Benigne eller ondartede neoplasmer kan lokaliseres i forskellige dele af hjernen. Da tumoren er begrænset til tilstødende væv, fører dens udvikling til kompression af hjernecentrene og funktionelle lidelser.
I nogle tilfælde fører en sådan neoplasma til patientens død. Kirurgi for at fjerne en hjernetumor betragtes som den højest prioriterede behandling. Det er dog kun en læge, der bør ordinere en intervention under hensyntagen til de tilgængelige indikationer og kontraindikationer.
Operationsvarianter
I nærvær af en neoplasma kræves en operation for at fjerne en hjernetumor. Det er dog værd at huske på, at en sådan intervention er ret traumatisk og ofte umulig at udføre, især hvis vitale afdelinger er placeret i nærheden. Kirurgen skal udføre proceduren så omhyggeligt som muligt uden at ramme sundt væv. Blandt de vigtigstemetoder til fjernelse af tumorer skal fremhæves, såsom:
- trepanation af kraniet;
- endoskopi;
- stereotaktisk trepanation;
- udskæring af individuelle knogler i kraniet.
Trepanation er en operation, hvor adgangen til arbejdsområdet udføres direkte i kraniet, hvorved der dannes et hul. For at give direkte adgang fjerner kirurgen en del af knoglen sammen med bughinden.
Dette er en klassisk teknik, og den samlede varighed af proceduren er 2-4 timer. Efter endt operation lukkes hullet i kraniet med tidligere fjernede knogler, og derefter fikseres de med skruer og titanium plader.
Endoskopisk kirurgi for at fjerne en hjernetumor udføres ved hjælp af et endoskop, som føres ind i kraniet gennem et lille hul. Indgrebets forløb styres ved at vise billedet på skærmen. Når de vigtigste manipulationer er afsluttet, fjernes det udskårne væv ved hjælp af en mikropumpe, en sugeanordning eller en pincet.
Stereotaktisk trepanation betyder, at der ikke kræves nogen åben intervention. I stedet for en konventionel kirurgisk skalpel bruges fotoner, en stråle af gammastråling og protoner. Sådan strålingsfjernelse af en hjernetumor er mindre traumatisk og hjælper med at ødelægge neoplasmaet. Denne metode bruges hovedsageligt til kræft. Det er værd at bemærke, at indgrebet er smertefrit og ikke kræver bedøvelse.
Udskæring af individuelle knogler i kraniet refererer tiltyper af kraniotomi. Under operationen fjernes nogle knogler i kraniet for at få adgang til tumoren. Efter afslutningen af alle disse manipulationer er de udskårne knogler dog ikke sat på plads. De slettes permanent.
Indikationer og kontraindikationer
En operation for at fjerne en hjernetumor er indiceret i tilfælde som:
- en aktivt udviklende neoplasma;
- en tumor, der ikke har tendens til at vokse, men som påvirker dele af hjernen negativt;
- placeret i et let tilgængeligt område af hjernen;
- en godartet neoplasma, der kan degenerere til en ondartet.
På trods af at konservativ behandling i næsten alle tilfælde ender med patientens død, nægter læger nogle gange at udføre en operation på en patient. En sådan beslutning træffes kun i det tilfælde, hvor indgrebet kan være farligt på grund af tilstedeværelsen af patologier. Disse bør omfatte f.eks.:
- udmattelse af kroppen;
- patientens alderdom;
- metastaser flytter til omgivende væv;
- tumoren er placeret på et svært tilgængeligt sted;
- prognose efter sletning er værre.
Det er værd at bemærke, at beslutningen vedrørende operationen træffes af kirurgen efter diagnosen.
Diagnostik
Diagnosen stilles efter en lang række undersøgelser. Hvis der er mistanke om en tumor, skal der stilles en diagnose. Til dette bruges sådanne typer forskning som tomografi og radiografi.
Når der påvises neoplasmer, bør der udføres en histologisk undersøgelse. Encefalografi udføres også.
Forberedelse
Det vigtigste stadium i forberedelsen er en omhyggelig beregning af adgangen til det berørte område og udvælgelsen af excisionsteknikker. Kirurgen skal nødvendigvis beregne risikoen for skade. Om nødvendigt, før operationen, træffes sådanne foranst altninger som:
- fald i intrakranielt tryk;
- stabilisering af patientens velbefindende;
- biopsi.
