Frakturer i lændehvirvelsøjlen er mere almindelige end andre. Det er denne del af skelettet, der oplever den maksimale belastning. Stærk kompression, traumer eller fysiologiske ændringer i knoglevævet fremkalder dets ødelæggelse. Ud over selve støtteapparatet kan også rygmarven og det bløde væv blive beskadiget. Behandling af patologi bør begynde med det samme for at undgå komplikationer og handicap.
Årsager til udseende
Fraktur af lændehvirvelsøjlen kan fås på arbejde, hjemme, på gaden. Det kan fremprovokeres af sådanne negative faktorer:
- ulykke.
- Falder fra stor højde og lander på balderne eller lige ben.
- Skundsår i rygsøjlen.
- Sportsskader.
- Anæmi.
- Malign tumor i lænden.
- Øget knogleskørhed på grund af dårlig absorptioncalcium.
- Knogletuberkulose.
- Lymphom eller leukæmi.
- Fald i knogletæthed på grund af brug af store mængder glukokortikosteroider.
- Aldersrelateret ældning af rygsøjlen.
- Lang sultestrejke og underernæring.
- Calciumudvaskning fra kroppen på grund af skjoldbruskkirtelpatologier.
- Slapning af den intervertebrale brusk.
Frakturer i lændehvirvelsøjlen opstår på grund af degenerative ændringer i væv, der udvikler sig på grund af utilstrækkelig funktion af nyrerne, problemer med det endokrine system.
skadeklassifikation
Frakturer i lændehvirvelsøjlen er forskellige. De er klassificeret efter flere parametre (se tabellen nedenfor).
| Kriterium | Typer af skade |
| Sværhedsgrad |
|
| Ifølge den ætiologiske faktor |
|
| Baseret på egenskaberne ved skaden |
|
Et rygmarvsbrud i lænden er en vanskelig skade, der kræver indlæggelsesbehandling. Desuden er dens varighed 3-4 måneder – et år.
Symptomer på patologi
Fraktur af thorax- og lændehvirvelsøjlen har visse symptomer. I det første tilfælde er skaden karakteriseret ved følgende manifestationer:
- Akutte alvorlige smerter, der til sidst spreder sig til mellemkødet, benene.
- Ubevidst.
- Kvalme og opkastning.
- Traumatisk chok.
- Generelle mobilitetsforstyrrelser i hvirvlerne.
- Arbejds- og afføringsproblemer.
- Muskulær svaghed i underekstremiteterne.
- Følelsesløshed i huden.
- Desensibilisering i benene.
- Paralytisk ileus.
- Delvis eller fuldstændig lammelse af benene.
I ICD-10 er et lændehvirvelbrud kodet S32.0. Hvis skaden bærer en let kompressionkarakter, så er en person i stand til at bevæge sig, men han er lam. Problemer med funktionaliteten af det genitourinære system begynder også.
Diagnose af patologi
Før påbegyndelse af behandling af en kompressionsfraktur af lændehvirvelsøjlen (såvel som dens anden form), skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse. Det giver:
- Indsamling af en anamnese og data om skaden (hvis patienten er ved bevidsthed). Specialisten bør også omhyggeligt foretage en fysisk undersøgelse af det beskadigede område.
- Kontrol af reflekser og neurologisk undersøgelse af offeret.
- Røntgen. Det vil vise den generelle tilstand af de beskadigede ryghvirvler. Der udføres forskning i flere projektioner.
- MRI eller CT. Denne diagnostiske teknik bruges om nødvendigt. Det viser tilstanden af ikke kun knogler, men også blødt væv, giver dig mulighed for at bestemme skaden på rygmarven, tilstedeværelsen af hæmatomer, placeringen af fragmenter.
- Myelografi. Her vurderes rygmarvens tilstand.
- Densitometry - studiet af knogletæthed. Oftest bruges teknikken til at diagnosticere kvinder, der er fyldt 50 år. Det er i denne kategori af patienter, at osteoporose oftest observeres.
Du skal også til en neurolog og en traumatolog. Konsekvenserne af et brud på lændehvirvelsøjlen kan være meget alvorlige: nedsat mobilitet, de indre organers funktion, lammelser af benene eller endda døden.
Førstehjælpved skade
Kompressionsbrud i lændehvirvelsøjlen behandles på et hospital. Men før lægernes ankomst skal ofret hjælpes:
- Læg på en vandret hård overflade (hvis personen er ved bevidsthed). I dette tilfælde placeres en rulle under lænden, og en lille hård pude er placeret under hovedet. Det er vigtigt, at patienten ikke bevæger sig, da fragmenter kan løsne sig. Hvis han er bevidstløs, er det forbudt at ændre sin stilling.
- Drej dit hoved til den ene side, og fastgør det i denne position. På denne måde kan du undgå tilbagetrækning af tungen og blokering af luftvejene (inklusive opkast).
- Overvåg din vejrtrækning, puls og blodtryk konstant.
- Snak konstant med offeret, så han ikke falder i søvn før lægernes ankomst.
- Hvis det er muligt, skal en bred skinne placeres på den brækkede del af rygsøjlen.
Indtil lægerne ankommer, må personen ikke give nogen medicin.
Generelle principper for terapi
Behandling af et brud på lændehvirvelsøjlen involverer en integreret tilgang. Offeret har brug for:
- Mediciner. Smertestillende midler bruges oftest her. Multivitaminer er også nødvendige for at forbedre ernæringen af knogler og brusk.
- Kirurgisk indgreb (ved større ødelæggelse af lændehvirvlerne).
