Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) henviser til en speciel form for atrieflimren, hvor et anfald af unormal hjerterytme varer i højst 7 dage. Det er kendetegnet ved kaotiske trækninger af de atrielle muskelfibre og nedsat ledning af elektriske impulser i myokardiet. På grund af hjerterytmeforstyrrelser i denne patologi kan de svinge mellem 200-300 slag over flere timer eller endda dage.
Atrieflimren-paroxysme forekommer ofte hos ældre og voksne og er meget mindre almindelig hos børn og unge med medfødte misdannelser i hjertemusklen.
Sygdommens træk
Atrieflimren paroxysm (ICD-kode 10 - I49) er en patologisk tilstand ledsaget af akut hjertearytmi. Ofte er årsagen til dens forekomst iskæmi, som ikke blev kureret rettidigt.
Atrieflimren paroxysme er kendetegnet ved, at den starter pludseligt og levererubehag. Varigheden af et sådant angreb er cirka 5-7 minutter. En sådan patologi er et akut angreb af takykardi, hvor en person kan opleve mere end 140 hjerteslag i minuttet, hvilket er meget farligt for hans helbred.
Hovedklassifikation
Afhængigt af antallet af hjerteslag pr. minut skelnes sådanne typer af patologi som flagre med en frekvens på op til 200 slag og flimring fra 200 slag. Da ventriklerne på baggrund af arytmi begynder at trække sig sammen i en forbedret tilstand, skelnes der ifølge klassifikationen mellem følgende former for sygdommen:
- takysystolisk;
- bradysystolisk;
- normosystolisk.
En anden klassificering af arytmier opdeler sygdommen i former som:
- ventrikulær, med alvorlige hjertearytmier;
- atrial, med en ændring i ledningsevnen af His-bundtet;
- blandet, med en kombination af disse to former.
Det første anfald skal skelnes fra paroxysme af atrieflimren, hvor udbrud af sygdommen periodisk gentager sig og varer op til 7 dage. Med hyppige eksacerbationer af arytmi kan vi tale om en tilbagevendende type sygdom.
I henhold til de tilgængelige tegn er patologi opdelt i flere klasser. Ved det første kliniske billede er næsten helt fraværende. I den anden lider livskvaliteten ikke, men der er små tegn på sygdomsforløbet. Den tredje grad er kendetegnet ved, at der er mange klager, og en person er nødt til at begrænse sig betydeligt. Ved den fjerde– det kliniske billede er udt alt, og der kan også observeres komplikationer op til handicap.
Årsager til forekomst
Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) henviser til ret komplekse patologier, hvis hovedårsager er:
- kronisk hjertesvigt;
- kardiomyopati;
- hypertension med øget hjertemasse;
- iskæmi;
- inflammatoriske processer i myokardiet;
- medfødte hjertefejl.
Derudover er der visse prædisponerende faktorer, der bør tilskrives, såsom:
- tobaksrygning og alkoholforbrug;
- akut mangel på magnesium og kalium;
- infektiøse processer i alvorlig form;
- endokrine lidelser;
- nervøs belastning og stress;
- postoperativ tilstand;
- tager medicin.
Hvis den specifikke årsag til sygdommen ikke er blevet fastslået, så kaldes denne form for idiopatisk. Denne tilstand ses hovedsageligt hos unge patienter.
Før behandlingen påbegyndes, er det meget vigtigt at bestemme den provokerende faktor nøjagtigt. Dette vil hjælpe lægen med at vælge den rigtige behandlingsmetode og reducere risikoen for farlige komplikationer, herunder forebyggelse af tilbagevendende anfald.
Hovedsymptomer
Paroxysme af atrieflimren (ICD-kode 10: I49) er karakteriseret ved kompleksiteten af flowet. Arten af patologiens forløb afhænger i høj grad af hyppigheden af ventrikulærforkortelser. Det er værd at bemærke, at mindre afvigelser fra normen måske slet ikke viser sig. Samtidig er en reduktion på 120 slag eller mere hovedsagelig ledsaget af sådanne tegn som:
- mangel på luft;
- overdreven svedtendens;
- panikanfald;
- heartache;
- åndenød;
- ujævn puls;
- svaghed;
- skælvende lemmer
- svimmelhed.