Trykket reduceres ved brug af medicin eller direkte på operationsbordet. En biopsi er en analyse, der involverer at tage et lille stykke neoplasmavæv for at studere dets struktur. Det er værd at bemærke, at en sådan procedure kan være en vis kompleksitet og en vis fare for patienten. Det er derfor, denne type undersøgelser kun bruges til visse typer tumorer.
Drift
Ofte udføres indgrebet under generel anæstesi. Et rør indsættes i patientens hals for at opretholde normal vejrtrækning. Det er dog værd at bemærke, at i nogle lokaliseringer af neoplasma er det nødvendigt for personen at forblive bevidst. Til dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig tilbagetrækning af patienten fra en søvntilstand anvendes. Lægen vil stille spørgsmål for at afgøre, om de hjernecentre, der er ansvarlige for tænkning, hukommelse og tale, er påvirket.
Stereokirurgiske teknikker udføres uden anæstesi eller under lokalbedøvelse. Det er forbundetuden punkteringer eller snit.
Under en åben operation markerer lægen visse dele på patientens hoved med strålende grønt eller jod. Dette er nødvendigt for mere præcise handlinger af kirurgen. Der tegnes en linje, der forbinder ørerne, såvel som fra næseryggen til kraniets bund. De resulterende firkanter er opdelt i mindre. Ifølge denne markering tegner kirurgen en skalpel.
Efter bløddelssnitsproceduren standses blødningen. Fartøjer forsegles ved opvarmning eller påføring af en elektrisk udladning. Kirurgen folder derefter det bløde væv tilbage og fjerner knogledelen af kraniet.
Fjernelse af en hjernetumor udføres uden dissektion med en skalpel eller saks. Dette reducerer risikoen for skader på hjernestrukturer. Derefter skæres de kar, der fodrer neoplasmaet.
Hvis mere fuldstændig fjernelse af tumoren er påkrævet, kan yderligere knoglefjernelse være nødvendig. Hvis knoglen er påvirket af metastaser og ikke kan genoprettes, så erstattes den med en kunstig protese. Efter at tumoren er fjernet, sættes knogleområderne eller proteserne på plads og fikseres. Blødt væv og hud sys.
Endoskopiske operationer er sjældne. Indikationer er hypofysetumorer. Afhængigt af neoplasmens størrelse og placering er det muligt at undvære snit eller minimere deres antal. Adgang er gennem næsepassagen eller mundhulen. Operationen overvåges af en neurokirurg og en ØNH-kirurg.
Efter indsættelse af endoskopet, lægenfår et billede af de interne strukturer på skærmen. Tumoren fjernes og fjernes derefter. Herefter kan koagulering af karrene være påkrævet. Hvis blødningen ikke kan elimineres, udfører lægen et åbent indgreb. Efter operationen er der ingen sting og kosmetiske defekter, og der er ingen smertefulde manifestationer.
Stereokirurgi er kendetegnet ved, at der ikke laves et snit eller punktur under indgrebet. En stråle af en bestemt bølgelængde bruges som et værktøj. Cyberkniv-systemet betragtes som en moderne teknik. Med sin anvendelse rettes stråling direkte mod tumoren. I første omgang forberedes specielle immobiliseringsanordninger. En række billeder oprettes derefter for at skabe en meget nøjagtig model af tumoren. Dette giver dig mulighed for at beregne den optimale strålingsdosis og bestemme, hvordan den afgives. Behandlingsforløbet er 3-5 dage, og i denne periode er der ikke behov for indlæggelse.
Post-operativ periode
Rehabilitering er påkrævet efter fjernelse af en hjernetumor. Et sæt genoprettende teknikker og foranst altninger vælges separat for hver patient, afhængigt af sværhedsgraden af interventionen og individuelle parametre.
Rehabilitering efter operation for fjernelse af hjernetumor indebærer:
- tilbagefaldsforebyggelse;
- gendannelse af mistede eller svækkede hjernefunktioner;
- psyko-emotionel tilpasning;
- træning i livsfærdigheder for tabt funktion.
Rehabiliteringindebærer det komplekse arbejde udført af specialister såsom:
- neurokirurg;
- neurolog;
- psykolog;
- fysioterapeut;
- logopæd;
- øjenlæge.
Rehabilitering efter fjernelse af en hjernetumor begynder som udgangspunkt umiddelbart efter operationen og varer, med et vellykket resultat af interventionen, 2-4 måneder. I denne periode skal du være tålmodig. Afhængigt af typen af neoplasma kan krænkelser af visse funktioner tildeles sådanne foranst altninger som:
- fysioterapibehandlinger;
- massage;
- fysioterapiøvelser;
- zoneterapi;
- timer med en talepædagog;
- kemoterapikursus;
- spa-behandling.
