissekere nethinden på er kirurgisk terapi. At udføre det på de tidligste stadier af dettepatologisk proces giver dig mulighed for at få de bedste resultater, øger muligheden for at genoprette tabt syn. Hovedmålet med behandlingen er at blokere eksisterende tårer hos patienter, reducere volumen af øjeæblet og genoprette interaktionen mellem eksfolierede områder.
Kirurgiske indgreb for at eliminere nethindeløsning er opdelt i:
- laser;
- endovitreal;
- ekstraskleral.
Taktikken for kirurgisk terapi vælges udelukkende individuelt, afhængigt af graden og årsagerne til nethindeløsning.
Effektive øjendråber til nethindeløsning:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
De har samme effekt. Men "Emoxipin" giver en ubehagelig brændende fornemmelse, forårsager ubehag. Derfor, hvis "Emoxipin" ikke passede dig, så er det muligt at erstatte det med "Tauron". Før du bruger disse lægemidler, bør du selvfølgelig konsultere en øjenlæge, og i processen med at bruge dem, overvåge ændringen i tilstanden.
Ekstrasklerale behandlinger
Operationen med ekstrasklerale metoder til kirurgisk terapi udføres på overfladen af sclera. Disse teknikker omfatter påfyldning og ballonflyvning.
Hvad betyder den første vej? Denne procedure udføres på overfladen af sclera, dens hovedformål er baseret på konvergensen af overfladen af pigmentepitelet ogløsrevet område af nethinden. Før operationen bestemmes den nøjagtige zone for løsrivelse. Den nødvendige størrelse af forseglingen er lavet af en blød silikonesvamp. Kirurgen skærer bindehinden og påfører det forberedte element til det nødvendige område af sclera. Afhængig af typen af nethindeløsning kan udfyldning udføres ved hjælp af en sektorbestemt, cirkulær eller radial teknik. Om nødvendigt er det muligt at fjerne den ophobede væske. Nogle kliniske tilfælde kræver indføring af en speciel gas eller luft i øjets hulrum. Efter indgrebet er afsluttet, vil kirurgen suturere snittet af bindehinden. Denne operation kan i nogle tilfælde være kompliceret. Så i den tidlige periode efter indgrebet kan infektion af såroverfladen, nedsat funktion af de oculomotoriske muskler, løsrivelse af den vaskulære membran og hængende af det øvre øjenlåg bemærkes øget tryk inde i øjet. I den sene periode efter operationen er følgende mulige: eksponering af implantatet, udvikling af grå stær, dannelse af membraner, degeneration foci og mikrocyster i makula-området, samt en ændring i okulær refraktion mod nærsynethed. Hvis interventionen for ekstraskleral fyldning udføres uprofessionelt, er der muligvis ingen tæt pasform af det eksfolierede område og nethindeløsning.
Efter indgrebet af ekstraskleral fyldning genoprettes synet inden for to til tre måneder (en længere periode - i alderdommen). I de fleste tilfælde vil det være ufuldstændigt, afhængigt af varigheden af løsrivelsen og graden af patologi i den centrale nethinde. Prisekstraskleral fyldning bestemmes af den medicinske institutions prestige og mængden af udførte procedurer.
Hvad betyder ekstraskleral ballonflyvning? Under proceduren indsættes en ballon med et specielt kateter bag øjet. Ved hjælp af en ballon påføres tryk på sclera, den indre skal fikseres med en laser. Ballonen fjernes fem til syv dage efter laserkoagulation. Ekstraskleral ballondannelse kan i nogle tilfælde kompliceres af øget intraokulært tryk, blødninger og grå stær.
Kontraindikationer for en sådan operation er:
- omfattende takkede linjeskift og brud;
- faste folder, der fylder mere end ¾ af fundus;
- ruptur kompliceres af udgydning af blod i glaslegemet.
Sådan indgreb er laveffekt, udføres i 30-50 minutter. Dens effektivitet bestemmes af rettidigheden af at kontakte en læge og kan give positive resultater i 98% af tilfældene. Omkostningerne ved proceduren afhænger af den medicinske institution, hvor den udføres, og sværhedsgraden af nethindens tilstand.
Hvad ellers er behandlingen for nethindeløsning?
Endovitreal-behandlinger
Endovitreal-metoden udføres inde i øjeæblet. Denne operation kaldes en vitrektomi. Det refererer til delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet. Takket være dette får kirurgen adgang til øjenhulens bagvæg. Yderligeredet udtrukne glaslegeme erstattes med et specielt materiale, som skal have den rette viskositetsgrad og høj gennemsigtighed, være allergivenligt, langtidsholdbart og ikke-giftigt. Til dette bruger de i de fleste tilfælde specielle balancerede s altopløsninger, bobler med gas eller olie, kunstige polymerer.
Vitrektomi har følgende kontraindikationer:
- grove lidelser i synsnerven eller nethinden;
- udt alt hornhindeopacitet.