- Fysioterapi og fysiskaktivitet. Eventuelle bevægelser i de første uger bør begrænses. Tunge løft er forbudt i lang tid.
- Brug af et understøttende korset. Det giver dig mulighed for at fjerne overskydende belastning, støtte rygsøjlen i den korrekte position.
Korrekt terapi vil give patienten mulighed for at komme sig hurtigere.
Kirurgi
Det er ordineret af medicinske årsager. Kirurgi er nødvendig hvis:
- Der er ustabilitet i hvirvlerne.
- Der er en betydelig mængde knoglefragmenter.
- Konservativ terapi giver ikke et positivt resultat.
- Der er for stort tryk på det bløde væv ved brudstedet.
- Splinter beskadiger rygmarven, hvilket forringer dens funktionalitet.
Der er flere typer kirurgiske indgreb:
- Kyphoplasty. En speciel ballon indsættes i den beskadigede hvirvel, ved hjælp af hvilken der skabes et bestemt rum i den. Efter fjernelse af enheden fyldes hulrummet med speciel knoglecement. Dette giver dig mulighed for at fastgøre hvirvlen, øge dens tæthed, genoprette højden.
- Vertebroplastik. Et særligt cementeringsmiddel sprøjtes ind i hvirvlen ved hjælp af en speciel metalstang.
- Radikal implantatkirurgi. Det er nødvendigt for alvorlig ødelæggelse af vertebrale strukturer, såvel som for nerveskader.
Kirurgi er en sidste udvej. Efter det er der også behov for genoptræning.
Massage for et brud
Massage for et brud på en ryghvirvel i lænden udføres næsten altid. Patienten har brug for følgende øvelser:
- Strøg (afslapper rygmusklerne).
- Æltning (øger blodcirkulationen i det skadede område).
En specialists bevægelser bør ikke forårsage smerte eller andet ubehag for offeret. Sessionens varighed er 15 minutter. Deres antal går fra 10-15.
Brug af træningsterapi
Træningsterapi for et brud på lændehvirvelsøjlen er den vigtigste metode til genoptræning. Det kan kombineres med åndedrætsøvelser. Ved bevægelse af underekstremiteterne må de ikke rives af sengen. Du kan heller ikke løfte to ben på samme tid.
Varigheden af træningen overstiger ikke 15 minutter. Den indledende fase af rehabilitering udføres i 15 dage. Generelt kan forløbet overstige 12 måneder. På anden fase styrkes muskelkorsettet. Her skal rygsøjlen forberedes til de intense belastninger på sidste etape. Strømbelastninger tilføjes sidst.
Træningsterapi bør ikke udføres, hvis patienten har:
- Øget basal kropstemperatur.
- Der er altid smerte.
- Der er manifestationer af neuralgi.
- Asthenisk syndrom har udviklet sig.
Enhver øvelse er ordineret af en læge og begynder på et hospital under opsyn af en rehabiliteringsspecialist.
Brug af fysioterapibehandlinger
For at forbedre resultatet af konservativ og kirurgisk behandling er fysioterapi nødvendigprocedurer. Fordelagtigt for patienten vil være:
- Elektroforese. Det eliminerer smertesyndromet, så det udføres med brug af novocain. Proceduren fremskynder indtrængen af andre stoffer i det beskadigede område. Konventionelle behandlinger kan ikke give denne effekt.
- Magnetisk terapi. Proceduren består i at behandle den beskadigede del af lænden med et pulserende magnetfelt. Varigheden af en session er 15 minutter. Samtidig forsvinder smerterne, og brækkede ryghvirvler kommer sig hurtigere.
Alle opvarmningsprocedurer bør koordineres med en læge, da de ved sådanne skader kan være kontraindiceret.
Funktioner ved brug af et korset
Korset til et brud på lændehvirvelsøjlen giver dig mulighed for at reducere belastningen på det beskadigede område. Det kan være halvstivt, stift med metalindsatser, gips. Valget af produkt udføres af lægen afhængigt af graden af kompleksitet af skaden. Der er også nogle regler for dets brug:
- Det er forbudt at bære produktet på en nøgen krop - der skal være en T-shirt under.
- Du bør tage den af, inden du går i seng.
- En specialist bør justere enheden.
Korsettet vil give en person mulighed for hurtigt at starte genoptræning, genoprette normal mobilitet i rygsøjlen.
Mulige komplikationer og forebyggelse
Ifølge ICD betragtes et brud i lændehvirvelsøjlen som en alvorlig skade, hvis den ikke behandles, kan en person opleve følgende komplikationer:
- Intervertebrale brok.
- Parese og lammelse af underekstremiteterne.
- Sexlyst hos mænd og kvinder.
- Urininkontinens, sygdomme i udskillelsessystemet og kønsorganerne.
- Infektion.
- Sepsis.
- Spinal stenose.
- Kronisk spinal ustabilitet.
- Fedt.
For at undgå skader er det bedre at tage følgende forholdsregler: undgå fald, vær forsigtig under kørslen eller på arbejde, behandl inflammatoriske processer i skelettet i tide. Du bør også hærde kroppen og bruge multivitaminpræparater for at øge knogletætheden. Deltag i fysisk træning for at styrke det muskulære korset, forhindre degenerative og dystrofiske processer.
Fraktur af lændehvirvelsøjlen er en kompleks skade, der kræver den nøjagtige implementering af lægernes anbefalinger. Korrekt rehabilitering og rettidig behandling vil hurtigt genoprette skadede områder og bringe en person tilbage til et fuldt liv.