Efter fjernelse af en hjernetumor indebærer rehabilitering begrænsning eller udelukkelse af visse faktorer, såsom:
- fysisk overanstrengelse;
- kontakt med kemikalier;
- påvirkning af ugunstige eksterne faktorer;
- dårlige vaner.
Udførelse af alle de nødvendige foranst altninger og overholdelse af begrænsningerne øger patientens chancer for en vellykket bedring.
Strålebehandling og kemoterapi
Kemoterapi er indiceret efter fjernelse af en hjernetumor. En sådan behandlingsteknik indebærer brug af medicin, hvis virkning skal være rettet mod hurtig ødelæggelse af patologiske celler. Denne type terapi brugessammen med operation. Blandt de vigtigste måder at administrere lægemidler på er det nødvendigt at fremhæve:
- oral;
- intravenøs;
- direkte ind i tumoren eller nærliggende væv;
- intramuskulært.
Valget af lægemiddel til behandling afhænger i høj grad af neoplasmens følsomhed over for det. Derfor ordineres kemoterapi hovedsageligt efter en histologisk undersøgelse af tumorvævet.
Efter operation for at fjerne en hjernetumor, er strålebehandling også ordineret. Kræftceller er mere følsomme over for stråling end raske på grund af den aktive stofskifteproces. Denne type terapi bruges ikke kun til ondartede, men også godartede tumorer, hvis de spredes til områder af hjernen, der ikke tillader operation.
Risici ved operationen
Risici efter fjernelse af en hjernetumor er hovedsageligt relateret til tumorens størrelse og dens placering i hjernen. Inddragelsen af karrene i dette orgel spiller også en meget vigtig rolle. Hvis neoplasmen er lille og placeret i et gunstigt område, er risikoen for indgreb ubetydelig. Risikoen er stærkt øget, hvis en meget stor tumor skal fjernes.
Ud fra dette er det vigtigt at konsultere specialister før operationen. Takket være moderne teknikker er risikoen for at fjerne tumoren væsentligt reduceret.
Forecast
Tilstanden efter fjernelse af en hjernetumor afhænger aftræk ved neoplasmen, kirurgens professionalisme samt funktionerne i rehabiliteringen. Hos omkring 60 % af patienterne er alle funktioner fuldt genoprettet. Psykiske lidelser er meget sjældne og opstår inden for omkring 3 år efter operationen. Kun i 6 % af tilfældene er der en krænkelse af hjerneaktivitet, og en person mister personlige serviceevner samt evnen til at kommunikere.
Afhængig af patientens tilstand kan han blive tildelt en grad af invaliditet, arbejdsbegrænsninger og forlænget sygemelding. Overlevelse efter operation afhænger i høj grad af patientens alder og arten af neoplasmaet.
Mulige komplikationer
Efter fjernelse af en hjernetumor kan konsekvenserne være meget forskellige, især, såsom:
- delvis svækkelse af hjernens funktion;
- epileptiske anfald;
- forringelse af synet.
Alle disse tegn er forbundet med forstyrrelse af forbindelser i nervefibre. Ved hjælp af langsigtet lægemiddel- og terapeutisk korrektion er det muligt at opnå en fuldstændig genopretning af hjernens funktionelle evner. Blandt konsekvenserne af operationen for at fjerne en hjernetumor skal følgende fremhæves:
- forstyrrelse af fordøjelsessystemet;
- lammelse;
- hukommelsesforringelse;
- infektion.
Patienter kan opleve tilbagefald efter tumorfjernelse. Chancerne for tilbagefald af tumoren er meget højere, hvis den ikke fjernes fuldstændigt.
Omkostninger og anmeldelser
Omkostningerne ved operationen beregnes separat for hver patient og afhænger af mange forskellige faktorer. I udenlandske klinikker er omkostningerne ved interventionen omkring 25 tusind dollars, og i indenlandske klinikker - omkring 8 tusind. Omkostningerne ved endoskopisk intervention er cirka 1,5-2 tusinde dollars.
Anmeldelser om fjernelse af en hjernetumor er for det meste positive, især når indgrebet udføres af kvalificerede kirurger. Men ikke alle anmeldelser er gode, da nogle patienter ikke er i stand til at leve et norm alt liv. Og nogle gange er der tilbagefald og komplikationer.
