I den morfologiske undersøgelse af røde blodlegemer, som har tendens til at bevare alle deres iboende egenskaber gennem hele livet, opdages forskellige afvigelser fra normen bedst.
Erythrocytkarakteristika
I form ligner erytrocytter bikonkave skiver med en diameter på 7-8 mikron, deres volumen er i gennemsnit 80-100 femtoliter, deres farve er normokrom. Ved patologiske ændringer i røde blodlegemer med mikrocytose, makrocytose, normocytose, hypochromia og hyperchromia, detekteres oftest anæmiske tilstande. Begrebet "mikrocytose" er karakteriseret ved tilstedeværelsen i erytrocytter af et stort antal små dværgceller. Dette indikerer udviklingen af mikrocytisk anæmi.
Afvigelser fra normen
Røde blodlegemer udfører adskillige og meget vigtige funktioner i kroppen. De kan også fortælle om afvigelser i deres størrelse sammenlignet med normale værdier (80-100 fl eller mikron3):
- hvis de er mindre end norm alt (MCV i hæmatologianalysatoren <80 fl) - så kaldes denne tilstand mikrocytose;
- mere end norm alt(MCV>100 fl) – makrocytose;
- og hvis de har normale størrelser, betragtes dette som normocytose.
farvelægning
En væsentlig rolle i diagnosticering af forskellige anæmier er tildelt en sådan laboratorieindikator som farve. Der er henholdsvis hypochromia, hyperchromia og normochromia. Som et resultat af en krænkelse af syntesen af rødt pigment (det kaldes også hæmoglobin), på grund af mangel på jern, ledsager mikrocytose hypochromia. Denne patologi kaldes mikrocytisk anæmi.
I dette tilfælde er størrelsen af røde blodlegemer og deres farve konstante tegn på sygdommen. Af hvilken grund mikrocytose opstår, vil vi analysere i denne artikel.
Mikrocytose - hvad er det?
Af de tre typer af erytrocyt-anisocytose er mikrocytose den mest almindelige. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen i det samlede antal erytrocytter af et stort antal røde blodlegemer, som er unaturligt reduceret i volumen.
Hvis mikrocytose påvises i blodprøver, kan lægen antage, at patienten har udviklet mikrocytisk anæmi. Det vil sige, at det var hovedårsagen til stigningen i mikrocytter i humant blod. Specialisten skal bestemt finde ud af årsagen til en sådan afvigelse, især hvis et sådant fænomen ikke er blevet diagnosticeret før, men blev opdaget for første gang. Mange anæmiske tilstande har denne funktion, så en differentialdiagnose er påkrævet.
Nogle typer anæmi kan forårsage mikrocytose. Hvad kom først - anæmi eller et fald i størrelsen af røde blodlegemer? Detteet ofte stillet spørgsmål.
På grund af de komplekse biokemiske reaktioner, der forekommer i kroppen, er der en sammenhæng mellem årsagerne til anæmi og forekomsten af mikrocytter i blodet. Eller hypokrom anæmi opstår netop på grund af et fald i størrelsen af røde blodlegemer.
Jernmangelanæmi
Den mest almindelige blandt alle er netop jernmangel mikrocytisk anæmi forbundet med mangel på jern i kroppen.
Den omfatter en hel gruppe af jernmangeltilstande, der dannes af forskellige årsager:
- Anæmi forårsaget af hæmoglobinuri (hvor røde blodlegemer beskadiges og hæmoglobin frigives til plasmaet, denne tilstand kaldes hæmolyse, som primært afspejles i urinen) og hæmosiderinuri (hæmoglobin ophobes i nyrerne og produktet af dets oxidation, hæmosiderin, fjernes i urinen.
- Kronisk post-hæmoragisk jernmangelanæmi - tilstanden dannes på grund af mange sygdomme, der er ledsaget af blødning (livmoder, nasal, nyre, blodtab fra mave-tarmkanalen).
- Anæmi forbundet med:
- Det faktum, at indtaget af jern sammen med mad falder (med vegetarisme eller andre diæter, tvunget eller målrettet, hvilket begrænser kroppens mætning med jern og protein).
- Ved at øge kroppens behov for dette uerstattelige kemiske element (i tilfælde af graviditet, amning, hyppig fødsel, donation).
- Det faktum, at optagelsen og transporten af jern er forstyrret (med kroniskinflammatorisk eller malign proces lokaliseret i området af fordøjelseskanalen eller i bugspytkirtlen, mens dens sekretoriske funktion er forstyrret, med omfattende resektion af tarmen).
Hvilke andre anæmier findes der?
Der er, ud over jernmangelanæmi, afhængigt af størrelsen af erytrocytten og farven, og andre hæmatologiske patologier:
- Hemoglobinopati (thalassæmi, Minkowski-Choffard sygdom, arvelig mikrosfærocytose, H hæmoglobinopati).
- Sideroblastisk mikrocytisk anæmi er en patologisk tilstand, hvor jernmetabolismen er forstyrret. Med sådan anæmi er der en hyppig manifestation af mikrocytose, hypochromia, et reduceret niveau af jern i erytrocytter, et øget niveau i blodet (på grund af det faktum, at dette element ikke tages af knoglemarven for at producere hæmoglobin). Patologi kan erhverves, som ofte udvikler sig hos voksne og ledsager andre sygdomme (med inflammatoriske processer, ondartede tumorer, kronisk alkoholisme) og arvelig (et defekt gen er placeret på X-kromosomet).