Under en vitrektomi fjerner kirurgen de nødvendige områder af glaslegemet gennem meget tynde punkteringer. Derefter udføres laserkoagulering af nethindezonerne, løsrivelsen tykner, retinas integritet genoprettes. En glaslegemeerstatning indsættes i det dannede hulrum, som holder nethinden i en normal fysiologisk tilstand. Mulige komplikationer ved vitrektomi: linsedefekter, blødning, nethindeløsning eller brud. I perioden efter operationen kan der være gentagne blødninger, udvikling af betændelsesprocesser, stigning i trykket inde i øjet, ændringer i hornhinden samt re-stratificering af nethinden. Operationen kan vare fra halvanden til to til tre timer. Denne type indgreb har vist sig at være en effektiv måde at bevare og genoprette synet. Omkostningerne ved denne kirurgiske teknik bestemmes af følgende omstændigheder: øjets tilstand, den medicinske institutions autoritet og arten af indgrebet.
Laserbehandling
Nethindeløsningsterapiøjne med en laser kan kun udføres i dets indledende stadier. Denne procedure kaldes perifer restriktiv laserkoagulation. Det er rettet mod forebyggelse af nethindeløsning. Dens essens er baseret på indvirkningen af en laserstråle på fortyndede beskadigede områder af nethinden. Laserstrålingen "lodder" dem og danner en lodning af nethinden og væv placeret nedenfor. Restriktiv perifer koagulation fører i sidste ende til en stigning i blodgennemstrømningshastigheden, normaliserer ernæring og blodforsyning til patologiske områder af den indre okulære membran, blokerer strømmen af væske under nethinden. To uger efter operationen kan lasersynskorrektion udføres.
Brugen af en laser til retinal dissektion har følgende kontraindikationer:
- grove ændringer i bunden af øjet;
- tilstedeværelse af tydelig epiretinal gliose (en film dannes på nethinden);
- grov rubeose (patologisk vaskulær vækst) i nethinden;
- utilstrækkelig gennemsigtighed af optiske medier.
Interventionen kan udføres både indlagt og ambulant i løbet af én session. Det varer fra fem til femten minutter. Behandling af retinal dissektion ved laserkirurgi tolereres let af patienter, det er ikke kompliceret af noget. Prisen for restriktiv perifer koagulation bestemmes af det område af nethinden, der udsættes for laseren, samt den medicinske organisations autoritet.
Folkemidler
Traditionel medicin bruger følgende værktøjer:
- blåbær (råindeni som en antioxidant);
- mistelten (du skal lave et afkog og drikke det - det reducerer trykket inde i øjet);
- hyldebær (til øjenskyl);
- øjentrøst (til kompresser);
- fennikel (til lotion);
- blackberry (indtagelse - antioxidant, indeholder C-vitamin);
- tjørn (bruges i form af en tinktur, takket være hvilken iltforsyning og blodcirkulation i væv forbedres).
I tilfælde af nethindeløsning er det strengt forbudt at erstatte kirurgisk indgreb med traditionel medicin. De vil ikke klare den krænkelse, der er begyndt, men vil kun lindre symptomerne og bremse sygdomsforløbet.
Forsøg på at behandle nethindeløsning med folkemedicin kan svække synet betydeligt og føre til blindhed. Det er ikke værd at spilde tid på sådanne urimelige terapeutiske metoder - ved de første symptomer skal du omgående konsultere en specialist.
Lad os overveje forebyggelsen af nethindeløsning og dens konsekvenser.
Forebyggelse og konsekvenser
Den vigtigste konsekvens af patologi er blindhed. Kirurgisk indgreb i denne patologi bør udføres så tidligt som muligt, da kun denne metode kan hjælpe med at undgå fuldstændigt tab af syn og opnå dets maksimale genopretning.
Desværre ved de færreste, hvor alvorlig nethindeløsning og dens konsekvenser er.
Den vigtigste forebyggende foranst altning til at forebygge sygdommen er et regelmæssigt besøg hos øjenlægen af patienter fra risikogrupper (patienter med diabetes,nærsynethed, hypertension, traumatiserede øjne eller hoved, gravide kvinder osv.). Hyppigheden af sådanne undersøgelser er indstillet individuelt (mindst en gang om året), lægens undersøgelse bør omfatte diagnose af perifere områder af nethinden på baggrund af en forstørret pupil. En sådan gruppe patienter bør kende de første symptomer på nethindeløsning for straks at søge lægehjælp, hvis de opstår. Hvis der konstateres områder med retinal dystrofi eller brud, kan patienter få ordineret restriktiv perifer laserfotokoagulation, der kan forhindre udvikling af løsrivelse. For at forhindre nethindeløsning kan patienter rådes til at opgive tung sport, begrænse valget af erhverv noget og give særlige råd om visuel belastning af øjnene. Hvis gravide har risiko for nethindeløsning, så anbefales et kejsersnit til obstetrik. For at forhindre en sådan lidelse bør risikopatienter og andre grupper af befolkningen følge et norm alt regime med visuel og fysisk aktivitet, ikke løfte vægte og undgå skader på øjne og hoved.
Retinal løsrivelse anmeldelser
Patientfeedback koger generelt ned til effektiviteten af laserbehandling, ubehaget under denne procedure er meget mindre end ved andre typer indgreb, og restitutionsperioden er meget kortere. Man taler om næsten fuldstændig smertefrihed (selvom nogle hævder, at der er ubehag) ogbehandlingens succes. Blandt manglerne bemærker patienterne de høje omkostninger ved intervention, hovedpine efter og brændende øjne. Men de fleste betragter dette som en bagatel sammenlignet med mulig blindhed.
I princippet anbefaler alle bestemt operation, da løsrivelsen ikke vil løse sig af sig selv.