Når en person har en kritisk krænkelse af hjertesammentrækninger, observeres en forringelse af cerebral cirkulation. Patienten kan lejlighedsvis besvime. Derudover er der nogle gange et fuldstændigt vejrtrækningsophør. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
Nødsituation
Nødhjælp er meget vigtig for paroxysmal atrieflimren. Algoritmen for handlinger i dette tilfælde skal være klar og koordineret. Hvis der opstår et arytmianfald, er hovedopgaven at søge lægehjælp inden for 48 timer. Efter 2 dage er der stor sandsynlighed for, at der dannes blodpropper inde i hjertet og udvikling af et hjerteanfald og slagtilfælde. Hasteforanst altninger for paroxysm af atrieflimren bør udføres i følgende rækkefølge:
- læg patienten på sengen, sofaen eller gulvet;
- åben vindue til frisk luft;
- Offret bør tage en dyb indånding.
Derefter anbefales det at give personen "Warfarin" eller andre antikoagulantia, som tidligere er ordineret af lægen. Dette vil hjælpe megetmindske risikoen for blodpropper. Ved udførelse af akutte foranst altninger for paroxysm af atrieflimren bør der sideløbende hermed tilkaldes et akut ambulancehold. Efterfølgende behandling bør kun udføres af en læge, der vælger medicin afhængigt af anfaldets sværhedsgrad.
For at stoppe paroxysmen ved atrieflimren injicerer lægen et hjerteglykosid, især "Strophanthin", "Korglikon" eller en opløsning af "Novocainomid". I særligt alvorlige tilfælde udføres hjertedefibrillering.
Diagnostik
Efter at have ydet akut behandling for en paroxysme af atrieflimren, er en diagnose obligatorisk. For at bekræfte tilstedeværelsen af et problem høres hjerterytmen. En nøjagtig diagnose er mulig med flagren under den anden eller fjerde kontraktion.
Derudover ordinerer lægen elektrokardiografi. Denne procedure hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af patologiske ændringer i hjertet. Diagnosen er baseret på graden af atriel størrelse og ventilslid. De opnåede resultater påvirker i høj grad terapiens taktik.
Behandlingsfunktioner
Behandling af paroxysmal atrieflimren vælges separat for hver patient. Ud over at ordinere medicin er det vigtigt at holde sig til en diæt, udelukke tung fysisk anstrengelse og også føre en sund livsstil. Det er meget vigtigt at fastslå årsagen til patologien og handle på den.
Ved lækagemild sygdom kan behandles ambulant. De vigtigste indikationer for hospitalsindlæggelse er som følger:
- førstegangsangreb;
- puls over 200 slag i minuttet;
- et kraftigt fald i trykket;
- tegn på hjertesvigt;
- koageldannelse.
Hovedmålet med konservativ terapi er at genoprette hjerterytmen. Det er vigtigt at fjerne de eksisterende symptomer så hurtigt som muligt, reducere risikoen for trombose og forhindre forekomsten af komplikationer.
I første omgang ordinerer lægen blodpladehæmmende midler og antikoagulantia. Hvis en person er yngre end 60 år, og der ikke er nogen organisk myokardieskade, bør lægemiddelbehandling omfatte konstant indtagelse af acetylsalicylsyre. I nærvær af iskæmi og andre sygdomme er "Warfarin" indiceret med regelmæssig test. I særligt akutte tilfælde ordineres lavmolekylære hepariner, men det er værd at huske på, at de kun kan tages i et kort forløb.
For at genoprette hjertets normale rytme, ordineres cardioversion, som kan være medicinsk eller instrumentel. Der er en række antiarytmiske lægemidler, der forhindrer forekomsten af anfald af paroxysmal fibrillering. Disse omfatter f.eks. "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Hvis pulskontrol udføres uden at eliminere arytmi, ordineres betablokkere såvel som calciumkanalblokkere.
Kan derudover tildeleselektrisk elkonvertering, som involverer at bringe hjerterytmen tilbage til normal ved at påføre en elektrisk strøm. På grund af den høje grad af smerte udføres proceduren under bedøvelse. En hjertestarter med elektroder er installeret i højre kraveben, som sender impulser til hjertet og "genstarter" organets arbejde.
Cardioversion udføres i nødstilfælde eller valgfrit. Hvis proceduren er planlagt, skal en person tage Warfarin inden for en måned før og efter den. Før akut kardioversion injiceres patienten akut med Heparin.