- Anæmi forbundet med eksponering for kronisk infektion.
- Anæmisk tilstand på grund af forgiftning med s alte af tungmetaller, især bly, som negativt påvirker udnyttelsen af jern og produktionen af hæmoglobin. De karakteristiske tegn på en sådan patologi vil være - mikrocytter, hypochromia, grove intracellulære indeslutninger (Jolly bodies, basofil granularitet, Cabot-ringe) vil blive fundet i blodet.
- Sjældne arterhypokrom mikrocytisk anæmi - årsagerne til deres forekomst skyldes medfødte anomalier i jernmetabolismen, overtrædelser af transportprocesserne og genbrug af dette værdifulde element og fraværet af et jernbindende protein.
Hvordan viser hypokrom mikrocytisk anæmi sig hos børn?
Hæmogramparametre bør være under kontrol, det vises uden fejl til en voksende organisme.
Hypochromia og mikrocytose under en generel blodprøve sammen med andre tegn på dårligt helbred (overdreven vægtøgning eller tab, ikke et naturligt behov for at smage og endda spise uspiselig mad, adfærdsændringer, nedsat koncentration) indikerer tilstedeværelsen af barn har anæmi på grund af utilstrækkelige jernniveauer. Syntesen af hæmoglobin (rødt blodpigment) afhænger jo kun af dette kemiske element.
Det er også en bærer af ilt gennem væv og organer, og når det aftager, opstår ubehagelige symptomer, der er karakteristiske for anæmi.
Hvordan forhindrer man dette?
Børn er mere tilbøjelige til at opleve disse lidelser. Dette skyldes de særlige forhold ved jernmetabolisme og ernæring. Kosten skal være bygget op på en sådan måde, at barnet har nok jern. Men det lykkes ikke altid.
Fra modermælk, som absorberer jern mere effektivt end komælk eller gedemælk, er der lille risiko for anæmi.
Efter et leveår vil fødevarer med et højt indhold afdette element til normal udvikling af kroppen.
Hvis der er tegn på mikrocytisk anæmi (vi har undersøgt årsagerne), er det let at bestemme ved blodbilledet, fordi hæmoglobinniveauet vil blive reduceret.
Hvad indebærer lavt jern?
Når niveauet af jern i kroppen falder, vil følgende biokemiske reaktioner følge:
- fald i lagre af hæmdannende komponenter i knoglemarven og levervævet;
- fald i sekretion og ferritinniveauer (det vigtigste jernopbevaringsprotein);
- stigning i blodets samlede jernbindingskapacitet i serum;
- en stigning i niveauet af frie erytrocyt-protoporphyriner, som ikke har noget at forbinde til for at danne hæm;
-
fald i aktiviteten af jernholdige enzymer inde i celler.
mikrocytisk hypokrom anæmi
Efterhånden som det patologiske fald i jern i blodet skrider frem, og dermed niveauet af hæmoglobin falder, vil flere og flere erytrocytter ændre farve, deres størrelse og ydre konturer vil falde. I sidste ende vil dette føre til deformation af erytrocytter, deres transformation til mikrocytter. Og sammen med mikrocytose vil hypokromi og poikilocytose blive noteret i røde blodlegemer.
Det hele vil blive afspejlet i hæmogrammet og den biokemiske blodprøve. Nedsatte hæmoglobinniveauer, ændrede serumjernniveauer, erytrocytindekser vil ændre sig, hypokromi og mikrocytose vil fremkomme i den generelle blodprøve - alt dette vil bekræfte udviklingen af hypokrom mikrocytisk anæmi.
FuldDer er bestemt ingen sikkerhed for, at jernmangelanæmi har udviklet sig hos en baby eller en voksen.
Derfor skal den patologiske tilstand adskilles fra andre typer anæmi. For eksempel kan det være forårsaget af blyforgiftning (med basofile indeslutninger i erytrocytter, en stigning i niveauet af bly i blodserumet, forekomsten af frie erytrocytprotoporphyriner og captoporphyriner i urinen). Det kan også være thalassæmi (det kan være mistanke om en stigning i blod HbA2, HbF). Når diagnosticeret med mikrocytisk anæmi, bør behandlingen være rettidig.
Hvordan slipper man af med anæmi?
Normale jernniveauer skal udskiftes. Patientmenuen er ved at blive revideret.
Hvis anæmi er forbundet med konstant blodtab, er årsagen elimineret. Ved kraftig menstruation vil behandling af en gynækolog være påkrævet. Den akutte eller traumatiske karakter af blødning elimineres ved kirurgisk indgreb. Ulcerøs blødning involverer behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen.
Når en mangel på mikroelementer provokerer kroppen selv, indgives færdige præparater i form af tabletter eller injektioner. De har kontraindikationer og bivirkninger. Overdosering af jern er lige så farlig som jernmangel.
Vi har undersøgt jernmangel hypokrom mikrocytisk anæmi i detaljer.