Når en tilbagevendende form af sygdommen opstår, og andre metoder mislykkes, er en operation indiceret, nemlig radiofrekvenskateterablation. Det er et minim alt invasivt indgreb. Elektroden indsættes gennem lårbensvenen ind i hjertet, og derefter ødelægges patologiske excitationsfoci ved hjælp af et elektrisk stød.
Hvis det er nødvendigt at ødelægge bundtet af His, så er en pacemaker påkrævet under operationen. I en særlig alvorlig form for lækage er installationen af en defibrillator indiceret for at eliminere det resulterende angreb.
Atrieflimmer-paroxysme er meget farlig for patientens liv, så behandlingen må kun udføres under opsyn af en læge. Folkemidler bruges kun som forebyggende foranst altninger til at styrke hjertemusklen. Til dette anbefales det at tage hyben- og tjørn-infusioner, indtage citron med honning og tilføje vegetabilske olier til maden.
Mulige komplikationer
Atrial fibrillation paroxysmarytmier (ICD-kode 10: I49) henviser til alvorlige og farlige sygdomme, der, hvis de ikke behandles korrekt og i utide, kan føre til farlige komplikationer. Hvis der ikke er ydet hjælp, så er en ændring i intensiteten af blodgennemstrømningen mulig. Dette øger sandsynligheden for atrieemboli. Som komplikationer kan der være f.eks.:
- lungeødem på grund af akut svigt;
- hypoksisk shock, ledsaget af et fald i trykket;
- besvimelse;
- hjertestop;
- patologisk ændring i blodgennemstrømningen.
Den mest alvorlige komplikation er tromboemboli. Sandsynligheden for dets forekomst øges markant, hvis der er gået mere end to dage siden anfaldet uden passende behandling. Denne periode er nok til dannelsen af store blodpropper i atrierne.
Komplikationer fremkaldes hovedsageligt af kredsløbsforstyrrelser eller på grund af dannelsen af blodpropper. En af de farligste konsekvenser af paroxysme er chok, hvor trykket falder kraftigt, og processen med at forsyne væv og organer med ilt forstyrres. Denne lidelse kan opstå på grund af høj eller lav ventrikulær frekvens.
Med hjertesvigt opstår der ofte lungeødem. Under et anfald kan der opstå et bevidsthedstab, som fremkaldes af nedsat blodtilførsel til hjernen. Mulige negative konsekvenser kan være et hjerteanfald, slagtilfælde eller koldbrand.
Forecast
Prognose for paroxysmal atrieflimren er individuel for hver patient. Han er medafhænger i høj grad af sygdommens historie, årsagen til dens forekomst, kursets form og rettidig behandling. Derudover spiller patientens vægt, hans alder samt tilstedeværelsen af samtidige patologier en meget vigtig rolle.
Generelt er prognosen for en sådan sygdom ret gunstig. Rettidig behandling giver dig mulighed for at opretholde et norm alt helbred, hvilket forhindrer den hyppige forekomst af anfald. Det er værd at bemærke, at med fuld overholdelse af alle medicinske recepter, kan en person leve et helt norm alt liv, med undtagelse af kun nogle få restriktioner for kost og fysisk aktivitet.
Det vigtigste er at konsultere en læge i tide og ikke selvmedicinere. Derudover er normaliseringen af hjerterytmen vigtig, som skal genoprettes i løbet af det første døgn, indtil der opstår farlige komplikationer.
Profylakse
Atrieflimren-paroxysm (ICD 10: I49) er en farlig tilstand, hvorfor det er bedst at forhindre begyndelsen af et anfald end at behandle det i lang tid. For at reducere risikoen for atrieflimren er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:
- opgive dårlige vaner;
- fedmeforebyggelse;
- sund kost;
- rettidig behandling af alle myokardiesygdomme.
Derudover skal du berige din menu med fødevarer med højt indhold af calcium, gennemgå en planlagt undersøgelse af en kardiolog hver 6. måned. Det er vigtigt at undgå altstress, depression og nervøse spændinger. Sørg for at afsætte tid til god søvn og hvile.
Har konstant brug for at overvåge puls og tryk med en hjemmeblodtryksmåler. Et elektrokardiogram anbefales mindst en gang om året. Med korrekt behandling og overholdelse af alle regler for forebyggelse kan der opnås meget gode resultater.
Med denne diagnose lever en hel del mennesker til en moden alder, men det er bydende nødvendigt at følge alle lægeordinationer.
